Le kératocône est une maladie qui fait que la cornée passe d'une forme sphérique à une forme conique. Le kératocône est une maladie qui se manifeste, entre autres, par astigmatisme. Cependant, cela ne signifie pas que chaque personne malvoyante a également un cône. Cette maladie s'accompagne d'autres symptômes. Alors, comment reconnaissez-vous le kératocône? Quels sont les traitements du kératocône ?

Cône cornéenest un type d'ectasie progressive impliquant l'amincissement de la cornée et son renflement dans sa partie centrale et péri-centrale. Cette maladie touche près de 80 000 Polonais.

Le diagnostic le plus courant de kératocône se situe dans la deuxième ou la troisième décennie de la vie d'un patient. Un diagnostic précoce et la mise en œuvre d'un traitement sont très importants car ils permettent de maintenir l'acuité visuelle et d'arrêter la progression du cône.

Un cône non traité peut entraîner une déficience visuelle sévère et une greffe de cornée.

Kératocône - qu'est-ce que c'est ?

La cornée est la partie externe transparente de l'œil, située devant l'iris coloré. Il est fortement innervé, mais peu irrigué. La forme naturelle de la cornée ressemble à un segment de sphère, sa surface est lisse.

Dans un cône - la cornée est déformée, l'acuité visuelle se détériore, l'astigmatisme et la myopie augmentent. Il est de plus en plus difficile de choisir des lunettes, les yeux deviennent sensibles à la lumière, les patients se plaignent aussi de dédoublements et de l'effet "halo".

Kératocône : provoque

Les causes du kératocône sont à la fois génétiques et environnementales. Cette maladie accompagne souvent d'autres maladies, comme :

  • dermatite atopique
  • conjonctivite allergique
  • lésions pigmentées rétiniennes

et survient également chez les patients atteints du syndrome de Down ou du syndrome de Marfan, chez les enfants de parents eux-mêmes atteints de kératocône.

Kératocône : Symptômes

L'apparition d'une déformation cornéenne est difficile à saisir. Les premiers symptômes du kératocône sont généralement des rougeurs et des démangeaisons oculaires - celles-ci peuvent être attribuées, par exemple, à la fatigue ou à une allergie.

Cependant, une tendance intéressante a été observée - les personnes qui développent ce kératocône se frottent les yeux plus fréquemment et vigoureusement, principalement en utilisant leurs poignets, tandis que d'autres le font habituellementdu bout des doigts.

Au fil du temps, en plus des démangeaisons, une réaction de photosensibilité se produit, provoquant de graves larmoiements, un halo (lueur autour des sources lumineuses), une vision double et une distorsion de l'image.

Mais surtout, votre vue se détériore rapidement, ce qui vous oblige à consulter plus souvent un ophtalmologiste et à changer de lunettes, et finalement il devient impossible de les choisir. Heureusement, vous pouvez alors utiliser d'autres méthodes pour améliorer votre vision.

Kératocône : diagnostic

Le diagnostic de kératocône est réalisé en réalisant une tomographie de la cornée. Cet examen montre la face antérieure et postérieure de la cornée et permet la détection du cône à un stade très précoce de la maladie.

Une tomographie cornéenne doit être réalisée chez tous les patients présentant un astigmatisme progressif et une myopie.

Kératocône : traitement

- Lorsque nous diagnostiquons un cône, nous recommandons généralement la réticulation - explique le Dr Łukasz Kołodziejski - la réticulation est une procédure relativement courte et indolore. Seul, il est efficace pour inhiber la progression du kératocône, prouvé dans de nombreuses études cliniques.

Le traitement se compose de 2 ou 3 étapes, selon son type. Dans le cas des traitements "épi-off", l'épithélium cornéen est d'abord retiré, puis la cornée est imbibée d'une préparation spéciale contenant de la riboflavine.

Après le trempage, qui dure 15 à 30 minutes, une lampe émettant un rayonnement UV-A est placée au-dessus de l'œil, ce qui, grâce à la présence de riboflavine, renforce et durcit la structure de la cornée, qui à son tour s'arrête le développement du cône

Le traitement vise principalement à stabiliser la maladie, même si chez certains patients on observe une amélioration de l'acuité visuelle.

- Depuis 2 ans, j'utilise une méthode innovante de réticulation, la soi-disant Megaride - dit le Dr Łukasz Kołodziejski. - Il diffère des autres versions de ce traitement en ce qu'un type spécial de riboflavine est utilisé. Grâce à cela, nous obtenons des résultats satisfaisants sans enlever l'épithélium cornéen et dans un temps d'exposition relativement court, environ 15 minutes. Cette procédure est également possible pour les enfants.

