La stomatite est une inflammation généralisée de la muqueuse buccale et souvent des lèvres. C'est une maladie très douloureuse qui rend la vie quotidienne difficile, en particulier la consommation d'aliments solides et liquides. Quels sont les causes, les symptômes et les types de stomatite ? Comment se passe le traitement ?
Stomatite( stomatite ) est un processus inflammatoire étendu impliquant la plupart ou même la totalité de la muqueuse buccale et des lèvres. La douleur associée à l'inflammation est très gênante, ce qui rend souvent impossible la prise normale de nourriture et même de liquides. Les changements sur la muqueuse buccale prennent diverses formes : d'une légère décoloration, un œdème, à des érosions et des ulcères étendus et multiples. La stomatite n'est pas une entité pathologique homogène, il peut y avoir plusieurs causes à la maladie.
Stomatite : causes
Il existe de nombreuses maladies sous le nom de stomatite. Les inflammations les plus courantes de la cavité buccale comprennent :
- stomatite associée à un agent infectieux (viral, fongique, bactérien);
- stomatite liée à l'utilisation de prothèses mal ajustées ;
- inflammation liée à une allergie de contact à certains aliments ou produits chimiques ;
- mucosite au cours d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie anticancéreuse ;
- stomatite aphteuse;
- maladies générales, carences nutritionnelles, tabagisme
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Stomatite : types et symptômes
- Stomatite liée à une infection virale
Le plus souvent, il s'agit d'une stomatite herpétique associée à une infection viraleHerpes simplex . Il survient principalement chez les enfants jusqu'à 6 ans. L'infection se produit par contact avec la salive d'une personne malade. Le virus se développe dans le corps pendant environ 5 jours, après quoi des éruptions apparaissent sur la muqueuse. Une fois la primo-infection terminée, le virus s'arrête dans les ganglions du nerf trijumeau, puis se présente occasionnellement sous forme d'herpès récurrent. Les lésions de la stomatite herpétique primitive prennent la forme de vésiculesse développant sur une muqueuse enflammée. Dans les conditions de la cavité buccale, les bulles se rompent rapidement, créant des érosions très douloureuses. Les symptômes locaux sont précédés de l'apparition de symptômes généraux tels qu'une augmentation de la température, une hypertrophie des ganglions lymphatiques locaux, des douleurs musculaires ou des malaises. Les érosions sont recouvertes d'une pruine grise et fibrineuse. Les lésions commencent à guérir après environ 8 à 10 jours sans laisser de traces.
- Stomatite prothétique ( stomatite prothétique )
La stomatite prothétique ( stomatitis prothetica ), également connue sous le nom de candidose atrophique chronique, est associée à l'utilisation de prothèses mal ajustées ou mal faites. Les restaurations prothétiques défectueuses traumatisent la muqueuse buccale, provoquant une inflammation. Les champignonsCandidaont pris goût au développement de l'espace entre la plaque prothétique et la muqueuse. La muqueuse endommagée n'est plus une barrière protectrice pour le développement de champignons qui l'infectent rapidement, entraînant la formation d'éruptions. En raison de l'ampleur des changements, la division suivante de la stomatopathie prothétique a été introduite (division selon Newton):
- Grade I - rougeur focale de la muqueuse ;
- grade II - toute la muqueuse de la plaque de prothèse est rougie, elle peut être légèrement enflée ;
- Changements prolifératifs de grade III dans la muqueuse, c'est-à-dire hyperplasie papillaire
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- Stomatite post-antibiotique
Un autre type de stomatite associée à l'apparition de champignons est le soi-disant stomatite post-antibiotique, autrement connue sous le nom de candidose atrophique aiguë. Il peut se développer chez les personnes qui prennent des antibiotiques pendant une longue période ou qui utilisent des stéroïdes topiques. L'antibiothérapie chronique provoque un déséquilibre dans l'écosystème naturel des micro-organismes buccaux. Les cellules bactériennes combattues par l'antibiotique laissent place à des champignons qui peuvent se développer librement. Les lésions prennent la forme de taches rouges et diffuses recouvertes d'un épithélium fin. Les éruptions muqueuses s'accompagnent souvent d'une douleur vive et brûlante.
- Stomatite allergique
La stomatite allergique, peut être associée à une réaction allergique de type I ou à une allergie de contact (hypersensibilité de type IV) aux aliments ou aux composants du complément prothétique utilisé par le patient. L'allergie de contact est associée àla réponse immunitaire d'un organisme cellulaire. Des remaniements érythémateux locaux, un léger œdème, des érosions voire des ulcérations peuvent être observés cliniquement. Les patients qui viennent au cabinet rapportent des sentiments subjectifs tels que douleur, démangeaisons et brûlures. Il y a des plaintes de paresthésies locales ou de picotements de la muqueuse buccale.
- Stomatite au cours de la radiothérapie et de la chimiothérapie
La stomatite au cours de la radiothérapie et de la chimiothérapie est une inflammation de la muqueuse buccale causée par l'action de médicaments anticancéreux ou l'influence des rayons ionisants (radiothérapie) dans la région de la tête et du cou. La thérapie utilisée dans le traitement du cancer vise, entre autres, inhibition de la division cellulaire. Les médicaments utilisés à cette fin n'agissent pas sélectivement uniquement sur les cellules néoplasiques. Les cellules saines du corps qui se divisent rapidement causent également des dommages. Celles-ci comprennent, entre autres, les cellules de la couche basale (il s'agit de la couche épithéliale responsable de la production de nouvelles cellules, et donc - de la régénération de l'épithélium). À la suite de ses dommages, des ulcérations et des érosions étendues de la muqueuse se forment, caractérisées par une grande douleur. Les changements peuvent être accompagnés d'une rougeur et d'un gonflement de la muqueuse.
- Stomatite aphteuse récurrente (RAS)
La stomatite aphteuse récurrente (RAS) appartient au groupe des lésions inexpliquées. Il est présumé être associé à des troubles du système immunitaire, à un amincissement de la muqueuse et à des allergies alimentaires. Elle se caractérise par des ulcérations et des érosions sur la muqueuse buccale. Les ulcères sont peu profonds, recouverts d'un enduit blanc ou gris, entourés d'une muqueuse rougie. Les éruptions sont très douloureuses. Comme le nom de la maladie l'indique, elle est récurrente. En raison de la taille des lésions et du lieu de leur apparition, il existe trois types d'éruptions : les petites, les grandes et les herpès.
Traitement de la stomatite
En raison de diverses causes de stomatite, la procédure doit être sélectionnée individuellement pour le patient. En cas de symptômes gênants, il est nécessaire de consulter un médecin qui conduira le traitement de manière appropriée.
Il est très important de lutter contre l'agent causal de la maladie. Si nécessaire, des traitements antifongiques ou antiviraux peuvent être instaurés. Une alimentation adaptée est également recommandée. La compensation des carences nutritionnelles améliore l'état de tout le corps, y compris les muqueuses. De plus, éviter les aliments allergènesle contact minimisera ses symptômes.
Dans certains cas, la cause de la maladie reste insaisissable ou ne peut être éliminée. Dans de telles situations, un traitement symptomatique est utilisé pour réduire l'inconfort du patient associé à la douleur et à d'autres symptômes. Lorsqu'on diagnostique une stomatite, il est important de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire. Il est recommandé de se brosser les dents délicatement avec une brosse douce, il est conseillé d'utiliser des rinçages antibactériens (contenant de la chlorhexidine).
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