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Les ovaires sont de minuscules organes discrets qui ont un impact énorme sur le corps de la femme. Leur efficacité détermine non seulement l'équilibre hormonal, mais aussi le travail du cœur et la qualité de la vie sexuelle. Comment sont construits les ovaires et quelles sont leurs fonctions dans le corps féminin ? Quelles sont les maladies des ovaires les plus courantes et comment sont-elles traitées ?
Les ovaires(Latinovarium ) sont classés comme organes pairs. Ils sont situés des deux côtés du bassin dans le soi-disant puits ovariens à l'intérieur de la cavité péritonéale. Les ovaires sont l'organe reproducteur et la contrepartie des testicules masculins. Ils produisent des hormones et des œufs.
Ovaires : structure
Les ovaires sont légèrement en forme d'amande. Chez une femme adulte en bonne santé, ils mesurent environ 2 à 4 cm de long, environ 1 cm d'épaisseur et environ 2 à 3 cm de large. Un ovaire pèse environ 6 à 8 g.
L'ovaire est fixé dans le bassin par deux ligaments - le ligament de l'ovaire proprement dit, qui relie le bord inférieur de l'ovaire au corps de l'utérus, et le ligament suspenseur de l'ovaire reliant le bord supérieur à le péritoine. Ce dernier comprend également les vaisseaux et les nerfs qui irriguent l'ovaire.
Le sang artériel s'écoule vers les ovaires par les artères ovariennes qui partent de l'aorte abdominale. Après avoir alimenté les trompes de Fallope, les artères ovariennes s'engrènent avec les artères utérines.
Le sang des ovaires s'écoule dans le réseau de minuscules vaisseaux du plexus flagellaire situé dans le ligament large de l'utérus et sur les veines ovariennes droite et gauche. La veine ovarienne droite pénètre dans la veine cave inférieure et la veine ovarienne gauche pénètre dans la veine rénale.
À mesure qu'une femme grandit et mûrit, les ovaires changent. Pendant la puberté, les ovaires sont plus petits que précédemment signalés et leur surface est lisse.
Chez les femmes plus âgées, elles deviennent plus ridées et ont une surface irrégulière. Lorsque la ménopause arrive, les ovaires diminuent lentement et leur taille diminue.
Les ovaires changent également à différents stades du cycle ovulatoire. Il en va de même avec leur activité.
Les ovaires sont les plus actifs pendant l'ovulation. Ensuite, ils augmentent également de manière significative. Les ovaires grossissent également au cours du premier trimestre de la grossesse pour répondre au besoin considérablement accru d'hormones.
Ovaires : fonctions
Les ovaires jouent un double rôle dans le corps - ils sécrètent les hormones nécessaires et produisent des cellulesœuf.
Pendant la puberté, qui survient chez les filles âgées de 11 à 13 ans, le cycle menstruel est régulé par les hormones de l'hypophyse.
La période dure environ 28 jours et se répète tous les mois pendant 35 à 40 ans, soit jusqu'à la ménopause.
Sous l'influence des hormones hypophysaires, un follicule de Graaf se transforme en ovule chaque mois.
Les ovaires produisent des hormones - œstrogènes, progestérone, relaxine et androgènes, c'est-à-dire des hormones stéroïdiennes. Chez la femme, ce sont l'androstènedione et la dihydrotestostérone.
Maladies des ovaires
Une insuffisance ovarienne peut ne produire aucun symptôme. Leur mauvais travail peut être signalé par :
- douleurs intenses dans le bas-ventre
- pertes vaginales non naturelles
- troubles du cycle ovulatoire
Certaines maladies sont accompagnées de :
- fièvre
- nausées
- vomir
- diarrhée
- constipation
- douleur pendant les rapports sexuels
Chaque affection ou irrégularité devrait inciter une femme à consulter un gynécologue. Le traitement d'une infection par vous-même peut mal se terminer, par exemple avec une fertilité réduite, le développement d'un cancer ou des saignements vaginaux dangereux.
- Annexite aiguë
La maladie affecte à la fois les ovaires et les trompes de Fallope. L'annexite aiguë peut être causée par une infection par des bactéries aérobies (streptocoques non hémolytiques) et des bactéries anaérobies ( Bacteroidesspecies ). Il peut également provoquer des maladies. gonorrhée ( Neisseriagonorrhoeae ) ou Chlamydia trachomatis .
Les symptômes de l'annexite sont sévères, augmentant la douleur dans le bas-ventre, une température élevée (38-40 degrés C) et une accélération du rythme cardiaque.
Si l'infection se propage à la cavité péritonéale, le symptôme de Blumberg peut apparaître, c'est-à-dire une douleur ressentie lorsqu'une main est arrachée de la paroi abdominale. Mais gardez à l'esprit que l'appendicite peut également présenter des symptômes péritonéaux. Par conséquent, toute douleur qui ressemble à une douleur péritonéale doit être consultée rapidement avec un médecin.
Les résultats des tests de laboratoire sont également importants dans le diagnostic de l'inflammation, par exemple une VS élevée ou une augmentation du nombre de globules blancs (leucocytose).
