Les antidépresseurs sont utilisés dans le traitement des troubles dépressifs tels que l'humeur dépressive chronique, la diminution de la motivation, l'apathie, l'insomnie, parfois associées à des symptômes anxieux. Les antidépresseurs modernes sont relativement sûrs et ne provoquent pas autant d'effets secondaires que les médicaments de l'ancienne génération. Néanmoins, vous devez toujours les prendre strictement comme prescrit par votre médecin et observer attentivement les réactions de l'organisme au médicament que vous prenez.

Antidépresseurs( antidépresseurs ) est un large éventail de médicaments psychotropes utilisés pour traiter les troubles mentaux et dépressifs. Ces troubles peuvent se manifester au cours de maladies telles que : dépression, trouble bipolaire, phobie sociale, agoraphobie, trouble panique, trouble anxieux généralisé, trouble obsessionnel-compulsif, insomnie.

Les antidépresseurs ne sont disponibles que sur ordonnance, ils sont prescrits par un médecin généraliste ou un psychiatre après avoir diagnostiqué chez le patient des symptômes affectifs caractéristiques, d'une durée d'au moins deux semaines (épisode dépressif).

Ces symptômes comprennent : tristesse, dépression, diminution de la motivation, pessimisme, faible estime de soi, pensées suicidaires, parfois associées à des épisodes maniaques, psychose, crises d'angoisse.

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Effets des antidépresseurs

Les antidépresseurs affectent la transmission neurochimique dans le cerveau. Cela passe par l'action du médicament sur les récepteurs des cellules nerveuses, qui deviennent plus ou moins sensibles à l'absorption de substances telles que la sérotonine, la noradrénaline, la dopamine. Ce sont les soi-disant neurotransmetteurs dont la concentration dans l'organisme a un impact décisif sur notre bien-être.

La cause la plus fréquente des troubles dépressifs est la carence en sérotonine et en noradrénaline. Les antidépresseurs compensent la concentration défavorable de ces substances, ce qui en peu de temps (après environ 2 semaines) améliore considérablement l'humeur.

Le patient retrouve la volonté de vivre, a plus d'énergie pour agir, commence à regarder positivement vers l'avenir et dort mieux. Les personnes ayant des épisodes maniaques ou psychotiques retrouvent leur équilibrela paix mentale et intérieure, les troubles anxieux disparaissent.

Pour que le traitement soit efficace, le traitement aux antidépresseurs ne doit pas durer moins de 6 à 12 mois. La durée exacte ne peut être déterminée que par un médecin en contact permanent avec le patient. L'arrêt soudain du traitement contre les recommandations du psychiatre entraîne presque toujours une rechute rapide.

Types d'antidépresseurs

Les antidépresseurs, en raison de leur structure chimique, sont divisés en deux groupes principaux :

  • antidépresseurs tricycliques (TLPD)- il s'agit de médicaments découverts dans les années 1950.médicaments de première génération , moins fréquemment utilisés de nos jours. Type non sélectif, ce qui signifie qu'ils affectent non seulement la concentration de sérotonine et de noradrénaline, mais également d'autres neurotransmetteurs. Ils sont très efficaces, mais sont en même temps les moins bien tolérés par l'organisme et ont un certain nombre d'effets secondaires (ils peuvent contribuer au développement du glaucome, des maladies cardiaques, de l'hypertrophie de la prostate). Ce groupe comprend :
    • inhibiteurs tricycliques de la recapture donuronale de la noradrénaline (NA) et de la sérotonine (5-HT) : impyramine, amitriptyline, désipramine, nortriptyline, clomipramine, doxépine
    • inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO): isoniazide, iproniazide, nialamide, phénelzine, tranylcypromine
    • autres, inhabituels : miansérine, trazodone, viloxazine
  • deux anneaux, quatre anneaux et autres médicaments- ce sontdeuxième générationmédicaments, le type d'antidépresseur le plus moderne. Leur appartiennent :
    • Inhibiteurs non récepteurs de la noradrénaline et de la recapture de la sérotonine (IRSN) : venlafaxine, milnacipran
    • Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : citalopram, fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine, sertraline
    • inhibiteurs sélectifs de la recapture de la norépinéphrine (INR) : maprotiline, réboxétine
    • inhibiteurs sélectifs de la MAO-A : moclobémide
    • médicaments inhabituels : trimipramine, mirtazapine, tianeptine

Antidépresseurs tricycliques (TLPD) - caractéristiques

Les TLPD sont des médicaments de première génération introduits en médecine dans les années 1960. Leur utilisation concerne principalement les dépressions endogènes, ainsi que certaines maladies et troubles qui ne sont pas liés à la dépression ou en sont les effets secondaires (attaques de panique, troubles obsessionnels compulsifs). syndromes, douleurs psychogènes).

