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Les hormones thyroïdiennes sont la thyroxine, la triiodothyronine et la calcitonine produites par cette glande. Les deux premiers sont particulièrement importants car sans eux, une personne ne peut pas fonctionner correctement. La maladie survient à la fois avec un excès d'hormones thyroïdiennes et à la suite de leur carence. Quelles sont les actions des hormones thyroïdiennes et quelles conditions peuvent entraîner des perturbations de leur quantité dans le corps ?

Les hormones thyroïdiennessont essentielles à la vie. La glande thyroïde est un petit organe - son poids atteint généralement 60 grammes. Certaines personnes ne sont même pas conscientes de l'avoir, et en fait cette glande et les hormones qu'elle produit sont tout simplement nécessaires à la vie. Les principaux produits de la glande thyroïde sont la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), qui ont toutes deux des effets essentiellement similaires, et la glande produit une troisième substance, la calcitonine.

Hormones thyroïdiennes : thyroxine et triiodothyronine

Les produits les plus importants de la glande thyroïde sont la thyroxine et la triiodothyronine. Le substrat initial pour la production de ces hormones est l'acide aminé tyrosine, les hormones dans leur forme finale contiennent des atomes d'iode dans leurs molécules. Dans la glande thyroïde, ces hormones sont produites par la transformation d'une molécule plus grosse, la thyroglobuline. La thyroglobuline est stockée à l'intérieur des follicules thyroïdiens, elle est située dans le soi-disant colloïde, et - après que les cellules thyroïdiennes ont été stimulées par la TSH - les hormones thyroïdiennes en sont libérées prêtes à l'actionhormones thyroïdiennes

La glande thyroïde libère principalement de la thyroxine, la triiodothyronine est libérée par la glande en quantités infimes. Cependant, ce n'est pas la T4, et la T3 est certainement l'hormone la plus active - son activité est 3 à 5 fois supérieure à celle de la T4. Cependant, la quantité finale de T3 dans le sang ne dépend pas uniquement de la quantité libérée par la glande thyroïde. Dans de nombreux tissus périphériques (y compris le foie, le cœur, l'intestin, l'hypophyse et les muscles squelettiques), il existe une enzyme déiodinase, grâce à laquelle la T4 est convertie en T3 beaucoup plus active.L'activité des hormones thyroïdiennes est déterminée non seulement par leur quantité dans le sang, mais aussi le degré de liaison de ces molécules aux protéines qui les transportent.

Seules les hormones qui sont sous forme libre et non liée sont actives. La concentration de T4 libre dansDans le sang, elle représente généralement environ 0,03 % de la quantité totale d'hormones thyroïdiennes dans le sang et la concentration de T3 libre est d'environ 0,3 %. La quantité restante d'hormones thyroïdiennes est associée à l'albumine (elles transportent jusqu'à 20 % de toutes les hormones thyroïdiennes dans le sang) et auxprotéines de liaison aux hormones thyroïdiennes(qui, ensemble, transportent jusqu'à 85 % des la quantité totale produite par la glande thyroïde) hormones).

Hormones thyroïdiennes : régulation de la sécrétion de T3 et T4

La sécrétion des hormones thyroïdiennes est contrôlée par trois organes, qui sont l'hypothalamus, l'hypophyse et la glande thyroïde elle-même. Le premier de ces organes, l'hypothalamus, produit l'hormone thyréolibérine (TRH). Cette substance affecte la glande pituitaire qui, lorsqu'elle est stimulée par la TRH, libère de la thyrotropine (TSH). La TSH, à son tour, affecte la glande thyroïde elle-même, la stimulant à sécréter T3 et T4.L'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien est un système autorégulateur. Ci-dessus est donnée la séquence des phénomènes qui conduisent à la stimulation de la libération d'hormones thyroïdiennes. La régulation comprend également les effets de la T3 et de la T4 sur l'hypophyse et l'hypothalamus - lorsque les taux sanguins de T3 et de T4 augmentent, la libération de TSH et de TRH est réduite. L'hypothalamus et l'hypophyse augmentent leur production d'hormones lorsque la quantité de T3 et de T4 diminue à nouveau.

