Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont un groupe de médicaments aux propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Leur large action et la disponibilité de la plupart d'entre eux sans ordonnance font des AINS l'un des médicaments les plus couramment utilisés. Quel est l'effet des AINS ? Quelles sont les indications et contre-indications à leur utilisation ? Quelle est la posologie ? Quels effets secondaires peuvent-ils provoquer ?

Anti-inflammatoires non stéroïdiens(AINS) sont un groupe de médicaments aux propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Leur large action et la disponibilité de la plupart d'entre eux sans ordonnance font des AINS l'un des médicaments les plus couramment utilisés. Malheureusement, ils sont souvent utilisés de manière inappropriée - par exemple à des doses trop élevées, avec d'autres médicaments du groupe des AINS - ce qui peut avoir des effets dangereux sur la santé.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - panne

Les AINS sont classés comme suit : ¹

  • dérivés de l'acide salicylique - acide acétylsalicylique (et ses esters), salicylate de choline, amide d'acide salicylique, diflunisal
  • dérivés de l'acide phénylacétique - diclofénac, aclofénac, fenklofénac

Actuellement, les AINS les plus couramment utilisés sont les dérivés de l'acide propionique - ibuprofène, naproxène, flurbiprofène, kétoprofène.

  • dérivés aliphatiques et hétérocycliques - indométhacine, sulindac, tolmétine, acémétacine
  • dérivés de l'acide propionique - ibuprofène, naproxène, flurbiprofène, kétoprofène, acide thiaprofénique
  • dérivés de l'acide anthranilique - acide flufénamique, acide niflumique, acide méfénamique, acide néclofénamique
  • dérivés du pyrazole - oxyphenbutazone, phénylbutazone, azapropazone, aminophénazone, noramidopyrine (métamizole)
  • dérivés de benzothiazine - piroxicam, méloxicam, sudoxicam, isoxicam
  • dérivés de naphtylcétone - nabumeton
  • soi-disant coxib - célécoxib, rofécoxib

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - action

Les AINS agissent en inhibant l'activité de l'enzyme cyclooxygénase (COX). Il existe deux types de cette enzyme - COX-1 et COX-2. Tous deux participent à la synthèse des prostaglandines - messagers qu'ils excitentrécepteurs de la douleur, et contribuent également à la formation de fièvre et d'œdème. En inhibant l'activité de la cyclooxygénase, les AINS entraînent une réduction de la production de prostaglandines, ce qui entraîne une diminution de la perception de la douleur, ainsi qu'une diminution de l'enflure et de la fièvre. Cependant, la COX-1 est également impliquée dans la synthèse des prostaglandines, qui sont responsables du bon fonctionnement du système digestif et plus encore. Par conséquent, l'inhibition de l'activité de la COX-1 réduit la production de prostaglandines qui intensifient le processus inflammatoire et, en même temps, également celles qui ont un effet protecteur sur le système digestif, ce qui entraîne, entre autres, dommages à la muqueuse gastro-intestinale. Par conséquent, certains des effets secondaires après la prise d'AINS.

Les AINS diffèrent par leur puissance.

Les AINS diffèrent par leur puissance. Par exemple, le diclofénac a des effets anti-inflammatoires et analgésiques relativement puissants avec une activité antipyrétique modérée. D'autre part, les médicaments ayant des propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques modérément fortes comprennent l'aspirine. À son tour, l'analgésique le plus puissant est le métamizole.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont d'autres effets, notamment inhiber la synthèse du facteur rhumatoïde (piroxicam), l'activité des enzymes dégradant le tissu conjonctif (diclofénac, acide acétylsalicylique), la synthèse des radicaux libres (indométhacine, piroxicam) et prévenir l'agglutination des plaquettes (acide acétylsalicylique, indométhacine).

