Éruption médicamenteuse - qu'est-ce que c'est ? Quand les éruptions cutanées médicamenteuses apparaissent-elles et comment les traiter ? Les éruptions cutanées médicamenteuses varient en fonction de la façon dont le corps réagit aux médicaments.

Drug rash est un terme utilisé en dermatologie pour décrire les lésions cutanées qui apparaissent sur la peau ou les muqueuses. Les éruptions médicamenteuses sont une manifestation cutanée d'une allergie aux produits pharmaceutiques.

Contenu :

    1. Éruption médicamenteuse - qu'est-ce que c'est ?
    2. Éruption médicamenteuse - différenciation des symptômes
    3. Éruption médicamenteuse - médicaments et maladies auto-immunes
    4. Éruption médicamenteuse - diagnostic et traitement

Il convient de rappeler que les éruptions médicamenteuses ne sont pas les seuls types d'éruptions cutanées distinguées en dermatologie. Ils apparaissent sur la peau ou les muqueuses et sont une réaction allergique de l'organisme aux médicaments pris. Les symptômes des éruptions cutanées d'origine médicamenteuse comprennent, entre autres : érythème persistant, érythème polymorphe, érythème noueux. Les symptômes des éruptions médicamenteuses dépendent du type de médicaments pris et on peut distinguer entre eux, entre autres, érythème permanent ou nodulaire.

Éruption médicamenteuse - qu'est-ce que c'est ?

L'éruption médicamenteuse est une manifestation cutanée d'une réaction allergique aux médicaments. Il apparaît généralement trois semaines après le début de l'utilisation de la substance médicamenteuse. Les symptômes des réactions immunitaires aux médicaments comprennent :

  • érythème permanent - prend généralement la forme d'une seule fleur brune bien délimitée. Le plus souvent, il est causé par les barbituriques, l'acide acétylsalicylique, l'aminophénazone, les sulfamides. L'arrêt d'un médicament spécifique entraîne une régression de la maladie.
  • changements de type érythème polymorphe (érythème polymorphe) avec la variété Stevens Johnson - des cloques et même des érosions apparaissent sur les muqueuses de la bouche, des yeux et des organes génitaux. Les changements cutanés s'accompagnent de fièvre et de douleurs articulaires. Les médicaments associés à l'apparition de cette éruption comprennent les sulfamides, les barbituriques et la pénicilline et ses dérivés. Le traitement utilise des antibiotiques à large spectre associés à des médicaments désensibilisants tels que le calcium ou les antihistaminiques.
  • changements de type érythème mutliforme, de type nécrolyse épidermique toxique - changements érythémateux etdes cloques, qui contribuent au fluage de l'épiderme avec des volets entiers. Les symptômes cutanés s'accompagnent d'une forte fièvre et de l'état grave du patient. Il s'agit d'une complication très grave du traitement car elle peut même être mortelle. Il peut être induit par les sulfamides, les barbituriques, la pénicilline et ses dérivés, ainsi que le furosémide. En raison de lésions cutanées étendues, qui entraînent des perturbations électrolytiques, des fluides multi-électrolytes et du plasma sont administrés pour améliorer l'état du patient. L'utilisation du cyclophosphamide avec la prednisone s'avère également efficace.
  • lésions d'érythème noueux (érythème noueux) - les tumeurs qui peuvent causer de la douleur apparaissent généralement dans la partie inférieure de la jambe, sont rouges, mais peuvent devenir bleu-brun avec le temps. Il y a aussi des douleurs dans les articulations et une augmentation de la température corporelle. La cause la plus fréquente est l'utilisation de sulfamides ou de pénicilline. L'arrêt des substances responsables de la réaction suffit souvent à améliorer l'état du patient.
  • changements hémorragiques - apparaissent comme des ecchymoses cutanées. Elles peuvent être causées par les thiazides, l'or, les sulfamides, l'allopurinol, les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les dérivés de la pénicilline. Le traitement repose sur l'utilisation de corticoïdes avec des immunosuppresseurs.
  • iode - ce sont des changements sur la peau et les muqueuses qui se produisent à la suite d'une utilisation à long terme de petites doses d'iode. Ils peuvent prendre la forme d'urticaire, de cloques hémorragiques étroitement étirées, de papules et de boutons similaires à ceux que l'on trouve dans l'acné. Chez les patients allergiques, l'administration de produits de contraste radiologique peut provoquer des réactions très graves, voire mortelles.
  • bromica - il s'agit d'une maladie caractéristique résultant de l'utilisation de bromure. La forme la plus courante est celle des lésions ressemblant à l'acné et du balancement. Les cloques apparaissent beaucoup moins fréquemment.

