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Les tests sérologiques sont l'un des tests de laboratoire de base couramment utilisés dans le diagnostic et le suivi de diverses maladies. Les tests sérologiques permettent la détection d'antigènes et/ou d'anticorps dans du matériel biologique. Quels sont les types de tests sérologiques ? Quelles sont les indications pour effectuer ces tests ?

Les tests sérologiquessont des tests immunologiques dont le but est de détecter des antigènes ou des anticorps dans le matériel biologique testé. Les antigènes sont des molécules que le système immunitaire reconnaît comme étrangères. Les antigènes peuvent être des bactéries, des virus, des champignons, des protozoaires, du pollen, de la nourriture et, dans certains cas, même vos propres tissus.

En revanche, les anticorps sont des protéines immunitaires produites contre les antigènes. Chaque anticorps est produit spécifiquement contre un antigène spécifique, et le corps, selon la situation, peut produire des anticorps de différentes classes : IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

Tests sérologiques - indications pour le test

L'indication des tests sérologiques est la suspicion de maladies telles que :

  • Maladies infectieuses

L'examen sérologique est largement utilisé dans le diagnostic des maladies virales, bactériennes et fongiques. Au cours d'une réponse immunitaire contre les microbes, des anticorps spécifiques sont produits par les lymphocytes B. Dans les diagnostics de laboratoire, les anticorps IgM et IgG sont principalement utilisés.

La détermination d'IgM spécifiques permet la détection d'infections microbiennes actives car elles sont produites en premier dans la réponse immunitaire. Au fil du temps, les anticorps IgM sont remplacés par des anticorps IgG plus persistants, dont la détermination indique une infection persistante ou simplement un contact de l'organisme avec le microorganisme en question. Un exemple est l'évaluation du niveau d'anticorps dans les classes IgM et IgG dans le diagnostic de la maladie de Lyme.

Les méthodes sérologiques peuvent également détecter directement la présence d'antigènes microbiens dans le sang ou les fèces. De cette manière, par exemple, la présence de Helicobacter pylori dans le tractus gastro-intestinal est diagnostiquée. La méthode est basée sur la détermination de l'antigène bactérien dans les selles. Ce test est très sensible et spécifique.

  • Maladies parasitaires

Les méthodes sérologiques peuvent être utiles pour diagnostiquer les infestations parasitaires, mais elles ne peuvent pas confirmer le diagnostic à elles seules. Comme pour les maladies infectieuses, des méthodes sérologiques sont utilisées pour évaluer la présence d'antigènes parasitaires ou d'anticorps dirigés contre eux. Les méthodes sérologiques de détection des anticorps sont importantes dans le diagnostic, entre autres. trichinose, échinococcose, toxocarose. Dans les selles, cependant, les antigènes de parasites tels que les lamelles peuvent être déterminés.

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  • Maladies avec auto-immunité

Dans certaines situations, le système immunitaire commence à reconnaître ses propres tissus comme des antigènes (appelés auto-antigènes) et à fabriquer des anticorps contre eux, ce qui entraîne l'émergence d'une maladie auto-immune. Par conséquent, la présence d'anticorps anti-tissus peut être détectée par des tests sérologiques.

Un exemple est l'évaluation du taux sanguin d'anticorps anti-thyroïdiens : anticorps anti-thyroïde peroxydase (anti-TPO), anti-thyroglobuline (anti-Tg) et anti-TSH (anti-TSHR), le dont la détermination est utile dans le diagnostic des maladies auto-immunes de la glande thyroïde (maladie de Basedow, maladie de Hashimoto).

La sérologie est l'étude de la façon dont un antigène réagit avec les anticorps sériques

  • Maladies allergiques

Le corps peut également fabriquer des anticorps contre le pollen, les acariens alimentaires et la poussière, appelés allergènes. Les plus courants sont les anticorps IgE qui provoquent des maladies allergiques. Les IgE totales et les IgE spécifiques de l'allergène sont mesurées par des méthodes sérologiques.

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  • Détermination des groupes sanguins en médecine transfusionnelle

Les globules rouges ont des antigènes caractéristiques dans leur air, et leur différenciation dans la population humaine est à la base de la distinction des groupes sanguins.

Les méthodes sérologiques sont un élément important dans la détermination des groupes sanguins en transfusiologie dans le soi-disant le système de groupe principal (A, B, AB, 0), le facteur Rh (+, -) et Kell (l'antigène principal est marqué de la lettre K).

Un exemple d'utilisation des tests sérologiques en médecine transfusionnelle est le diagnostic des réactions hémolytiques post-transfusionnelles. La réalisation de tests sérologiques dans ce cas vise à déterminer la cause de la réaction et à indiquer les préparations que le patient peut recevoir.

  • Diagnostic de conflit sérologique pendant la grossesse

Dans le cas où les parents de l'enfant diffèrent dans leurs antigènesdans n'importe quel système de groupe sanguin, vous pouvez développer ce que l'on appelle conflit sérologique. Le conflit sérologique le plus fréquent survient dans le système Rh et concerne dans 85 % des cas l'antigène D de ce système. En cas de conflit sérologique, des anticorps dirigés contre les globules rouges du bébé sont produits et détruits lorsque les anticorps IgG traversent le placenta.