Antidépresseurs tricycliques (TLPD) - effets secondaires

Les TLPD provoquent relativement de nombreux effets secondaires. Presque toutes les préparations ont un effet cholinolytique, notamment :

  • assèchement de la muqueuse buccale,
  • troubles de l'accommodation,
  • tachycardie,
  • glaucome,
  • troubles de la miction (chez les hommes avec une hypertrophie de la prostate),
  • délire

Les complications plus graves associées à l'utilisation des ATC sont très rares. Leur cause est principalement le non-respect des contre-indications et des règles de prise de médicaments.

Ceux-ci peuvent être :

  • début soudain d'anxiété sévère,
  • anxiété,
  • agitation psychomotrice,
  • exacerbation des symptômes psychotiques au cours de la schizophrénie,
  • manie,
  • saisies,
  • tremblements musculaires

L'effet des médicaments tricycliques sur le système circulatoire est également important. Occasionnellement, les TLPD peuvent entraîner une baisse de la pression artérielle, une augmentation du rythme cardiaque et, moins fréquemment, des arythmies et une diminution de la contractilité du muscle cardiaque.

Par conséquent, les antidépresseurs de ce type ne doivent pas être utilisés chez les patients qui ont des problèmes de fonctionnement du système circulatoire, en particulier ceux qui souffrent d'arythmies cardiaques.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) - caractéristiques

Les ISRS sont parmi les antidépresseurs de deuxième génération les plus largement utilisés aujourd'hui. De nombreuses années de recherche et d'observations cliniques ont montré que les ISRS sont généralement mieux tolérés, plus sûrs et ont une gamme de contre-indications plus étroite par rapport aux antidépresseurs classiques.

Leur efficacité est similaire à celle des médicaments tricycliques. Cependant, parmi certains psychiatres, l'opinion est que les médicaments ISRS conviennent mieux aux dépressions légères et modérées, alors que dans le cas d'une dépression mélancolique sévère, associée à des symptômes psychotiques supplémentaires, un traitement par TLPD est indiqué.

L'indication pour l'utilisation des ISRS est le traitement de divers troubles dépressifs. Ils sont efficaces principalement dans le traitement des troubles récurrents, de la dépression accompagnant le trouble bipolaire et de la dépression chez les personnes âgées.

Ils sont également utilisés en cas d'inefficacité du traitement par TLPD (des études ont montré une amélioration chez près de la moitié des patients précédemment traités de manière inefficace par des antidépresseurs d'ancienne génération). De plus, les ISRS sont souvent utilisés dans le traitement des troubles obsessionnels compulsifs (troubles obsessionnels compulsifs) et des troubles émotionnels (phobie sociale, trouble panique, trouble de stress post-traumatique, boulimie).

Les contre-indications au traitement par ISRS sont peu nombreuses et comprennent la période d'allaitement, la maladie de Parkinson, l'épilepsie et l'insuffisance hépatique et rénale. La prudence s'impose chez les diabétiques, les dysfonctionnements du systèmecirculation sanguine, glaucome, hypertrophie de la prostate.

Effets secondaires des antidépresseurs

Contrairement aux craintes de nombreux patients, les avantages de l'utilisation d'antidépresseurs l'emportent presque toujours sur les conséquences négatives de leur utilisation. La condition est la sélection appropriée de l'agent par un médecin, qui prendra en compte, entre autres, l'évolution de la maladie, sa nature (épisode dépressif, dépression chronique, dépression atypique avec épisodes maniaques, etc.), ainsi que de prendre en compte les caractéristiques individuelles du patient (son tempérament, les maladies, les autres médicaments).

