Médiastinoscopie examen invasif du médiastin, qui est réalisé en milieu hospitalier, sous anesthésie générale. L'indication pour sa mise en œuvre est, entre autres, cancer du poumon. La médiastinoscopie permet de prélever des échantillons de tissus pour l'examen histopathologique et l'évaluation du stade du néoplasme. Quelles sont les autres indications de la médiastinoscopie ? En quoi consiste cet examen ? Quelles sont les complications les plus courantes ?

Médiastinoscopieàmédiastinoscopieà l'aide d'un appareil optique appelé médiastinoscope. La médiastinoscopie est un test invasif réalisé en milieu hospitalier sous anesthésie générale.

Médiastinoscopie - indications pour l'examen

Une médiastinoscopie est effectuée lorsque les résultats des tests actuels (par exemple, une radiographie pulmonaire) indiquent une maladie dans la région de la poitrine et que vous devez la connaître plus en détail. Cela s'applique principalement aux cancers de la région thoracique, en particulier le cancer du poumon. Cela vous permet de déterminer si le patient doit être opéré ou s'il peut d'abord recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie. De plus, la médiastinoscopie permet d'évaluer le médiastin en cas de suspicion d'infiltration tumorale de la trachée ou des gros vaisseaux.

La principale indication de l'examen est l'hypertrophie des ganglions lymphatiques médiastinaux, ce qui peut indiquer diverses maladies.

Les indications pour le test sont également :

  • autres maladies pulmonaires
  • maladies du système lymphatique (par exemple, tumeurs malignes des ganglions lymphatiques - maladie de Hodgkin, etc.)
  • sarcoïdose

La médiastinoscopie ne peut pas être réalisée chez les patients présentant un anévrisme disséquant de l'aorte ascendante ou de l'arc aortique, un syndrome de la veine supérieure, une irradiation médiastinale antérieure, des coagulopathies et des maladies de la colonne cervicale.

Médiastinoscopie - comment se préparer à l'examen ?

Vous devez vous présenter au test à jeun

Médiastinoscopie - qu'est-ce que c'est ?

L'examen a lieu au bloc opératoire sous anesthésie générale. Le médecin pratique une petite incision transversale de 3 à 5 cm de long dans le cou du patient, juste au-dessus du sternum. Puis il coupe et soulève le fascia pré-trachéal avec son doigt et dissèque l'espace médianmédiastin. Ce n'est qu'alors qu'un médiastinoscope (un tube métallique rigide équipé de lentilles appropriées) avec une source lumineuse insérée entre la trachée et le sternum dans le médiastin.

Lors de la visualisation du médiastin, les ganglions lymphatiques ou une partie de ceux-ci sont également prélevés pour une évaluation histopathologique ou bactériologique à l'aide d'instruments appropriés insérés à travers le spéculum. Une fois l'endoscopie terminée, il met des sutures et un pansement stérile à la place de l'incision. Le test prend généralement 30 à 45 minutes.

Après la procédure, le patient peut avoir des difficultés à avaler, un enrouement et une toux, mais ces symptômes disparaissent rapidement.

Médiastinoscopie - recommandations après le test

Après l'examen, le patient est transporté dans un fauteuil roulant vers le service hospitalier, où il doit s'allonger pendant au moins plusieurs heures. Habituellement, ce n'est que le lendemain de l'examen qu'elle peut se lever. Environ 7 à 10 jours après l'examen, un médecin se rend chez le médecin qui enlèvera les points de suture.

Médiastinoscopie - complications possibles

Les complications sont peu fréquentes mais toujours graves et surviennent dans 2% des cas. Les plus courantes sont :

  • saignement d'un gros vaisseau
  • paralysie des cordes vocales
  • pneumothorax
  • médiastinite

Le risque de décès est faible et s'élève à moins de 1 %.

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