La raison en est le contact précoce de la mère avec le sang du fœtus, incompatible avec l'antigène, qui a lieu, par exemple, lors de l'accouchement du premier enfant et la production d'anticorps IgG contre l'antigène D dans le système Rh (alloanticorps). Lors de la prochaine grossesse, ces anticorps pénètrent dans le fœtus, provoquant la dégradation de ses globules rouges.

Un conflit sérologique survient lorsque la mère RhD est négative (RhD-) et que le bébé est positif (RhD+). La recherche d'allo-anticorps au moyen de tests sérologiques doit être effectuée chez toutes les femmes enceintes jusqu'à la 10e semaine de grossesse, entre 21 et 26 semaines de grossesse uniquement chez les femmes RhD- qui n'ont pas été détectées lors du premier test, et entre 27 et 32 ​​semaines de grossesse chez chaque femme.

Bon à savoir

Tests sérologiques - types

  • réaction d'agglutination
  • réaction de neutralisation
  • réaction de fixation du complément
  • réaction de précipitation
  • test à l'antiglobuline (test de Coombs)
  • test d'inhibition de l'hémagglutination
  • méthodes immunohistochimiques
  • méthode immunonéphélométrique
  • méthode immunoturbidimétrique
  • méthodes immunoenzymatiques (test ELISA)
  • méthodes d'immunofluorescence (IF)
  • méthodes de dosage radioimmunologique (RIA)
  • Méthode Western blot

Tests sérologiques - qu'est-ce que c'est ?

Les tests sérologiques utilisent les propriétés de l'antigène et de l'anticorps pour créer ce qu'on appelle complexes immuns. En modifiant les anticorps monoclonaux, par exemple en y attachant des colorants fluorescents ou des enzymes, des molécules spécifiques dans le matériel biologique peuvent être détectées.

Pour les tests sérologiques, le sang est généralement prélevé à partir de la flexion du coude, mais les tests sérologiques sont également effectués à partir de la salive, de l'urine, des fèces, du liquide céphalo-rachidien et des échantillons de tissus.

Tests sérologiques - résultats

L'interprétation du test sérologique varie selon l'indication pour laquelle il a été réalisé. Rappelons également que tester des anticorps contre des micro-organismes est un test de leur présence indirecte dans l'organisme et dans certains cas, cela peut seulement indiquer un contact avec un pathogène donné dans le passé.

Il en va de même avec la présencedes anticorps dirigés contre vos propres tissus. Certains d'entre eux surviennent également chez des personnes en bonne santé, c'est pourquoi les résultats des tests sérologiques doivent être interprétés conjointement avec d'autres tests de laboratoire et les symptômes cliniques du patient.

Bon à savoir

Qu'est-ce qu'une fenêtre sérologique ?

Ce terme est utilisé dans le diagnostic des maladies infectieuses et désigne la période allant du moment de l'infection par un agent pathogène jusqu'à ce que l'organisme produise des anticorps spécifiques contre l'agent pathogène. Habituellement, cette période dure de plusieurs à plusieurs semaines. Pendant la fenêtre sérologique, les résultats des tests sérologiques peuvent donner un résultat faussement négatif et d'autres méthodes de diagnostic, par exemple des tests génétiques, doivent être utilisées pour le diagnostic.

Références

  1. Diagnostics de laboratoire avec des éléments de biochimie clinique, un manuel pour les étudiants en médecine édité par Dembińska-Kieć A. et Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3e édition
  2. Maladies internes, édité par Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
  3. Alhabbab R.Y. Tests sérologiques de base. Springer International Publishing AG 2022
A propos de l'auteurKarolina Karabin, MD, PhD, biologiste moléculaire, diagnosticienne de laboratoire, Cambridge Diagnostics PolskaBiologiste de profession, spécialisé en microbiologie et diagnosticien de laboratoire avec plus de 10 ans d'expérience en laboratoire. Diplômé du Collège de médecine moléculaire et membre de la Société polonaise de génétique humaine, responsable des bourses de recherche au Laboratoire de diagnostic moléculaire du Département d'hématologie, d'oncologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie. Elle a défendu le titre de docteur en sciences médicales dans le domaine de la biologie médicale à la 1ère Faculté de médecine de l'Université de médecine de Varsovie. Auteur de nombreux ouvrages scientifiques et de vulgarisation scientifique dans le domaine du diagnostic de laboratoire, de la biologie moléculaire et de la nutrition. Au quotidien, en tant que spécialiste dans le domaine du diagnostic de laboratoire, il dirige le département de contenu de Cambridge Diagnostics Polska et coopère avec une équipe de nutritionnistes à la CD Dietary Clinic. Il partage ses connaissances pratiques sur le diagnostic et la thérapie diététique des maladies avec des spécialistes lors de conférences, de sessions de formation, de magazines et de sites Web. Elle s'intéresse particulièrement à l'influence du mode de vie moderne sur les processus moléculaires du corps.

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