Le syndrome du PANDAS est une entité retrouvée chez l'enfant, qui peut se manifester, entre autres, dans tics, obsessions, hyperactivité et sautes d'humeur. La cause exacte de la maladie reste inconnue à ce jour, mais le lien entre les PANDAS et les infections streptococciques est clairement visible. Comment les bactéries entraîneraient-elles des symptômes neuropsychiatriques chez les enfants et quel est le traitement du PANDAS ?

Le syndrome du PANDAS(abréviation de troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés à une infection streptococcique) a été mentionné dans la littérature médicale relativement récemment - les premiers cas de cette unité ont été décrits depuis seulement il y a plus de 20 ans, en 1998.

Les troubles neuropsychiatriques auto-immuns de l'enfant liés aux infections streptococciques jusqu'à récemment en Pologne étaient une entité plutôt peu connue, mais de nos jours - incl. en raison de l'intérêt des parents de jeunes patients - cela devient un problème de plus en plus mentionné dans notre pays.

PANDAS est une maladie rare - on estime qu'il affecte 1 enfant sur 2 000 . Il se développe le plus souvent chez des patients âgés de 3 à 12 ans.

Equipe PANDAS : raisons

Jusqu'à présent, il n'a pas vraiment été possible d'établir clairement les causes de PANDAS. Cependant, le nom du problème n'est pas sorti de nulle part - selon de nombreux chercheurs, le système immunitaire humain pourrait être impliqué dans le développement d'un individu.

On sait depuis longtemps que certaines maladies sont associées à un dysfonctionnement du système immunitaire. Nous parlons ici d'unités telles que la sclérose en plaques ou le lupus érythémateux disséminé.

Dans le cas du syndrome de PANDAS, les symptômes du système immunitaire chez les enfants seraient causés par la réaction du système immunitaire à l'intrusion dans l'organisme de micro-organismes étrangers - bactéries du genre streptocoque.

Le streptocoque peut provoquer diverses infections, l'une des plus connues est l'angine streptococcique.

Les micro-organismes de ce type ont développé un certain nombre de mécanismes différents grâce auxquels ils sont capables de rester longtemps dans le corps humain sans provoquer de réponse immunitaire.

L'un d'eux est le phénomène mimétisme antigénique , grâce auquel les bactéries peuvent éviter d'être éliminées par le système immunitaire humain. Leurs antigènes peuvent être très similaires aux antigènes présents dans les cellules humaines normales.

En fin de compte, oui, ils peuvent être similaires, mais pas identiques, ce qui entraîne la production d'anticorps contre eux. Ces types d'immunoglobulines peuvent, à leur tour, attaquer non seulement les cellules bactériennes, mais également les cellules du corps malade.

Certains scientifiques postulent que les symptômes du PANDAS peuvent apparaître lorsque les anticorps produits dans le corps du patient commencent à se fixer à certaines zones du système nerveux central (comme les ganglions de la base). Cependant, les hypothèses actuellement disponibles sont décrites ci-dessus - certaines données sur les causes de PANDAS ne sont tout simplement pas disponibles pour le moment.

Il convient d'ajouter ici que non seulement les infections streptococciques peuvent entraîner l'apparition de divers symptômes neuropsychiatriques chez les patients.

Dans une situation où des affections atypiques surviennent en relation avec une infection causée par un autre type de micro-organisme, le problème est appelé PANS (syndrome neuropsychiatrique aigu de l'enfant).

Syndrome du PANDAS : symptômes

La caractéristique de PANDAS est que ses symptômes apparaissent soudainement et deviennent très intenses en très peu de temps. De plus, ils se développent généralement dans les quatre à six semaines suivant une infection streptococcique. Les affections les plus courantes sont les pensées et les tics obsessionnels compulsifs.

PANDAS peut avoir de nombreux problèmes différents. D'autres symptômes possibles de cette unité incluent :

  • anxiété de séparation,
  • irritabilité,
  • sautes d'humeur,
  • hypersensibilité aux stimuli externes (par exemple sensibilité à la lumière ou aux sons),
  • hyperactivité,
  • difficulté à se concentrer,
  • troubles du sommeil,
  • troubles de la mémoire,
  • perte d'appétit,
  • douleurs articulaires,
  • augmenter la fréquence des mictions,
  • pipi au lit

Equipe PANDAS : diagnostics

PANDAS est diagnostiqué sur la base de ses symptômes caractéristiques et de l'association de leur apparition avec une infection streptococcique. Il convient d'ajouter ici que les parents ne sont pas toujours capables d'associer une infection à l'apparition de maladies inhabituelles.