Il est possible d'effectuer un examen bactériologique du canal cervical ou un prélèvement de liquide péritonéal pour identifier les souches spécifiques de bactéries responsables de l'infection.
Le traitement repose sur l'administration d'antibiotiques à large spectre, c'est-à-dire ceux qui détruisent de nombreuses souches de bactéries
Parfois, en l'absence d'un diagnostic clair, une laparoscopie est effectuée pour s'assurer quela cause des symptômes n'est pas l'appendicite. Négliger l'inflammation aiguë des appendices peut conduire à une situation dans laquelle ils devront être retirés.
- Perte prématurée de la fonction ovarienne
Le déclin ovarien prématuré survient chez 1 % des femmes de moins de 40 ans. Pour la plupart des femmes, cela ne se produit qu'à la ménopause, qui se situe en moyenne autour de 50-55 ans en Europe.
Les infections fréquentes, la chimiothérapie, la radiothérapie, les charges familiales et les maladies auto-immunes entraînent un déclin ovarien prématuré.
Les symptômes qui signalent le déclin de l'activité ovarienne comprennent
- bouffées de chaleur
- transpiration
- règles manquées ou irrégulières
Les tests sanguins montrent une diminution des taux d'œstrogènes et une augmentation des taux d'hormone folliculo-stimulante (FSH).
Le traitement consiste en un traitement hormonal substitutif
- Insuffisance ovarienne
Les ovaires font partie du système endocrinien, mais sont également influencés par les glandes endocrines supérieures de l'hypothalamus et de l'hypophyse. Ils sécrètent des hormones qui stimulent ou inhibent l'activité des ovaires.
En cas de défaillance de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, les ovaires ne recevront pas le signal indiquant comment fonctionner. Dans une telle situation, lorsque les ovaires sont correctement construits, nous avons affaire à une défaillance secondaire.
Lorsque l'hypophyse et l'hypothalamus fonctionnent correctement et que les ovaires ne remplissent pas leurs fonctions, on parle d'insuffisance primaire.
Les symptômes de l'insuffisance ovarienne varient considérablement - vous pouvez ressentir :
- aménorrhée primaire, c'est-à-dire pas de saignement jusqu'à l'âge de 16 ans environ. L'insuffisance ovarienne primaire peut être génétiquement déterminée et affecter négativement le fonctionnement de tout le corps
- aménorrhée secondaire, c'est quand il n'y a pas de saignement pendant plus de 6 mois consécutifs, et la situation s'applique à une femme en âge de procréer. Le traitement repose sur le remplacement hormonal. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire.
- Kystes ovariens
Lorsque les follicules de Graaf matures à l'intérieur de l'ovaire n'éclatent pas pendant l'ovulation, ils peuvent se dilater afin de libérer un ovule capable de fécondation. Du liquide s'y accumule et un kyste se forme.
Les kystes peuvent avoir la taille d'un grain de bouillie, mais aussi la taille d'une orange. Lorsqu'un kyste ovarien se développe, les éléments suivants peuvent apparaître :
- constipation
- flatulences
- douleurs à l'estomac
- miction fréquente (due à la pression sur la vessie)
- troublesmenstruations
- dysménorrhée
- douleur pendant les rapports sexuels
La plupart des kystes ne présentent aucun symptôme. Ils sont généralement détectés lors d'une échographie transvaginale.
Très souvent, les kystes ne nécessitent pas de traitement et disparaissent d'eux-mêmes. Parfois, un traitement hormonal est nécessaire. Dans les situations extrêmes, lorsque le kyste se tord (kystes pédiculés, "sur la jambe") ou se rompt, une attention médicale urgente est requise.
Dans le cas des kystes de l'endomètre, le traitement chirurgical est considéré comme le plus efficace.
Pour rappel, l'endométriose est une maladie dans laquelle la muqueuse de l'utérus se retrouve dans différentes parties du corps. Lorsqu'un morceau de l'endomètre pénètre dans l'ovaire, un kyste en chocolat peut se former, qui est rempli de masse brune.
Un tel kyste est généralement retiré parce que la rupture du kyste peut expulser son contenu dans la cavité péritonéale, ce qui peut éventuellement entraîner une péritonite, une affection potentiellement mortelle.
- Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
Il s'agit d'une affection appelée syndrome des ovaires polykystiques ou syndrome de Stein-Leventhal. Environ 4 à 6 % des femmes en âge de procréer sont atteintes du SOPK. Le syndrome des ovaires polykystiques est une maladie génétique, il est donc souvent héréditaire.
Normalement, les ovaires contiennent les follicules de Graaf, qui mûrissent chez une femme en bonne santé, puis libèrent un ovule, appelé ovulation. L'œuf libéré est capable de fécondation.
Chez les femmes souffrant du SOPK, le développement du follicule ovarien (Graff) est arrêté avant que l'ovule ne soit libéré. Les vésicules disparaissent et à leur place se forment des kystes, visibles à l'échographie.
Les symptômes de la maladie comprennent les troubles menstruels (règles rares, irrégulières ou secondaires), l'acné, l'hirsutisme (hirsutisme), l'obésité, une altération de la tolérance au glucose ou le diabète et les kystes ovariens.
