Les malformations cardiaques congénitales les plus courantes sont généralement diagnostiquées dès la naissance du bébé. Certains d'entre eux mettent la vie du nouveau-né en danger et sont donc traités chirurgicalement. Cependant, certaines malformations cardiaques congénitales peuvent ne présenter aucun symptôme clinique pendant une longue période et ne sont donc détectées que chez les adultes. Découvrez les malformations cardiaques congénitales les plus courantes chez les enfants et les adultes.

Les malformations cardiaques congénitales les plus courantessont les défauts du septum ventriculaire (VSD) et du septum interauriculaire (ASD), la persistance du canal artériel (PDA), ainsi que la coarctation aortique (CoA) , la sténose critique des valves pulmonaires (PS) et des valves aortiques (AS) et la tétralogie de Fallot (ToF).

Les cardiopathies congénitalessont des anomalies structurelles de la structure du cœur et des perturbations de la position du cœur et des gros vaisseaux thoraciques. Ils affectent en moyenne 1 enfant sur 100 dans le monde, quelle que soit la latitude. En Pologne, elles sont l'une des anomalies congénitales les plus courantes et, après les maladies périnatales, la cause la plus fréquente de mortalité infantile, selon un rapport de la Fondation "Children's Heart".

Cardiopathies congénitales : communication interventriculaire

L'essence de la maladie est une fuite gauche-droite au niveau ventriculaire - flux sanguin du ventricule gauche vers l'oreillette gauche.

La fermeture spontanée de la communication interventriculaire survient le plus souvent au cours des 2 premières années de vie. Sinon, des symptômes caractéristiques apparaissent chez les enfants et les adultes. On suppose que plus le défaut du septum est important, plus les symptômes cliniques sont nombreux. De petits changements ne présentent aucun symptôme (seulement lors de l'auscultation du patient, un souffle dans le cœur peut être entendu - du côté gauche et du bas du sternum).

Chez les adultes (chez environ 10% des patients adultes atteints de cardiopathie congénitale), lorsque les fuites (mélange de sang veineux et artériel) augmentent du ventricule gauche vers la droite, des problèmes apparaissent pendant l'alimentation, et donc - trop lent gain de poids. Vous pouvez remarquer des problèmes respiratoires et des symptômes d'insuffisance cardiaque. Des infections respiratoires récurrentes surviennent également en cas de fuite importante.

On estime que la communication interventriculaire représente environ 20 % de toutes les malformations cardiaques congénitales.

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Cardiopathies congénitales : communication interauriculaire

Le défaut du septum auriculaire résulte d'anomalies dans le développement du septum auriculaire et peut se produire dans différentes parties du septum. Le plus souvent, cependant, il apparaît à l'endroit où le soi-disant trou ovale

Chaque jour en Pologne, 10 enfants naissent avec une malformation cardiaque, dont 1/3 nécessite une intervention chirurgicale dans les premiers jours de la vie.

Les petites cavités ne donnent généralement aucun symptôme et se referment d'elles-mêmes quelques mois après la naissance d'un enfant atteint de ce défaut. Les symptômes des modifications majeures du septum auriculaire sont des souffles cardiaques (détectables lors de l'auscultation du patient) et des infections respiratoires récurrentes.

Les grandes cavités sont une indication pour un traitement chirurgical. Il est nécessaire de prévenir les arythmies ultérieures et l'insuffisance cardiaque.

Le foramen ovale perméableest beaucoup moins courant (il représente environ 7 à 12 % de toutes les malformations cardiaques congénitales). En même temps, c'est le type de cardiopathie congénitale le plus courant chez les adultes, car il ne donne aucun symptôme clinique pendant une longue période ou ils sont pratiquement imperceptibles.

Selon un expert prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, chirurgien cardiaque pédiatrique, chef du département de chirurgie cardiaque, Children's Memorial He alth Institute

[…] La spécificité de la chirurgie cardiaque pédiatrique polonaise est le fait que les nouveau-nés et les enfants naissent et sont traités chirurgicalement avec tous les types les plus complexes de malformations cardiaques congénitales, y compris les cœurs à chambre unique. […] Les résultats du traitement des enfants atteints de cardiopathie congénitale sont analysés statistiquement en détail en Pologne et comparés à la fois entre les centres nationaux et avec les données européennes et mondiales. Ils sont très bons et résultent de la concentration des cas les plus difficiles dans les plus grands centres.

