CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spécialiste des maladies oculaires, Centre d'ophtalmologie Targowa 2, Varsovie

Le glaucome est une maladie oculaire qui provoque l'atrophie des nerfs optiques et conduit à une cécité irréversible. Le glaucome se développe lentement, souvent de manière asymptomatique, et est généralement détecté par accident, lors d'un examen de la vue chez un ophtalmologiste ou lors du choix de lunettes. Quelles sont les causes de cette maladie et comment reconnaître les premiers symptômes du glaucome pour les meilleurs résultats ? Quels sont les types de glaucome ?

Le glaucomecomme d'autres maladies oculaires graves survient principalement chez les personnes âgées. Environ 70 millions de personnes sont malades dans le monde. Malgré le développement en constante progression de la médecine, nous ne connaissons toujours pas entièrement les causes exactes de sa formation. Nous n'avons pas non plus de traitements entièrement efficaces pour cette maladie. Cependant, nous pouvons retarder son développement, c'est pourquoi il est très important d'effectuer régulièrement des tests de diagnostic.

Quand on parle de glaucome, il faut commencer par ce queglaucomen'est PAS.GlaucomeCe n'est pas une maladie qui peut être facilement définie et traitée.Le glaucomeest un groupe de maladies qui provoquent une atrophie des nerfs optiques et une cécité irréversible qui lui est associée. Le trouble défini par le terme commun " glaucome " se compose de plusieurs entités pathologiques.

Chacune de ces maladies a des causes, des facteurs de risque, des symptômes et un pronostic différents, et nécessite un traitement différent. Le dénominateur commun est que, au final, toutes ces maladies conduisent à une atrophie optique et à une cécité complète.

Symptômes du glaucome

Glaucomepeut être asymptomatique.Les symptômes du glaucomesont les plus courants :

  • photophobie
  • yeux larmoyants fréquents
  • voir des cercles ou des taches arc-en-ciel en regardant une source lumineuse
  • difficulté à ajuster votre vue à l'obscurité

Puisque dans le cas du glaucome, les fibres responsables de la vision périphérique disparaissent d'abord, le patient perd d'abord l'image de ce qui se trouve sur le bord du champ de vision.

Dans les crises aiguës de glaucome, il y a :

  • douleur oculaire sévère caractéristique
  • nausées
  • douleurs à l'estomac
  • maux de tête situés au-dessus de l'arcade sourcilière irradiant vers l'arrière
  • trouble visuel
  • vomir
  • anomalies cardiaques

L'œil peut devenir dur, rouge et douloureux. En cas de crise aiguë de glaucome, l'aide immédiate d'un ophtalmologiste est nécessaire, se terminant souvent par une opération rapide.

Prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek - 90 % les cas de glaucome sont asymptomatiques. - En Pologne, on estime qu'environ 800 000 les gens souffrent de glaucome. Le glaucome, avec la dégénérescence maculaire liée à l'âge et la cataracte, est l'une des causes les plus courantes de cécité. Environ 60 millions de personnes en souffrent dans le monde et les prévisions indiquent que d'ici 2022, 11 millions de personnes deviendront aveugles, déclare le professeur. dr hab. Iwona Grabska-Liberek.

Source : www.lifestyle.newseria.pl

Le mécanisme du glaucome

Il y a une circulation ininterrompue de liquide à l'intérieur du globe oculaire, la soi-disant l'humeur aqueuse qui alimente le tissu oculaire en nutriments et en évacue les déchets. Le liquide nouvellement formé s'écoule dans les vaisseaux sanguins à travers une partie de l'œil appelée angle de drainage.

Si l'angle de drainage est fermé ou s'il y a des trous, le soi-disant les pores se bouchent, l'équilibre entre la production de liquide et son écoulement est perturbé. En conséquence, la pression à l'intérieur de l'œil, qui est une sphère fermée, augmente et entraîne une destruction irréversible des fibres nerveuses de la rétine et des vaisseaux sanguins qui les nourrissent, une atrophie du nerf optique, et conduit à terme à la cécité.

Types et classification du glaucome

La classification de base distingue le glaucome à angle ouvert et à angle fermé, ainsi que le glaucome primaire et secondaire. Pour classer, il est nécessaire de connaître la largeur de l'angle de la chambre antérieure et les circonstances qui peuvent être une cause secondaire du glaucome. Le glaucome est classé en fonction de :

  • largeur de l'angle de drainage (examen gonioscopique, tomographie AS-OCT du segment antérieur de l'œil),
  • image de la papille optique, couche de fibres nerveuses et cellules ganglionnaires rétiniennes (HRT, GDx, OCT glaucomateux, GCL / GCC),
  • dommages au champ de vision (périmétrie SAP standard et technologie FDT moderne),
  • principaux facteurs de risque :
    • pression intraoculaire
    • âge
    • facteurs de risque vasculaires locaux et généraux
  • accompagnant les maladies oculaires et extra-oculaires et leur traitement pouvant être une cause secondaire du glaucome, et enfin
  • autres données utiles :
    • tension artérielle
    • fréquence cardiaque
    • glycémie
    • migraine
    • geler les mains et les pieds
    • Maladie de Raynaud
    • maladie thyroïdienne
    • maladies neurologiques
    • antécédents de maladie rénale
    • antécédents de perte de grandes quantités de sang
    • fumer
    • boire de l'alcool
    • antécédents familiaux de perte de vision
    • glaucome familial

Décomposition du glaucome

La Société européenne du glaucome (EGS) utilise la classification du glaucome, en tenant compte de la largeur de l'angle de marée et des causes de la maladie :

