Récemment, des systèmes informatiques sont entrés en vigueur qui permettent la vérification de l'assurance du bénéficiaire - EWUŚ. Cependant, ils ne sont pas sans défauts. Puis-je demander réparation et où (clinique / NHF) si le système m'a incorrectement vérifié comme non assuré ? C'était lié à des pertes de ma part - visite médicale payée et paiement à 100% des médicaments prescrits. Cordialement
Vous pouvez toujours faire une réclamation pour indisponibilité du médecin en vous adressant au tribunal. Cependant, le patient doit savoir que selon la procédure EWUŚ, dans le cas où la confirmation électronique n'est pas possible, le patient peut présenter un document confirmant l'assurance. En l'absence de document, il doit présenter une déclaration attestant qu'il est assuré. La déclaration doit contenir: nom et prénom, numéro PESEL, adresse de résidence de la personne qui soumet la déclaration et indication de la base du droit aux services de santé. En outre, une obligation a été introduite pour le prestataire de services de confirmer par sa signature les données identifiant le document sur la base duquel l'identité a été confirmée. Ceci est important car dans une éventuelle procédure d'exécution, une telle déclaration constituera l'un des éléments de preuve. Dans le cas où une personne soumet une déclaration et n'a pas eu droit aux services de santé, la Caisse nationale de santé lui facturera les coûts du service fourni. Il en sera de même en cas d'utilisation d'une carte d'assurance maladie ou d'un autre document confirmant le droit aux services de santé par une personne qui a perdu ce droit pendant la période de validité de la carte ou de l'autre document. La procédure d'accès à un médecin a été strictement précisée et fondamentalement, toujours, même dans une situation où le système n'affiche pas d'informations sur l'assurance, le patient a droit à des soins gratuits si, sur la base de la déclaration, il indique qu'il y a droit, et ce droit sera confirmé.
Base légale: LOI du 27 juillet 2012 modifiant la loi relative aux services de santé financés sur fonds publics (Journal des lois 2012, point 1016)
N'oubliez pas que la réponse de notre expert est informative et ne remplacera pas une visite chez le médecin.
Przemysław GogojewiczExpert juridique indépendant spécialisé dans les questions médicales
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