Hormones thyroïdiennes : action T3 et T4 dans le corps

Leshormones thyroïdiennessont, de manière générale, nécessaires au bon fonctionnement du corps humain. Les activités de T3 et T4 comprennent un certain nombre de processus, tels que :

  • contrôle des processus métaboliques (par exemple, dans le foie, ces hormones stimulent les processus de gluconéogenèse et de lipogenèse, et stimulent également la glycogénolyse)
  • stimulation de la croissance osseuse en longueur en stimulant les processus de minéralisation
  • stimulation de la maturation des structures du système nerveux
  • effets sur le cœur, y compris l'augmentation de son activité ainsi que l'augmentation du débit cardiaque
  • stimulation respiratoire
  • potentialisant l'action des catécholamines (grâce aux hormones thyroïdiennes, les tissus deviennent plus sensibles aux effets de ces substances),
  • améliorant les processus métaboliques dans tout le corps
  • influençant l'épaisseur de la muqueuse utérine chez la femme

La gamme d'activité des hormones thyroïdiennes est donc extrêmement large. Les effets de ces hormones apparaissent après que ces composés pénètrent dans les cellules du corps, où existent des récepteurs nucléaires pour les hormones thyroïdiennes. Lorsque ces hormones se lient à leurs récepteurs spécifiques, l'expression des gènes changePour fonctionner, l'organisme a besoin d'une quantité d'hormones thyroïdiennes ajustée à ses besoins. Les effets négatifs sont exercés à la fois par la carence en T3 et T4, ainsi que par leur excès dans le corps.

Hormones thyroïdiennes : symptômes et causes du déficit en T3 et T4

Dans une situation où un patient a un déficit en hormones thyroïdiennes, il peut avoir :

  • sensation de fatigue constante
  • peau pâle et sèche
  • rythme cardiaque lent
  • tendance à gonfler
  • constipation
  • intolérance au froid
  • troubles de la concentration
  • modification du ton de la voix (liée à l'épaississement des cordes vocales)
  • prise de poids injustifiée
  • cassures de cheveux
  • problèmes de mémoire
  • troubles menstruels

Il existe trois principaux groupes de causes d'hypothyroïdie. Le premier à être classé est l'hypothyroïdie primaire, qui est causée par une pathologie au sein de la glande thyroïde elle-même. Cela peut survenir, par exemple, à la suite de processus auto-immuns (comme dans le cas de la maladie de Hashimoto ou de la thyroïdite post-partum), mais aussi en raison d'une carence en iode dans l'alimentation. L'hypothyroïdie peut être congénitale, et la condition peut également être une conséquence de divers médicaments (par exemple, l'amiodarone).

L'hypothyroïdie primaire peut également être causée par un traitement à l'iode radioactif ou une thyroïdectomie. Les autres groupes de troubles sont l'hypothyroïdie secondaire (causée par une sécrétion insuffisante de TSH par l'hypophyse) et l'hypothyroïdie tertiaire (causée par une libération inadéquate de TRH par l'hypothalamus).

Hormones thyroïdiennes : symptômes et causes de l'excès de T3 et T4

L'opposé de l'hypothyroïdie est l'état d'hyperthyroïdie. Les symptômes apparaissant au cours de son évolution sont quelque peu opposés à ceux énumérés ci-dessus et peuvent être :

  • transpiration excessive
  • augmentation du rythme cardiaque
  • intolérance à la chaleur
  • diarrhée (ici, il convient de souligner, cependant, que dans une glande thyroïde hyperactive, cela peut également entraîner la constipation)
  • essoufflement
  • perte de poids inexpliquée
  • insomnie
  • faiblesse
  • irritabilité
  • tremblements musculaires
  • troubles menstruels
  • augmentation de la chaleur et de l'humidité de la peau

L'hyperthyroïdie peut être causée par des processus auto-immuns (tels que la maladie de Basedow), ainsi que par la présence de nodules sécrétant des hormones thyroïdiennes dans le parenchyme de la glande thyroïde. Le trouble peut également apparaître dansl'évolution de la thyroïdite post-partum, ainsi qu'en cas de sécrétion excessive de TSH par l'hypophyse. Parfois, l'hyperthyroïdie est causée par une ingestion excessive d'hormones thyroïdiennes par des patients souffrant d'hypothyroïdie.