Les tests de laboratoire montrent des taux d'hormones anormaux et des taux élevés de glycémie à jeun ou orale.
Le traitement du SOPK dépend des symptômes présents. Les patients reçoivent des médicaments qui rétablissent la concentration correcte d'hormones androgénisantes en inhibant leur production ou en réduisant leur action.
Les symptômes de la maladie sont atténués par la prise de pilules contraceptives combinées. Les femmes qui veulent avoir un bébé se voient recommander des médicaments qui stimulent l'ovulation. Z
L'absence de traitement peut entraînerl'infertilité, ainsi que les maladies qui coexistent avec le surpoids, à savoir l'hypertension, l'athérosclérose et les cardiopathies ischémiques. L'hyperplasie de l'endomètre peut également provoquer des modifications néoplasiques.
- Tumeurs ovariennes
Ils se développent généralement après l'âge de 55 ans. On croit maintenant que les principales éclosions de cancer de l'ovaire proviennent des trompes de Fallope. Jusqu'à présent, le facteur responsable de ce néoplasme n'a pas été identifié.
On sait que, comme les autres cancers, il est favorisé par le contact avec des substances cancérigènes (fumée de cigarette, produits chimiques, déchets industriels) et l'exposition aux rayonnements ionisants.
Le risque de tomber malade est également génétiquement déterminé - plus il y a de femmes malades dans une famille proche et élargie, plus la femme est à risque.
Le cancer est également favorisé par l'infécondité, la vieillesse, un statut socio-économique élevé et une alimentation riche en graisses animales.
On pense également que la contraception hormonale utilisée pendant plus de 10 ans double le risque de développer la maladie.
Au stade initial de développement, le cancer ne présente aucun symptôme. Un peu plus tard, vous pourrez ressentir des douleurs abdominales, une sensation de satiété ou une sensation de pression dans le bassin. Parfois, il y a aussi des problèmes avec le système digestif.
Plus tard, les douleurs abdominales et la sensation de pression dans le bassin s'aggravent. Une femme peut ressentir une pression sur les intestins et la vessie.
De plus, il y a un manque d'appétit, des nausées et des ascites dus à l'accumulation de liquide exsudatif dans la cavité abdominale.
Les menstruations deviennent souvent irrégulières et il y a aussi des saignements entre elles, ce qui, cependant, est plus souvent un symptôme qui suggère d'autres maladies néoplasiques de l'organe reproducteur, par exemple le cancer du col de l'utérus.
La plupart des cas de cancer de l'ovaire sont diagnostiqués aux stades III et IV.
La détection précoce d'une tumeur, de manière optimale au 1er stade de développement, est possible lorsque le foyer solide, souvent situé à l'intérieur d'un kyste de quelques centimètres de long, a quelques à plusieurs millimètres et une masse proportionnellement petite. Une telle tumeur peut être détectée par le médecin lors de l'examen du patient ou plus fréquemment en effectuant une échographie.
Selon les données du Centre de lutte contre le cancer de Varsovie, le cancer de l'ovaire est plus fréquent chez les femmes vivant en ville qu'à la campagne. Le risque accru de la maladie concerne principalement les femmes des voïvodies de Białystok et Łódzkie. La pire situation épidémiologique se trouve dans la Grande Pologne.
Environ 75 % les cas de cancer de l'ovaire sont diagnostiqués à un stade élevé (III et IV). En phase préclinique, le cancer est le plus souvent détecté par hasard. Cancerun ovaire peut se développer dans l'un ou les deux ovaires. Il métastase souvent, même assez loin, par exemple dans les poumons.
La méthode de traitement de base est la chirurgie, au cours de laquelle le médecin essaie d'enlever tout le néoplasme. Au premier stade de développement, la maladie est rarement détectée. Lorsque le cancer est avancé, la chimiothérapie est souvent utilisée avant la chirurgie pour réduire la masse de la tumeur. Une fois cette étape du traitement terminée, une opération est effectuée, puis des schémas de chimiothérapie sélectionnés individuellement sont appliqués.
Bon à savoirComment me protéger contre le cancer de l'ovaire ?
Les examens gynécologiques réguliers sont la base. En outre, les femmes doivent éviter de fumer, de s'exposer à des rayons X excessifs et aux substances cancérigènes.
Le rôle prophylactique est également joué par la contraception hormonale contenant des œstrogènes et des progestatifs. L'administration de médicaments réduit la sécrétion d'œstrogène par les ovaires, ce qui peut protéger contre le cancer.
Le risque de tomber malade est également réduit par les grossesses et les accouchements (chaque grossesse subséquente diminue le risque de tomber malade d'environ 10%). En outre, les naissances après 35 ans les réduisent.
Le groupe à haut risque comprend les femmes ayant des antécédents familiaux de ce cancer. Ils doivent effectuer une échographie transvaginale deux fois par an et marquer le marqueur CA-125 une fois par an.
Certaines femmes héréditaires avec une mutation documentée du gène BRCA après 35-45 ans. ans, il est proposé de retirer les appendices (ovaires et trompes de Fallope).