L'endométriose est une maladie insidieuse qui touche principalement les femmes en âge de procréer. Bien que les cellules épithéliales utérines physiologiquement devraient s'exfolier et se détacher pendant les menstruations mensuelles, en raison de divers troubles hormonaux, ces cellules peuvent "voyager" vers des parties plus éloignées du corps. Où les épidémies d'endométriose sont-elles les plus fréquentes ? Quel est le traitement ?

Généralle mécanisme de l'endométrioserepose sur le transfert de cellules épithéliales utérines, ou endomètre, et leur implantation dans d'autres organes sous la forme de la soi-disantlésions de l'endomètre , qui peuvent se développer progressivement. L'emplacement spécifique des foyers est lié au type d'endométriose.

Il existe 3 types de cette maladie :

  • endométriose péritonéale- les lésions endométriales se produisent dans la cavité péritonéale et peuvent varier en taille, d'un à plusieurs centimètres,
  • endométriose ovarienne- des foyers se forment dans les ovaires - sous la forme de kystes de l'endomètre, également appelés kystes de chocolat,
  • endométriose infiltrante profonde(endométriose infiltrante profonde, DIE) - le tissu épithélial utérin infiltre le péritoine "profondément", plus de 5 mm d'épaisseur.

Localisation des lésions d'endométriose

Selon le type d'endométriose, ses foyers peuvent être trouvés dans de nombreux domaines, n'ayant souvent rien à voir avec le système reproducteur. Les nodules endométriaux sont le plus souvent détectés dans les organes pelviens et la cavité abdominale, notamment :

  • gros intestin (rectum, côlon sigmoïde),
  • ligaments larges de l'utérus,
  • cavité recto-utérine (la soi-disant baie de Douglas),
  • cloison recto-vaginale,
  • adjaciczu,
  • paroi vaginale,
  • uretères,
  • vessie,
  • diaphragme

Dans de très rares cas de maladie avancée, des foyers d'endométriose, formant des adhérences ou des tumeurs caractéristiques, ont également été détectés dans des organes situés loin de l'utérus, par exemple dans :

  • perirdziu,
  • plèvre,
  • oku
  • ou le cerveau

Calculatrice menstruelle

Voulez-vous savoir dans quelle phase de votre cycle menstruel vous vous trouvez ? Calculez vos périodes fertiles, infertiles et menstruelles.

Étape 1/2

Sélectionnez la durée moyenne du cycle :

Complications de l'endométriose

L'endométriose non traitée, en particulier l'endométriose profondément infiltrante, peut entraîner de graves complications, par ex.

  • obstruction gastro-intestinale,
  • rétrécissement de la lumière intestinale,
  • rétrécissement de la lumière urétérale, et donc même mort rénale.

L'agressivité de l'endométriose est comparée par certains spécialistes aux maladies néoplasiques

Le tissu infiltrant "étranger" en expansion provoque la formation d'adhérences et de tumeurs dans le tissu approprié. On soupçonne que les lésions d'endométriose à long terme, en particulier les lésions kystiques ou profondément infiltrantes, peuvent également augmenter le risque de cancer.

Symptômes de l'endométriose

Les symptômes de l'endométriose peuvent varier d'une femme à l'autre, selon l'emplacement spécifique des lésions. Les plus courantes sont :

  • douleurs pelviennes ou lombaires persistantes et récurrentes,
  • saignements menstruels abondants
  • ou douleur pendant les rapports.

En cas d'épidémie dans les intestins, des problèmes digestifs peuvent survenir :

  • flatulences,
  • diarrhée
  • ou selles douloureuses

Les plaintes de douleur, quel que soit l'organe dans lequel l'endométriose se produit, sont causées par la formation deadhérences et de caillotsdans le tissu affecté. Une inflammation locale se forme alors et les cellules endométriales s'infiltrent souvent dans les fibres nerveuses, ce qui est perçu comme une sensation de douleur.

Troubles de la fertilité et endométriose

L'endométriose affecte également de manière significative le dysfonctionnement du système reproducteur. On estime que mêmechez plus de 90% des femmes atteintes de cette maladie ont des problèmes à concevoir un enfantnaturellement, et parfois ce sera impossible. En effet, le tissu en expansion de l'endomètre interfère avec la sécrétion d'hormones par les ovaires et peut altérer leur fonction.