Comme chez certains patients, les symptômes du syndromePANDAS survient après une angine streptococcique sévère, donc dans d'autres affections, il peut survenir à la suite d'une infection streptococcique oligo- ou même asymptomatique.

Il n'y a pas de test spécifique qui peut faire un diagnostic de PANDAS. Cependant, certaines études peuvent être commandées. Un prélèvement de la gorge joue ici un rôle clé, ce qui permet d'identifier une éventuelle infection streptococcique ou porteur d'un streptocoque.

Un autre test important est le test antistreptolysine (ASO). Ce paramètre est utilisé dans le diagnostic des infections causées par Streptococcus pyogenes.

Des examens d'imagerie de la tête, tels que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique, sont également parfois pratiqués. Cependant, ils sont principalement utilisés lorsqu'il existe des doutes quant à la cause des symptômes inquiétants chez le patient.

Equipe PANDAS : traitement

Habituellement, le traitement du PANDAS est assez complexe et nécessite la prise en charge du patient par plusieurs spécialistes. Si un enfant présente des symptômes de PANDAS et reçoit un diagnostic d'infection streptococcique, une antibiothérapie est utilisée. Divers antibiotiques sont efficaces, utilisés dans le traitement d'un individu, entre autres :

  • pénicilline,
  • azithromycine
  • et les céphalosporines.

Une antibiothérapie efficace peut entraîner une réduction de la gravité des symptômes du PANDAS, mais souvent ils ne disparaissent pas complètement.

Pour cette raison, la psychothérapie est parfois recommandée, notamment la thérapie cognitivo-comportementale, grâce à laquelle il est possible, entre autres, de réduire la sévérité des compulsions.

Dans les situations où les obsessions et les compulsions de l'enfant deviennent très graves, un traitement médicamenteux peut être prescrit. Dans ce cas, des antidépresseurs du groupe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine sont utilisés, tels que :

  • sertraline,
  • fluvoxamine
  • ou fluoxétine

Ci-dessus se trouvent les traitements de base pour PANDAS. Parfois, cependant, d'autres possibilités sont également utilisées. Des interventions axées sur le fonctionnement du système immunitaire sont parfois utilisées, notamment :

  • administrer des perfusions intraveineuses d'immunoglobuline aux patients,
  • utilisation de la plasmaphérèse
  • ou conseiller aux patients de prendre des glucocorticostéroïdes et des anti-inflammatoires

L'efficacité de telles interactions n'a pas été clairement établie jusqu'à présent et, par conséquent, elles ne sont pas systématiquement utilisées chez les enfants atteints de PANDAS.

Equipe PANDAS : pronostic

L'équipe PANDAS, comme mentionné au tout début, a été créée relativement récemment, il est donc difficile de dire quelles peuvent être ses conséquences à long terme.

L'évolution d'un individu chez différents patients peut être très différente. Chez certains enfants, l'utilisation d'antibiotiques entraîne un soulagement complet des symptômes, tandis que chez d'autres, les symptômes se reproduisent plusieurs fois lorsque le patient développe une infection streptococcique.

Equipe PANDAS : prévention

Si vous voulez réduire le risque de syndrome PANDAS, vous devez d'abord vous concentrer sur la réduction du risque d'infections streptococciques. Chez les enfants qui ont présenté des symptômes psychiatriques post-infectieux, la réinfection par des streptocoques peut entraîner une réinfection ou une exacerbation de symptômes préexistants. Il existe différentes manières potentielles d'aider à prévenir les PANDAS.

L'utilisation prophylactique d'antibiotiques est mentionnée, mais en revanche, elle comporte divers risques, comme la possibilité de diarrhée ou le développement de bactéries résistantes aux médicaments dans le tube digestif du patient.

Dans le cadre de la prévention PANDAS, certains spécialistes proposent la chirurgie d'extraction des amandes, mais d'autres chercheurs affirment qu'il n'a pas été prouvé que subir une telle procédure réduise réellement le risque d'un individu.

En fin de compte, afin de réduire le risque de PANDAS, des méthodes de base de réduction du risque d'infection peuvent être recommandées. Il est important de se laver les mains fréquemment, mais aussi d'éviter d'être dans des endroits bondés (surtout en période d'incidence accrue de diverses infections).

Il convient également de prendre soin de l'immunité de l'enfant. Lorsque son système immunitaire fonctionne correctement, il y a plus de chances qu'il vainc les microbes qui ont envahi le corps du petit patient avant qu'ils ne puissent conduire au développement d'une infection à part entière.

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Psychologie