L'urémie survient au cours d'une insuffisance rénale avancée. Les reins endommagés sont incapables d'éliminer les déchets nocifs, ce qui entraîne une augmentation de la concentration d'urée dans le corps. Quels sont les symptômes de l'urémie ? Comment se passe son traitement ?
L'urémieest un complexe de symptômes qui survient au stade terminal de l'insuffisance rénale chronique. Le corps recueille les déchets nocifs, qui sont éliminés par des reins sains avec l'urine.
En cas d'insuffisance rénale terminale, la fonction rénale décline et le débit urinaire diminue, entraînant une série de complications causées par l'augmentation des taux d'urée.
Qu'est-ce que l'urée et comment se forme-t-elle
L'urée est le produit final de la transformation des protéines et d'autres composés azotés, ce processus se déroule dans le foie avec la participation d'un certain nombre d'enzymes dans le soi-disant cycle de l'ornithine
En médecine, la concentration d'urée est testée pour évaluer la fonction rénale, la toxémie chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale, pour évaluer l'adéquation de la dialyse et pour diagnostiquer les maladies métaboliques. La norme de concentration d'urée dans le sang est de 15 à 40 mg / dl.
Son niveau est influencé par la capacité d'excrétion des reins, la dégradation des protéines de l'organisme, la quantité de protéines fournies par les aliments et la synthèse des protéines hépatiques.
- Urée sous forme d'azote uréique (BUN) - normes
L'augmentation de la concentration d'urée sérique au-dessus de la norme est généralement causée par une altération de la fonction rénale - anurie, oligurie (insuffisance rénale aiguë / chronique), moins souvent elle peut être le résultat d'un régime riche en protéines ou d'un catabolisme accru de protéines endogènes du corps, par exemple dans des états pathologiques tels que :
- hyperthyroïdie
- cancer débilitant grave
- amylose
- myélome multiple
- blessures des tissus lourds
- brûle
Une diminution des taux d'urée peut être associée à un régime pauvre en protéines, à une maladie du foie ou à une polyurie (polyurie).
Urémie : symptômes
Les symptômes d'une urémie en développement sont une indication pour commencer une thérapie de remplacement rénal sous forme d'hémodialyse ou de dialyse péritonéale. L'augmentation des niveaux d'urée cause :
- perte d'appétit
- somnolence ou irritabilité
- engourdissement
- crampe des membres
- maux de tête
- ils peuventdes nausées et des vomissements apparaissent
- une acidose métabolique se développe, des troubles de la conscience conduisant à un coma urémique, notamment
Les effets très dangereux de l'urémie comprennent également la péricardite urémique, l'urémie pulmonaire et les crises d'épilepsie. Ce ne sont là que quelques-uns des symptômes que l'augmentation des taux d'urée sérique peut provoquer. Sans aucun doute, il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle qui nécessite de prendre et de mettre en œuvre des décisions thérapeutiques rapides.
Urémie : traitement
En cas d'urémie peu intense et de causes réversibles, en cas d'atteinte rénale aiguë, le traitement est à la fois causal et symptomatique. Il est recommandé de limiter l'effort physique et de réduire l'apport en protéines dans l'alimentation.
Dans les urémies plus avancées, en cas d'insuffisance rénale terminale, le traitement consiste à débuter une thérapie de remplacement rénal visant à éliminer l'excès d'urée du sang, à compenser les troubles hydro-électrolytiques et acido-basiques et à éliminer l'excès d'eau du sang. corps (en cas d'hyperhydratation, d'anurie ou d'oligurie).
Cela peut être fait par hémodialyse - généralement 3 fois par semaine pendant 3 à 4 heures, le patient reste dans une station de dialyse, où le sang est nettoyé à l'aide de filtres spécialisés contenus dans un rein artificiel - ou par dialyse péritonéale réalisée par le patient à domicile en introduisant du liquide de dialyse dans le péritoine et en le changeant plusieurs fois par jour, à l'aide d'un cathéter spécial avec une sortie sur la paroi abdominale.
Pendant la période d'attente et de préparation à la dialyse, un traitement symptomatique est appliqué, consistant à lutter contre l'acidose, corriger les troubles électrolytiques, contrôler les nausées et les vomissements.
Une greffe de rein vivant ou décédé est une méthode de traitement efficace. Cette procédure nécessite une qualification médicale, ce qui nécessite un examen très attentif, puis souvent une longue période d'attente pour une greffe, en particulier dans le cas d'un donneur décédé, car elle nécessite de trouver un donneur avec le degré de conformité approprié.