L'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire, embolie pulmonaire) est une affection potentiellement mortelle qui nécessite une intervention médicale dès que possible. L'embolie pulmonaire survient lorsque le matériel embolique (le plus souvent du sang coagulé) obstrue la lumière des vaisseaux pulmonaires, entraînant une insuffisance circulatoire. Quels sont les causes et les symptômes d'une embolie pulmonaire ? Comment se passe le traitement ?

Embolie pulmonaire(alias embolie pulmonaire ou embolie pulmonaire) est une affection dans laquelle l'artère pulmonaire ou l'une de ses branches est partiellement ou complètement obstruée par du matériel embolique. En conséquence, certaines parties des poumons sont dysfonctionnelles et parfois même nécrotiques.

Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire): causes et facteurs de risque

Le matériel embolique le plus courant qui obstrue l'artère pulmonaire est le sang coagulé. Il provient généralement des veines profondes des membres inférieurs ou du petit bassin (moins souvent des veines du haut du corps), d'où il pénètre dans l'artère pulmonaire avec la circulation sanguine. La cause la plus fréquente de caillots sanguins dans les veines profondes des membres inférieurs est la thrombose.

Dans de rares cas, le matériel embolique est de la graisse (il peut survenir après des fractures des os longs), de l'air (il pénètre dans la circulation sanguine le plus souvent lors de l'insertion ou du retrait d'un cathéter vasculaire d'une veine), des masses néoplasiques, amniotique liquide (en cas de séparation prématurée du placenta) chez une femme enceinte), un corps étranger (il peut s'agir, par exemple, de matériel d'embolisation, utilisé lors d'interventions endovasculaires).

L'embolie pulmonaire est la troisième cause cardiaque de décès après l'infarctus du myocarde et l'AVC.

À leur tour, les facteurs de risque sont :

  • embolie pulmonaire antérieure
  • maladies cardiovasculaires - thromboembolie veineuse, insuffisance cardiaque congestive, augmentation du nombre de plaquettes, accident vasculaire cérébral antérieur
  • maladie pulmonaire chronique avancée
  • âge - le risque de sa survenue augmente considérablement chez les personnes âgées, surtout après 70 ans
  • immobilisation de longue durée
  • cancer à un stade avancé
  • fractures, en particulier des os longs et du bassin
  • état après la chirurgie
  • obésité
  • contraception hormonale orale
  • grossesse
  • condition post-partum

Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire): symptômes

En cas d'embolie dans les poumons, des symptômes tels que :

apparaissent soudainement
  • essoufflement augmentant rapidement accompagné de cyanose
  • douleur thoracique rétrosternale sévère, généralement épineuse
  • toux sèche
  • hémoptysie (arrive en dernier)

Les symptômes qui l'accompagnent sont une augmentation de la respiration et du rythme cardiaque, une respiration superficielle, une agitation générale et de la transpiration. Vous pouvez vous sentir faible ou faible.

L'embolie pulmonaire survient le plus souvent chez les personnes atteintes de maladies chroniques avancées - généralement des maladies cardiovasculaires et respiratoires.

Il convient de noter que la sévérité des symptômes dépend du degré de fermeture vasculaire pulmonaire et de l'état général du patient. La fermeture du tronc ou des principales branches de l'artère pulmonaire provoque des symptômes violents et entraîne généralement un choc, voire un arrêt cardiaque.

En cas d'occlusion d'un vaisseau plus petit, l'intensité des symptômes dépend de l'efficacité respiratoire du patient, par exemple chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, les symptômes seront plus graves que chez les personnes en bonne santé.

Embolie pulmonaire : complications

La conséquence d'une embolie pulmonaire peut être une embolie pulmonaire chronique, un infarctus pulmonaire et, dans les cas extrêmes, un arrêt cardiaque soudain et la mort.

Embolie pulmonaire : diagnostic

Si une embolie pulmonaire est suspectée, on procède comme suit :

  • angio-CT des artères pulmonaires (tomodensitométrie hélicoïdale), qui permet une évaluation précise de la perméabilité du tronc pulmonaire, des deux artères pulmonaires

Certains spécialistes estiment que la scintigraphie pulmonaire de perfusion (au lieu de l'angiographie CT pulmonaire) devrait être réalisée en premier

  • tests sanguins - incl. dosage des d-dimères plasmatiques, des troponines cardiaques (marqueurs de lésions myocardiques) et des peptides natriurétiques.

En cas d'embolie pulmonaire, la concentration de ces paramètres est significativement augmentée.

Les examens de soutien sont les radiographies pulmonaires, les examens échocardiographiques et électrocardiologiques (ECG).

Lors du diagnostic d'un patient, les médecins doivent faire la distinction entre l'embolie pulmonaire et des conditions telles que la crise cardiaque, la dissolution de l'anévrisme aortique, le pneumothorax, la pneumonie, la péricardite, la pleurésie virale et l'exacerbation de la MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique).

Embolie pulmonaire : traitement

Un patient avec une embolie pulmonaire est rarement sauvé.

Le patient reçoit d'abord de l'héparine non fractionnée (inhibe le processus de coagulation du sang), puis des médicaments thrombolytiques quila tâche consiste à dissoudre le caillot restant dans les vaisseaux pulmonaires et à rétablir le flux sanguin. Lorsque l'état du patient se stabilise, un traitement anticoagulant par antivitamines K (acénocoumarol, warfarine) est administré.

Si la thérapie thrombolytique échoue, une embolectomie pulmonaire peut être nécessaire, une procédure qui implique l'ablation chirurgicale du matériel embolique des artères pulmonaires en utilisant la circulation extracorporelle.

Une autre solution consiste à installer un filtre de la veine cave inférieure qui bloquera l'accès du matériel embolique au cœur et aux poumons.

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Selon un expertdr hab. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, spécialiste en génétique clinique

L'embolie pulmonaire est très dangereuse pour les femmes enceintes et pendant la puerpéralité. Statistiquement, cela se produit dans 1/7000 livraisons. Malheureusement, le risque augmente de manière significative encore plus chez les femmes qui ont un fardeau génétique de thrombophilie congénitale. Des changements caractéristiques de la thrombophilie, c'est-à-dire une mutation, par exemple du facteur V (Leiden), le gène de la prothrombine, sont observés chez plus de la moitié des femmes qui ont vécu des situations thrombotiques.

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Système respiratoire