CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Tomasz Nęcki

Les lésions du tronc cérébral sont très dangereuses et peuvent même entraîner la mort du patient. Une blessure à la tête et un accident vasculaire cérébral dans cette partie du cerveau peuvent endommager le tronc cérébral, mais pas seulement. Quels sont les causes et les symptômes d'une lésion du tronc cérébral? Comment se passe le traitement ?

Les blessures au tronc cérébral sont très dangereuses car c'est le tronc cérébral qui contrôle, entre autres, respiration ou fréquence cardiaqueLe tronc cérébral est l'une des structures appartenant au système nerveux central. Le tronc cérébral comprend le mésencéphale, le pont et la moelle. Dans cette partie du système nerveux, il y a les noyaux des nerfs crâniens, ainsi que de nombreux centres contrôlant les fonctions vitales de base. C'est le tronc cérébral qui contrôle la respiration et influence également la tension artérielle et la fonction cardiaque.

En son sein, il existe également des structures qui contrôlent les mouvements oculaires ou des centres liés à l'acte de déglutition. En plus des fonctions déjà mentionnées du tronc cérébral, les impulsions nerveuses (bilatéralement) traversent cette partie du cerveau entre les niveaux supérieurs du cerveau et la moelle épinière.

Lésions du tronc cérébral : causes

La principale cause de lésions du tronc cérébral sont les traumatismes crâniens . Divers événements peuvent conduire à un tel état, des perturbations de la fonction du tronc cérébral peuvent survenir à la fois à la suite d'une blessure entraînant une fracture ouverte du crâne, ainsi qu'en raison de l'expérience du patient d'un traumatisme crânien contondant. Le tronc cérébral peut également être endommagé, par exemple chez les victimes d'une balle dans la tête.

Une autre cause possible delésion du tronc cérébralest l'accident vasculaire cérébral de cette structure. En règle générale, les patients subissent des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, qui surviennent lorsque l'apport sanguin au tissu nerveux est interrompu (probablement causé par la formation d'un caillot sanguin dans un vaisseau du cerveau).

Un accident vasculaire cérébral hémorragique est également possible, c'est-à-dire un accident vasculaire cérébral dans lequel la continuité des vaisseaux sanguins est rompue et dans lequel le sang s'accumule autour des structures du tronc cérébral.

La causelésion du tronc cérébralpeut également être une intussusception, une condition dans laquelle une partie du système nerveux central est déplacée de son emplacement approprié vers une autredes endroits. L'intussusception peut être causée par une augmentation de la pression intracrânienne, mais aussi par une tumeur cérébrale, une méningite ou une hémorragie intracrânienne, ainsi qu'un œdème cérébral.

Des lésions irréversibles du tronc cérébral(parfois appelée mort du tronc cérébral) peuvent survenir à la suite d'un arrêt cardiaque. L'un des tissus les plus sensibles à l'hypoxie est le tissu nerveux - ses cellules peuvent mourir même quelques minutes (même 3 à 5) après l'arrêt de l'apport d'oxygène au corps.

C'est pourquoi il est si souvent souligné que chez les personnes victimes d'un arrêt cardiaque, les activités de réanimation doivent être entreprises dès que possible - plus tôt l'aide est fournie, plus le risque de complications permanentes de cette affection est faible, y compris des dommages à le cerveau du tronc.

Lésions du tronc cérébral : symptômes

Les symptômes d'une lésion du tronc cérébral peuvent être extrêmement graves et peuvent inclure des affections relativement mineures.Dans les cas les plus graves (généralement après des blessures graves à la tête), les patients des troubles de la pression, un rythme cardiaque plus lent et des troubles respiratoires qui peuvent éventuellement se transformer en apnée complète - des dommages importants au tronc cérébral sont généralement mortels.

En cas d'AVC du tronc cérébral, des symptômes similaires à ceux énumérés ci-dessus peuvent survenir, mais les patients peuvent également présenter d'autres déviations moins drastiques.

Les accidents vasculaires cérébraux survenant dans cette partie du cerveau peuvent entraîner des étourdissements, un déséquilibre et divers degrés d'inconscience. Les patients peuvent également éprouver des difficultés à avaler des aliments ou des troubles de la mobilité oculaire (par exemple sous forme de nystagmus).

Un accident vasculaire cérébral du tronc cérébral peut également entraîner ce que l'on appelle syndrome de fermeture, qui pour les patients qui vivent dans cette unité est certainement une expérience incroyablement dramatique. Dans le syndrome de fermeture, tous les mouvements à l'exception des mouvements oculaires sont paralysés - le patient reste conscient de tout cela, et sa seule possibilité de contact avec le monde extérieur est de cligner des paupières et de bouger les yeux.

Lésions du tronc cérébral : diagnostic

Les symptômes du patient peuvent suffire à diagnostiquer une lésion du tronc cérébral.Il est également important de savoir quels événements le patient a récemment vécus - les nouvelles qu'il a subies, par exemple, un traumatisme crânien important est déjà une indication très directe que celui-ci peut avoir été endommagéparties du cerveau.

Si un accident vasculaire cérébral est suspecté, des examens d'imagerie (par exemple, une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique de la tête) sont généralement effectués, dans lesquels, par exemple, des modifications ischémiques ou des lésions hémorragiques, qui ont entraîné des lésions du tronc cérébral, peut être trouvée.

Les diagnostics particulièrement étendus concernent les patients chez qui une mort cérébrale est suspectée. Afin de clarifier cet état, non seulement il est nécessaire de remarquer des signes de lésions du tronc cérébral (comme une apnée complète ou aucune réponse pupillaire à la lumière), mais des tests cérébraux fonctionnels peuvent également être nécessaires. Ces tests peuvent être une électroencéphalographie (EEG), des études de potentiels évoqués multimodaux ou des études pour évaluer le flux sanguin dans le cerveau.

Lésions du tronc cérébral : traitement

Si cette structure meurt à la suite d'unelésion du tronc cérébral(par exemple en raison d'un traumatisme crânien), il n'est généralement plus possible de restaurer les fonctions de cette partie du cerveau.

Les patients victimes d'un AVC, chez qui le traitement peut effectivement prévenir la mort, ont de meilleures chances. Dans ce cas, les interactions thérapeutiques dépendent de l'étiologie de l'AVC, par exemple dans le cas d'un AVC hémorragique, il est nécessaire d'alimenter le vaisseau hémorragique, et au cours d'un AVC ischémique, un traitement fibrinolytique peut être utilisé, l'effet de qui consiste à dissoudre le caillot bloquant le flux sanguin cérébral normal.

Chez les patients après un AVC, il est important non seulement de traiter la cause de cette affection, mais également de mettre en œuvre les interventions plus tard - afin de restaurer les patients au plus haut niveau de forme physique, il peut être nécessaire de mettre en œuvre réadaptation à long terme.

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