Les effets secondaires peuvent être particulièrement douloureux si le médicament est mal sélectionné ou si le dosage n'est pas correct. Ensuite, les effets secondaires les plus fréquemment observés incluent :

  • somnolence (ce symptôme est particulièrement fréquent en début de traitement)
  • se sentir fatigué
  • diminution de l'appétit
  • maux de ventre, nausées
  • dysfonctionnement sexuel
  • gain de poids
  • bouche sèche
  • augmentation de la transpiration
  • tremblements musculaires
  • constipation
  • difficulté à uriner
  • éruption cutanée

Dans le cas des médicaments de deuxième génération, on estime que les effets secondaires surviennent chez environ 40 % des patients. Selon les recherches, pour environ 10 % d'entre eux, ils peuvent constituer un obstacle à la poursuite de la thérapie.

Si vous remarquez des effets secondaires, n'arrêtez pas immédiatement de prendre le médicament vous-même. Si les symptômes ne sont pas gênants, cela vaut la peine d'attendre quelques jours ou une douzaine - ils disparaissent souvent d'eux-mêmes ou diminuent considérablement avec l'amélioration générale du bien-être du patient. Si nous ressentons un grand inconfort, consultez un médecin qui ajustera la dose du médicament ou le remplacera par un autre.

Antidépresseurs et alcool

La combinaison d'antidépresseurs avec de l'alcool est très dangereuse car elle augmente les effets négatifs des deux substances. À la suite de l'interaction, la toxicité de l'alcool peut augmenter, dont l'impact sur le corps est multiplié (les symptômes incluent, entre autres, des troubles de la concentration, une hyperactivité motrice, une tendance à un comportement agressif, un ralentissement des processus de pensée).

D'autre part, l'effet du médicament psychotrope est intensifié - en conséquence, somnolence, anxiété, tension, anxiété, troubles de la conscience, hallucinations, problèmes de mémoire peuvent apparaître.

Les antidépresseurs créent-ils une dépendance ?

Il est communément admis que les antidépresseurs peuvent créer une dépendance mentale et physique. Comme le soulignent les psychiatres, ce n'est pas vrai. Les patients confondent souvent la dépendance avec les symptômes de sevrage (syndrome de sevrage). Ces symptômes apparaissent lorsque la personne malade subit, sans consultationarrêtez de prendre le médicament ou réduisez considérablement la dose.

L'effet secondaire de cette pratique est un déséquilibre soudain du niveau de neurotransmetteurs dans le cerveau, qui se traduit par de graves sautes d'humeur. Le patient éprouve les symptômes suivants :

  • détérioration soudaine du bien-être ou (moins fréquemment) états maniaques, euphoriques
  • anxiété, irritabilité, pleurs
  • douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée
  • troubles du sommeil troubles psychomoteurs (excitabilité excessive ou lenteur des mouvements, tremblements musculaires, déficience visuelle)
  • douleurs musculaires, picotements ou engourdissement de la peau
  • photosensibilité
  • plus transpirer.

Réduire progressivement les doses sous surveillance médicale réduit le risque de symptômes de sevrage.

Les effets secondaires les plus graves sont observés chez les patients qui ont déjà pris des préparations contenant de la paroxétine, de la sertraline et de la fluvoxamine. Dans de rares cas, le syndrome de sevrage peut faire réapparaître la dépression et le traitement doit être repris.

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Bon à savoir

La prise d'antidépresseurs augmente le risque de suicide ?

Selon certains scientifiques, l'utilisation d'antidépresseurs peut augmenter le risque de comportement agressif, y compris le comportement suicidaire, chez les personnes souffrant de dépression majeure. Ce risque augmente au début d'un épisode, lors du changement de dose de médicaments et environ 2 à 3 semaines après le début du traitement, lorsque l'état du patient s'améliore avec une humeur toujours inchangée et toujours dépressive.

Ceci s'applique également aux adolescents. La recherche montre que l'utilisation d'antidépresseurs par les mineurs entraîne un risque de suicide 2 fois plus élevé et augmente également l'agressivité chez les enfants.

Il convient toutefois de souligner que ces conclusions ont été formulées sur la base des résultats d'études impliquant de petits groupes de participants, et de plus, les données recueillies dans les années suivantes semblent remettre en cause cette recommandation

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Santé