Cardiopathie congénitale : persistance du canal artériel Botalla

Le Botalla ductus arteriosus est un vaisseau sanguin chez le fœtus qui relie l'artère pulmonaire gauche directement à l'aorte afin que le sang passe dans les vaisseaux pulmonaires (le fœtus ne respire pas par les poumons, donc aucun sang n'est transporté de le cœur aux poumons).

Normalement, ce tube se ferme tout seul dans les 24 heures suivant la première inhalation du nouveau-né, car il cesse de fonctionner comme prévu. Lorsqu'il ne se ferme pas, le sang du ventricule gauche, au lieu de s'écouler dans l'aorte puis dans les tissus de tout le corps, s'écoule dans l'artère pulmonaire et dans les poumons. Ensuite, nous parlons de la persistance du canal artériel.

Plus de chirurgies pour malformations congénitales sont pratiquées en Polognecœurs d'enfants pour 1 million d'habitants qu'en Allemagne.

Les symptômes de la charge pulmonaire avec un volume sanguin excessif apparaissent environ 3 à 5 jours après la naissance. Il s'agit de la tachycardie, qui est un rythme cardiaque accéléré, un murmure doux et doux entendu au sommet du sternum. Lorsque la fuite est élevée, l'enfant grandit mal, se développe avec un retard et lutte souvent contre l'inflammation des voies respiratoires inférieures.

Il est impératif de fermer le tube pendant la chirurgie pour éviter d'endommager le cœur et les poumons.

Ce défaut coexiste souvent avec d'autres défauts de la structure du cœur. En tant qu'anomalie isolée, elle représente environ 10 % de toutes les malformations cardiaques congénitales.

Bon à savoir

Il existe 9 centres de chirurgie cardiaque pédiatrique en Pologne, dont un non public, où un total de 2 730 opérations de maladies cardiaques congénitales sont effectuées chaque année. À cet égard, les chirurgiens cardiaques pédiatriques polonais sont des leaders en Europe.

Les trois centres les plus expérimentés dans l'opération des malformations cardiaques congénitales chez les enfants sont le Centre de santé pour enfants de Varsovie, le Centre polonais de la mère à Łódź et l'Hôpital universitaire pour enfants de Cracovie-Prokocim. Ces 3 centres appartiennent au groupe des centres dits Centres à volume élevé avec plus de 350 opérations de chirurgie cardiaque congénitale par an.

Cardiopathie congénitale : sténose aortique

L'aorte (la plus grande artère) et ses branches transportent le sang dans tout le corps. Dans le cas de son rétrécissement dans la section non loin de la sortie du cœur, les organes en dessous du rétrécissement ne peuvent pas fonctionner correctement car ils sont insuffisamment alimentés en sang. On parle alors de sténose aortique.

Le principal problème auquel les parents d'enfants souffrant de malformations cardiaques prêtent attention est l'accès à la réadaptation cardiaque et à une prophylaxie efficace dans la lutte contre les infections respiratoires.

Les troubles affectent le bas du corps, donc un développement plus mauvais des jambes est perceptible. Les symptômes les plus courants sont une fréquence cardiaque faible dans les artères sous le rétrécissement (dans les cuisses) et une fréquence cardiaque normale ou élevée dans les bras. La cyanose apparaît sur les jambes qui s'aggravent et sont froides. Les organes internes sont également affectés par une moins bonne circulation sanguine, ce qui explique pourquoi les reins sont perturbés.

Il peut également y avoir des maux de tête, des saignements de nez et même une angine de poitrine et une insuffisance cardiaque.

Le traitement consiste à dilater l'aorte rétrécie avec un ballonnet spécial ou à utiliser un stent vasculaire pour dilater le vaisseau. Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire, dont le but est d'exciser le rétrécissement et de joindre les deux parties résultantes de l'aorte.