Éruption médicamenteuse - différenciation des symptômes

Il existe également un groupe de symptômes qui peuvent être liés aux médicaments, mais qui surviennent également au cours d'autres maladies. Des exemples de tels changements sont par exemple :

  • urticaire et gonflement - des cloques de différentes formes apparaissent à la surface de la peau, généralement gonflées avec une couleur rosâtre ou plus pâle que le reste de la peau. Les médicaments qui les provoquent comprennent l'acide acétylsalicylique et les barbituriques. D'autres facteurs qui causent l'urticaire peuvent être la nourriture que vous mangez, les allergènes inhalés et les températures basses et élevées. Le soulagement est assuré par l'utilisation d'antihistaminiques et de calcium. L'urticaire peut également survenir au cours d'une réaction immunitaire entraînant la forme d'allergie la plus grave, à savoir le choc.anaphylactique. D'autres symptômes de choc sont une fréquence cardiaque rapide, une pression artérielle basse, des douleurs rétrosternales, des démangeaisons, des convulsions, un essoufflement et des vomissements. Il se produit par l'utilisation de procaïne ou de pénicilline. Dans les situations critiques à l'hôpital, des solutions intraveineuses d'adrénaline et d'hydrocortisone intramusculaire sont administrées.
  • lésions de lichen plan - causées par les sels d'or, les antipaludéens, les thiazides, la phénothiazine, le furosémide, le propranolol. La base du traitement est l'utilisation de corticostéroïdes.
  • réactions phototoxiques - surviennent avec l'utilisation de médicaments oraux tels que les psoralènes, les sulfamides, les tétracyclines, la griséofulvine, les antiarythmiques, les antihypertenseurs, les antiépileptiques ou les médicaments externes tels que la furocoumarine, le goudron et les colorants. Ces substances augmentent la sensibilité de la peau aux rayons ultraviolets et peuvent entraîner une décoloration.
  • des réactions photoallergiques peuvent survenir lors de l'utilisation de médicaments tels que les sulfamides, le chlorothiazide, les tranquillisants, les phénothiazines, les salicylanilides, l'hexachlorophène, l'acide paraaminobenzoïque.
  • éruptions pustuleuses - peuvent être causées par la carbamazépine, le chloramphénicol, le furosémide ou la phénytoïne.
  • pustulose exanthématique aiguë généralisée, AGEP - des éruptions pustuleuses non liées aux follicules pileux apparaissent sur la peau. Le symptôme qui l'accompagne est la fièvre et l'épiderme peut être excrétion. Le traitement consiste en l'administration de ciclosporine ou d'immunosuppresseurs.
  • éruptions d'acné - les zones les plus courantes du visage et du dos sont les points noirs, les papules et les boutons. Ils apparaissent à la suite de l'utilisation de corticostéroïdes, de contraceptifs oraux, d'isoniazide, d'halopéridol. La thérapie utilise des médicaments anti-séborrhéiques, kératolytiques, anti-inflammatoires et même des antibiotiques tels que les tétracyclines ou l'érythromycine.
  • alopécie - la perte de cheveux peut également être causée par l'utilisation de produits pharmaceutiques. Les substances les plus courantes ayant de tels effets sont les médicaments cytostatiques et immunosuppresseurs tels que le cyclophosphamide et le méthotrexate, mais les médicaments antithyroïdiens, les contraceptifs oraux, les rétinoïdes et les anticoagulants tels que la coumarine ou l'héparine y contribuent également.
  • changements dans les ongles - se manifestant généralement par une décoloration causée par le fluorouracile, les agents antipaludéens et les sels d'argent ou d'or.
Types d'éruptions cutanées

Rash en dermatologie signifie des changements qui apparaissent sur la peau ou les muqueuses. En raison de leur apparence, il existe plusieurs types d'éruptions cutanées.