Des recherches récentes ont montré que les AINS peuvent également prévenir le cancer du côlon et sont protecteurs dans la maladie d'Alzheimer.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - indications

Douleurs d'origines diverses, légères à modérées, dont :

  • maux de tête (y compris les migraines)
  • mal de dents
  • douleurs musculaires
  • douleur dans la région lombo-sacrée
  • douleurs osseuses et articulaires
  • dysménorrhée

D'autres indications pour l'utilisation des AINS comprennent la fièvre (y compris la grippe, le rhume ou d'autres maladies infectieuses) et les maladies rhumatismales (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, l'ostéoporose). De plus, les AINS sont utilisés temporairement dans l'infarctus du myocarde et l'angor instable, ainsi que dans la prévention des caillots sanguins et des accidents vasculaires cérébraux.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - contre-indications

  • âge - moins de 12 ans
  • maladies du système digestif (en particulier ulcère gastrique et/ou ulcère duodénal) et maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn).
  • hypertension i(ou) perturbation du rythme cardiaque

Ne pas associer plusieurs AINS simultanément

  • troubles de la coagulation sanguine
  • insuffisance hépatique, rénale ou cardiaque grave
  • dysfonctionnement rénal et hépatique
  • Prendre d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens en même temps, y compris les inhibiteurs de la COX-2
  • diathèse hémorragique
  • grossesse (en particulier son troisième trimestre) et période d'allaitement
  • lupus érythémateux et maladie mixte du tissu conjonctif
  • symptômes de réactions allergiques après la prise d'acide acétylsalicylique
  • prise d'autres médicaments (surtout anticoagulants, diurétiques, médicaments cardiaques, corticostéroïdes)

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) - effets secondaires

Troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhée ou constipation, irritation gastrique, ulcère gastrique, anémie (résultant d'une hémorragie chronique), hémorragie gastro-intestinale, ulcération pouvant survenir après la prise d'AINS dans l'intestin, malabsorption.

Peut également développer une néphrite interstitielle, une diminution de la filtration glomérulaire et un dysfonctionnement tubulaire.

Les AINS aggravent les symptômes de l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées. Ils peuvent également augmenter l'hypertension artérielle.

Les AINS peuvent également provoquer des troubles du système nerveux, tels que : maux de tête, troubles de la conscience, humeur dépressive, tremblements musculaires, méningite aseptique, étourdissements, neuropathie, acouphènes, troubles de la personnalité.

La prise de certains AINS peut être associée à un risque légèrement accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. Le risque est accru par la prise à long terme de doses élevées du médicament. Par conséquent, des doses plus élevées et une durée de traitement plus longue que celles recommandées ne doivent pas être utilisées.

Les effets secondaires rares de l'utilisation des AINS incluent : vascularite, péricardite et myocardite, anémie aplasique, diminution du nombre de plaquettes, anémie hémolytique, méningite aseptique et entérocolite membraneuse. Les lésions hépatiques toxiques sont également rares.

Les réactions cutanées sévères, dont certaines mortelles, la dermatite exfoliative, le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique, sont très rares.

Chez les personnes souffrant d'asthme bronchique actif ou antérieur ou de maladies allergiques, l'utilisation d'AINS peut provoquer un bronchospasme.

Les AINS peuvent être préjudiciablessur la fertilité féminine. Cependant, cet effet s'estompe une fois que vous arrêtez de prendre vos médicaments.

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Anti-inflammatoires non stéroïdiens - posologie¹

La posologie des AINS dépend du type de médicament. Par exemple, la dose maximale de diclofénac est de 200 mg/jour, et la dose maximale de kétoprofène est de 300 mg/jour. À son tour, le naproxène est déjà à 1000 mg / j. La dose quotidienne du populaire ibuprofène est légèrement plus élevée - 1200-3200 mg / jour. À son tour, l'acide salicylique peut être pris à une dose de 2500 à 6000 mg / jour.

AINS - symptômes de surdosage

Après avoir pris plus que la dose recommandée, des symptômes tels que nausées, vomissements, douleurs épigastriques ou, moins fréquemment, diarrhée peuvent apparaître. Des acouphènes, des maux de tête et des saignements gastro-intestinaux peuvent également survenir. L'intoxication grave affecte le système nerveux central et se manifeste par des insomnies, et très rarement par une agitation, une désorientation ou un coma. Des convulsions peuvent survenir très rarement. Un surdosage peut entraîner une insuffisance hépatique et rénale.

Source :

1. Puszczewicz M.,Anti-inflammatoires non stéroïdiens,"Guide du médecin" 2007, n° 3

Catégorie:

Santé