La sténose aortique, ou coarctation aortique, représente 8 à 10 % de tous les défautscœur congénital

Selon un expert prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, chirurgien cardiaque pédiatrique, chef du département de chirurgie cardiaque, Children's Memorial He alth Institute

Le nombre de patients adultes et adolescents après divers types d'opérations pour des malformations cardiaques congénitales est en augmentation

Un problème croissant à l'échelle de l'ensemble du pays, où plus d'opérations de malformations cardiaques congénitales sont pratiquées chez les enfants pour 1 million d'habitants qu'en Allemagne, est le nombre croissant de patients adultes et adolescents après divers types de cardiopathies congénitales chirurgie des défauts.

Ces patients appartiennent à la soi-disant par GUCH, Grandi avec une cardiopathie congénitale. Le nombre de ces patients est estimé à 80-100 mille. Ils nécessitent des soins spécialisés résultant d'interventions chirurgicales et cardiologiques, beaucoup d'entre eux ont divers problèmes d'arythmies cardiaques, beaucoup nécessitent des réinterventions tardives, des tests diagnostiques, ainsi que tous les problèmes cardiologiques acquis de l'âge mûr, y compris les cardiopathies ischémiques.

Ces patients ont besoin d'un système organisé de soins médicaux multidisciplinaires, avec une expérience à la fois dans le traitement des malformations cardiaques congénitales et dans la cardiologie adulte. Malheureusement, nous ne disposons pas actuellement d'un tel système, à l'exception de 2 centres, à savoir l'Institut de cardiologie de Varsovie et le Centre silésien des maladies cardiaques de Zabrze.

Cardiopathie congénitale : sténose critique de la valve pulmonaire

La sténose de la valve pulmonaire, oula sténose de la valve pulmonaire , empêche le sang de s'écouler librement du ventricule droit. En conséquence, il y a une augmentation de la charge sur le ventricule droit et son hypertrophie. Les patients, en particulier avec une sténose sévère, se plaignent d'essoufflement, de fatigue rapide après l'exercice, de vertiges, de troubles visuels. Une faible prise de poids est également perceptible. L'évanouissement se produit. Il existe également des symptômes d'insuffisance ventriculaire droite avec œdème périphérique.

La plupart des patients ont besoin d'un traitement au cours des premières années de leur vie. Elle consiste à élargir la valve avec un ballonnet spécial, éventuellement à la remplacer par une prothèse.

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Autre cardiopathie congénitale

Sténose aortique critique

Dans ce cas, le sang ne peut pas circuler librement du ventricule gauche dans l'aorte. Elle est liée à la réduction de la surface de l'ouverture entre le ventricule gauche et l'aorte. Le plus souvent, il s'agit d'un défaut acquis causé par une dégénérescence des feuillets valvulaires ou une maladie rhumatismale.Sténose valvulaire congénitalepeut être causée par une bicuspideaorte. Les symptômes cliniques sont les mêmes que ceux de la sténose valvulaire pulmonaire. Le traitement est similaire à celui de la sténose de la valve pulmonaire.

Tétralogie de Fallot

C'est une faille complexe et assez compliquée. Il se compose de quatre troubles : communication interventriculaire, hypertrophie ventriculaire droite, sténose de l'artère pulmonaire et déplacement de l'aorte droite au-dessus de l'ouverture du septum ventriculaire. Les symptômes sont graves, la cyanose apparaît rapidement. Une intervention chirurgicale est nécessaire, généralement en plusieurs étapes.

Tétralogie de Fallot est diagnostiqué chez environ 10% des nourrissons atteints de cardiopathie congénitale. Il s'agit de la forme la plus courante de cardiopathie cyanotique chez l'adulte.

Réplication des grands troncs artériels

Les grosses artères qui sortent du cœur sont abîmées. L'aorte ne part pas du ventricule gauche, mais du ventricule droit, et l'artère pulmonaire non du ventricule droit, mais du ventricule gauche. Deux circuits sanguins fermés indépendants apparaissent alors. Dans l'une, le sang désoxygéné circule en permanence (alimente tout le corps sauf les poumons). Dans le second, uniquement du sang oxygéné (il circule en continu vers les poumons et retourne vers le cœur).

Le traitement consiste à maintenir le flux sanguin à travers les fuites qui existent dans l'utérus : le conduit artériel et l'ouverture auriculaire. Cela donne aux médecins la possibilité de préparer l'enfant à la chirurgie pour corriger la position des artères.

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Cardiologie