Hormones thyroïdiennes : calcitonine

Lorsqu'on parle d'hormones thyroïdiennes, on accorde généralement beaucoup moins d'attention à la calcitonine qu'à la thyroxine ou à la triiodothyronine, mais cela ne signifie pas que la dernière de ces substances n'est pas importante pour le fonctionnement du corps humain. La calcitonine est produite principalement par la glande thyroïde et se déroule dans les cellules folliculaires (également appelées cellules C). Cependant, ce polypeptide est également synthétisé par les glandes parathyroïdes et le thymus, bien qu'en quantités beaucoup plus faibles.La fonction biologique de la calcitonine est de contrôler le métabolisme du calcium de l'organisme. C'est la quantité de cette substance dans le sang qui détermine la libération de calcitonine - dans le cas de cette hormone, l'hypothalamus et l'hypophyse ne sont pas impliqués dans le contrôle de sa sécrétion. La calcitonine est libérée lorsque la quantité de calcium dans le sang augmente. L'action de cette hormone repose sur l'inhibition de l'activité des ostéoclastes (ce sont les cellules qui libèrent le calcium des os), ainsi que sur l'inhibition de la résorption du calcium au sein des tubules rénaux (augmentant ainsi la perte de calcium dans les urines ). En exerçant les effets décrits, la calcitonine est antagoniste de l'hormone parathyroïdienne sécrétée par les glandes parathyroïdes.

Hormones thyroïdiennes : diagnostic

La détermination du niveau de TSH est primordiale dans le diagnostic des troubles liés à la fonction thyroïdienne. Déjà sur la base du test TSH lui-même, on peut conclure à la présence de maladies potentielles - la norme TSH est généralement de 0,2 à 4,0 µU par millilitre de sang (cette norme varie cependant en fonction, entre autres, de l'âge du patient, il est également différent pour les patientes enceintes). Le faible niveau de TSH suggère le plus généralement l'existence d'une hyperthyroïdie, tandis que des valeurs élevées de cette hormone indiquent la présence d'une hypothyroïdie chez le patient.D'autres indications pour le diagnostic des maladies thyroïdiennes sont :

  • quantité de T3 et T4 (surtout libres) dans le sang
  • anticorps anti-thyroïdiens (par exemple, anti-thyroïde-peroxydase, anti-récepteur de la TSH ou anti-thyroglobuline)

Tests plus spécialisés, tels que le test TRH (réalisé chez les patients présentant des taux anormaux de TSH, pour différencier siles déviations de la TSH sont liées au mauvais fonctionnement de l'hypophyse ou à une pathologie au sein de la glande thyroïde). Quant à la calcitonine, sa détermination - malgré la fonction de cette hormone - n'est pas effectuée principalement en cas de suspicion de perturbations de l'économie .calcique. La mesure de la calcitonine est utile principalement dans le diagnostic et le suivi des patients atteints d'un cancer médullaire de la thyroïde - la calcitonine est un marqueur de ce cancer.

Hormones thyroïdiennes : applications pour traiter diverses affections

Les hormones thyroïdiennesen médecine sont principalement utilisées chez les patients souffrant d'hypothyroïdie. Les plus importantes dans ce cas sont les préparations de lévothyroxine, mais parfois des mélanges avec des dérivés de triiodothyronine sont également utilisés.L'administration de calcitonine peut, à son tour, traiter l'ostéoporose, l'hypercalcémie et la maladie de Paget. Parfois, la calcitonine est utilisée chez les patients présentant des métastases osseuses car elle aide à soulager la douleur des patients.

Lire aussi :

  • Hormones
  • Thyroïde
A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

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Catégorie:

Santé