Vous devez attendre jusqu'à six mois pour les effets de la réticulation. Pendant ce temps, les fibres de collagène de la cornée se reconstruisent, de nouvelles liaisons croisées se forment et la cornée devient élastique. Le cône cesse de se développer.

Si le cône n'est pas très avancé, une correction simultanée des défauts au laser combinée à une réticulation est possible.

- Dans une telle situation, nous effectuons d'abord une procédure de correction de la vue au laser, par exemple la procédure EBK - dit le Dr Łukasz Kołodziejski - cela doit toujours être le soi-disant superficiel, c'est-à-dire consistant à décoller deépithélium cornéen uniquement.

En plus d'EBK, nous pouvons également utiliser la méthode sans contact SmartSurf. Ensuite, nous instillons de la riboflavine et effectuons une réticulation.

Certains patients subissent d'abord une réticulation et une correction au laser quelques mois plus tard.

Après la procédure de réticulation, il est plus facile de choisir des lentilles de contact (dures, hybrides), qui sont généralement utilisées pour corriger l'astigmatisme et la myopie chez les personnes ayant un cône.

Il existe d'autres méthodes de correction du défaut de vision dans le kératocône, leur tâche est d'aplatir le cône et sont généralement appliquées plusieurs mois après la réticulation.

- Si l'épaisseur de la cornée le permet, nous pouvons également corriger l'astigmatisme en greffant des anneaux intracornéens - explique le Dr Łukasz Kołodziejski - nous faisons d'abord des tunnels dans la cornée dans lesquels les anneaux sont insérés. La procédure vise à "aplatir" le cône et à améliorer la qualité de la vision.

Greffe de cornée

Dans le cas où le traitement avec d'autres méthodes devient impossible, une greffe de cornée est le sauvetage.

La procédure prend 1 à 1,5 heure, elle consiste à retirer la partie modifiée de la cornée et à coudre dans un bloc de tissu assorti prélevé sur le receveur.

Le rejet de greffe est extrêmement rare (moins de 1%).

Malheureusement, la période de récupération est assez longue (6 à 12 mois) et nécessite généralement d'éviter l'exercice et de prendre des médicaments immunosuppresseurs de façon permanente.

Bon à savoir

En Pologne, les premières procédures d'implantation d'anneaux intracornéens ont été réalisées en 2005 par le prof. Iwona Grabska-Liberek. Pendant les premières années, les tunnels étaient fabriqués à la main par un chirurgien. Aujourd'hui, ils sont normalement préparés avec un laser femtoseconde.

Le moment de la détection de la maladie détermine l'efficacité du traitement du kératocône. Plus le cône est avancé, plus il est difficile d'obtenir de bons résultats, même lorsque plusieurs procédures peuvent être appliquées. Il est donc important de détecter la maladie à temps. Une tomographie cornéenne est indolore, courte et donne à votre médecin une image complète de votre santé cornéenne.

Que dois-je savoir sur le kératocône ?

Le kératocône est une maladie qui fait que la cornée passe d'une forme sphérique à une forme conique. Comment reconnaître un kératocône ? Quels sont les traitements du kératocône ? Écoutez notre expert - le Dr Łukasz Kołodziejski de la clinique LIBERMEDIC.

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A propos de l'auteur

Auteur : archive privée

Łukasz Kołodziejski, PhD

Łukasz Kołodziejski, PhD

Spécialiste du diagnostic et du traitement du kératocône et de la chirurgie réfractive (correction de la vue au laser, implantation de lentilles phaques, remplacement de lentille réfractive) et de la cataracte.

Actuellement, il est doctorant au Centre médical de formation postdoctorale à Varsovie, et le sujet de recherche est les méthodes modernes de traitement du kératocône. Le directeur de thèse est le prof. Iwona Grabska-Liberek. Le Dr Łukasz Kołodziejski travaille au Libermedic - Centre d'ophtalmologie de Varsovie.

Après de nombreux stages et formations - incl. ESASO à Lugano sur la chirurgie réfractive de la cornée et du cristallin, diagnostic et traitement du kératocône CXL Exprets Meeting à Zurich et formation en correction de la vue au laser organisée par la société Schwind.

Catégorie:

Maladies oculaires et troubles de la vision