  • glaucome congénital primitif

  • glaucome primaire à angle ouvert

  1. glaucome primitif juvénile
  2. glaucome primaire à angle ouvert (JPOK)
  3. Glaucome à pression normale (JNC)
  4. hypertension oculaire (NON)

  • glaucome secondaire à angle ouvert (JWOK)

  1. glaucome au cours d'un syndrome de pseudo-exfoliation - glaucome pigmentaire - glaucome associé à une pathologie du cristallin - glaucome associé à une uvéite ;
  2. glaucome associé à un décollement de la rétine - glaucome associé à une hémorragie intraoculaire - glaucome associé à des tumeurs intraoculaires ;
  3. glaucome causé par un traumatisme oculaire - glaucome causé par un traitement aux stéroïdes - glaucome causé par une intervention chirurgicale ou une chirurgie au laser - glaucome causé par une perturbation de l'écoulement du sang de l'orbite.

  • glaucome primaire à angle fermé (JPZK)

  1. glaucome à angle fermé, aigu, subaigu ou chronique ;
  2. état après fermeture brusque de l'angle de percolation
  3. fermeture de l'angle de drainage au cours d'un bloc pupillaire, d'un syndrome de l'iris plat ou d'une pathologie du cristallin.

  • Glaucome secondaire à angle fermé (JWZK)

  1. glaucome secondaire associé à un gonflement ou à un déplacement du cristallin;
  2. glaucome néovasculaire lié à la perturbation de la microcirculation oculaire ;
  3. glaucome malin- glaucome avec anomalies congénitales de l'angle

Glaucome : facteurs de risque

  • antécédents familiaux de glaucome (premier degré de parenté : parents, frères et sœurs)
  • plus de 40
  • hypertension ou hypotension
  • rétinopathie diabétique
  • cholestérol élevé
  • maux de tête fréquents, migraine
  • mains et pieds constamment froids, c'est-à-dire troubles circulatoires périphériques
  • fumer
  • myopie, hypermétropie
  • maladies du globe oculaire
  • stress
  • traumatisme
  • corticothérapie
  • utilisation à long terme de contraceptifs oraux

Présence de 3 facteurs de risque ou plusnécessite une visite chez un spécialiste.

Glaucome : la base du diagnostic

Si la maladie doit être correctement traitée, la première étape est un diagnostic détaillé du glaucome et un diagnostic approprié. Chaque type de glaucome nécessite souvent des procédures de traitement complètement différentes pour le patient.

Le plus gros problème de diagnostic est le plus courant en Pologneglaucomeglaucome primaire à angle ouvert (JPOK), qui dans la grande majorité des cas ne donne aucun symptôme d'avertissement au début et le patient ne sait pas qu'il devient aveugle et ne va pas chez un ophtalmologiste pour obtenir de l'aide ettraitement du glaucome

Bon à savoir

Traitements pionniers du glaucome résistant aux médicaments

Des traitements ultrasonores pionniers de la chirurgie plastique du corps ciliaire, utilisés dans les glaucomes résistants aux traitements pharmacologiques, ont été réalisés par une équipe dirigée par le prof. Edwarda Wylęgała à Katowice. La plastie ultrasonore du corps ciliaire est utilisée dans le glaucome résistant aux médicaments. Il s'agit d'une procédure innovante qui utilise l'énergie des ultrasons pour réduire la production d'humeur aqueuse. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. La tâche du chirurgien est de positionner précisément le transducteur émettant des ultrasons sur l'œil. Après avoir aspiré l'interface plastique avec une micropompe, le chirurgien contrôle le déroulement du traitement. Le faisceau de guérison est appliqué sur les six secteurs de la sclère, sous lesquels se trouve le corps ciliaire. La procédure prend moins de cinq minutes; En raison de la précision et de l'innovation, les complications sont rares et bénignes.

Glaucome - traitements du glaucome

Le traitement du glaucomeest effectué à l'aide de différentes méthodes - leur choix dépend du stade de la maladie - des gouttes les moins invasives - au traitement chirurgical. Quel est le meilleur traitement du glaucome ? Quand utilise-t-on un traitement non chirurgical et quand la chirurgie est-elle nécessaire ? Notre expert, le Pr. Iwona Grabska-Liberek, chef du département d'ophtalmologie à l'hôpital clinique W. Orłowski à Varsovie

A propos de l'auteurBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spécialiste des maladies oculaires, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsovie

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiatrice et fondatrice du Centre T2. Elle est spécialisée dans le diagnostic moderne et le traitement du glaucome - c'était également le sujet de sa thèse de doctorat soutenue avec mention en 2010.

Le Dr Polaczek-Krupa a acquis de l'expérience pendant 22 ans, depuis qu'elle a commencé à travailler à la clinique d'ophtalmologie du CMKP à Varsovie, avec laquelle elle a été associée en 1994-2014. Durant cette période, elle obtient deux diplômesspécialisation en ophtalmologie et le titre de docteur en sciences médicales.

Dans les années 2002-2016, elle a travaillé à l'Institut du glaucome et des maladies oculaires à Varsovie, où elle a acquis des connaissances et une expérience médicale en consultant des patients de toute la Pologne et de l'étranger.

Pendant des années, dans le cadre de la coopération avec le Medical Center of Postgraduate Education, il a été conférencier lors de cours et de formations pour médecins spécialisés en ophtalmologie et en soins de santé primaires.

Il est auteur ou co-auteur de nombreuses publications dans des revues scientifiques. Membre de la Société polonaise d'ophtalmologie (PTO) et de la Société européenne du glaucome (EGS).

Catégorie:

Maladies oculaires et troubles de la vision