Mentionnez les types :

  • Éruption tachetée - apparaît sous forme de lésions plates de couleur différente, souvent plus rougies que le reste de la peau.
  • Éruption maculo-papuleuse - se produit lorsque le changement de couleur s'accompagne de papules, qui sont de minuscules saillies plus dures.
  • Éruption papuleuse - elle est dépourvue de changements érythémateux dans la couleur de la peau, il n'y a que des papules.
  • Éruption ressemblant à un lichen - les lésions cutanées ressemblent à de la peau de lichen, les papules sont brillantes, peuvent être linéaires
  • Éruption pustuleuse - elle se caractérise par de nombreux boutons non liés aux follicules pileux

Éruption médicamenteuse - médicaments et maladies auto-immunes

L'éruption cutanée n'est pas le seul symptôme négatif de la consommation de drogue. L'utilisation de certains médicaments peut également induire des maladies auto-immunes spécifiques, telles que :

  • vésicules - résultent de l'utilisation de la pénicillamine, du captopril et de la phénylbutazone. Il y a pemphigus et pemphigus. Le pemphigus vulgaris se caractérise par des modifications des muqueuses et de la peau sous forme de cloques et d'érosions. L'épiderme peut ramper.

Dans le cas du pemphigus à feuilles caduques, des éruptions sous forme d'érosions exfoliantes et de cloques peu profondes sont caractéristiques.

Le traitement du pemphigus implique l'utilisation de corticostéroïdes associés à des médicaments immunosuppresseurs en raison des causes auto-immunes de la maladie. Les immunosuppresseurs les plus couramment utilisés dans ce cas sont le cyclophosphamide, le méthotrexate et l'azathioprine.

  • pemphigoïde - se présente sous la forme de lésions bulleuses, érythémateuses ou urticariennes. Peut être induit par le furosémide, l'ibuprofène, la pénicillamine, la salazosulfapyridine. Le traitement utilise des corticostéroïdes.
  • dermatose bulleuse à IgA linéaire - prend la forme de cloques groupées, grandes et bien étirées sur la base de lésions érythémateuses-œdèmes. La vancomycine, la rifampicine, la phénytoïne et le captopril contribuent aux changements. L'utilisation de sulfapyridine ou de sulfones en association avec des corticostéroïdes est recommandée.
  • acquis séparation épidermique cloques - de grosses cloques apparaissent dans les zones exposées aux blessures, accompagnées de démangeaisons. Les changements peuvent être liés à l'utilisation de sulfamides, de sulfaméthoxypyridazine, de furosémide et de pénicillamine. Le traitement repose sur les sulfones en association avec des corticoïdes.
  • lupus érythémateux - des éruptions sous forme d'érythémateux se produisent dans le visage en prenant la forme caractéristique d'un papillon. Elle peut être induite par l'hydralazine, l'hydantoïne, l'isoniazide etstreptomycine. La thérapie utilise des corticostéroïdes et des médicaments immunosuppresseurs.

Éruption médicamenteuse - diagnostic et traitement

L'éruption médicamenteuse se manifeste sous diverses formes sur la peau et souvent l'arrêt du médicament responsable de la réaction suffit à l'inverser. Cependant, il vaut toujours la peine de consulter un médecin pour un diagnostic approfondi et un traitement approprié, car certains symptômes apparemment insignifiants peuvent précéder des conditions critiques, entraînant même la mort.

Le diagnostic repose en grande partie sur la collecte d'un historique complet des substances utilisées. Souvent, des tests d'exposition ou intradermiques sont également effectués. Ces tests ne sont généralement effectués qu'en milieu hospitalier en raison du risque élevé de réactions conduisant à un choc anaphylactique. Les tests intradermiques consistent en l'injection intradermique de diverses concentrations du médicament testé.

Pour les tests d'allergie de contact, des tests épidermiques peuvent également être utilisés, en plaçant la substance à tester sur un papier de soie sur la peau et en recouvrant la zone de papier d'aluminium. Les résultats sont lus après 48 et 72 heures. Dans les cas confirmant une allergie, la peau développe un érythème ou un eczéma.

Le test d'absorption radio-allergique (RAST) est également utilisé dans le diagnostic des éruptions urticariennes médicamenteuses. Il permet la détection d'anticorps IgE spécifiques dans le sang, qui sont produits dans le corps contre des allergènes spécifiques, qui dans ce cas sont des produits pharmaceutiques.

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A propos de l'auteurJoanna Mazurek

Étudiant en médecine. Il est passionné par la santé et tout ce qui s'y rapporte, y compris la saine alimentation. Dans ses temps libres, il lit des romans policiers et fait de la musculation.

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Dermatologie