La formation de kystes endométriaux dans l'ovaire peut également réduire considérablement le nombre de follicules ovariens pouvant être transformés en ovules capables de fécondation (c'est-à-dire la soi-disant réserve ovarienne).

De même, l'inflammation de la cavité abdominale, qui survient souvent avec l'endométriose, affectera négativement l'implantation de l'embryon et réduira ainsi la fertilité de la femme.

Recherche de l'endométriose

En cas de suspicion d'endométriose, il est très important de diagnostiquer avec précision, ce qui permettra la préparation d'une "carte" des changements pathologiques existants. Diverses méthodes de diagnostic par imagerie revêtent ici la plus grande importance, telles que :

  • échographietransabdominal,
  • échographie transvaginale,
  • échographie transrectale (le soi-disant examen TRUS),
  • imagerie par résonance magnétique

Au stade avancé de la maladie, lorsque la patiente se plaint d'un dysfonctionnement intestinal, de saignements du tractus gastro-intestinal inférieur et de douleurs récurrentes pendant les menstruations, l'examen échographique du TRUS est particulièrement utile.

Cette variante de l'examen échographique peut également être utilisée lorsqu'un examen préalable effectué à travers les téguments abdominaux ou vaginaux a révélé la présence d'une lésion focale importante (plus de 3 cm) dans la zone du fornix vaginal postérieur .

Lors d'un diagnostic approfondi, lorsqu'un changement inquiétant a déjà été détecté plus tôt, l'imagerie par résonance magnétique est souvent utilisée. Cet examen illustre parfaitement les processus pathologiques qui se déroulent dans les tissus mous, les tendons, les ligaments et les muscles.

De plus, ce test est très spécifique au diagnostic des kystes de l'endomètre. Il permet également une évaluation simultanée et détaillée des zones antérieure et postérieure du bassin, ainsi que de la profondeur de l'infiltration tissulaire (ce qui est particulièrement important pour évaluer l'évolution de l'endométriose profondément infiltrante).

Parfois, afin d'identifier clairement le tissu suspect, il peut être nécessaire d'effectuer une laparoscopie diagnostique, c'est-à-dire une endoscopie de la cavité péritonéale à travers une petite incision dans la paroi abdominale. Cette technique permet l'examen des organes reproducteurs et le prélèvement d'échantillons de tissus sans la nécessité d'une ouverture invasive de la cavité abdominale, qui peut être associée à des complications ultérieures et à des cicatrices sur le corps.

Cette procédure est particulièrement recommandée lorsque le traitement pharmacologique est inefficace, que la qualité de vie du patient se détériore, qu'il existe de nombreux nodules autour des appendices ou que le kyste existant s'est rompu.

Ablation des lésions d'endométriose

Le traitement de l'endométriose, en particulier chez les jeunes filles et les femmes en période de procréation, commence généralement par l'administration de préparations pharmacologiques. Il s'agit le plus souvent de pilules oestro-progestatives ou progestatives à effet contraceptif et d'analgésiques.

Avec les progrès importants de la maladie, en particulier l'endométriose profondément infiltrante et la présence de plusieurs foyers et kystes, la forme de base du traitement sera l'excision complète des lésions gênantes.

Le traitement chirurgical peut être divisé en :

  • conservateur- est pratiqué chez les femmes qui envisagent de devenir enceintes. Il s'agit de l'excision des adhérences de la zone des ovaires et des trompes de Fallope, mais éventuellement sans endommager leur structure,excision du kyste et excision ou ablation (brûlure) des foyers dans les organes adjacents.
  • radical- utilisé chez les patientes présentant des lésions avancées qui ne prévoient plus de grossesse. Elle consiste en une ablation bilatérale des ovaires et de l'utérus, le plus souvent par voie laparoscopique. Le traitement est aussi appelé le soi-disant ménopause chirurgicale.

Malheureusement, même une intervention chirurgicale aussi avancée ne conduit pas toujours à une guérison. Chez environ 15 % des patientes, après un traitement radical de l'endométriose, la douleur persiste et les foyers peuvent réapparaître avec le temps.

L'endométriose, bien qu'elle soit généralement asymptomatique au début, est une maladie chronique difficile à traiter. La sous-estimation à long terme des symptômes liés aux troubles menstruels et aux douleurs dans la région pelvienne peut entraîner de graves complications, y compris l'infertilité.

Il ne faut donc pas négliger les visites régulières chez le gynécologue, qui doivent être systématiquement complétées par une échographie de suivi.

Catégorie:

Maladies féminines