Le glaucome primaire à angle ouvert, également appelé glaucome simple chronique, est le type de glaucome le plus courant en Pologne. Le glaucome primitif à angle ouvert est une maladie dans laquelle le nerf optique est endommagé, entraînant des défauts dans le champ visuel. Quels sont les autres symptômes de cette condition? Quels sont les facteurs de risque? Quel est le traitement ?

Le glaucome primaire à angle ouvert , également appelé glaucome chronique simple, est le type de glaucome le plus courant en Pologne. C'est une maladie binoculaire, bien qu'elle se développe généralement de manière asymétrique et presque toujours un œil est beaucoup plus endommagé que l'autre. Le nerf optique est endommagé, ce qui entraîne des défauts dans le champ visuel.

Glaucome primaire à angle ouvert - facteurs de risque

1. Antécédents familiaux de glaucome (la transmission est multigène et la présence de glaucome chez les membres de la famille augmente significativement le risque du patient de développer cette maladie) 2. L'âge (ce type de glaucome se développe le plus souvent chez les personnes âgées, moins souvent avant 40 ans) 3. Augmentation de la pression intraoculaire (d'un point de vue statistique, une pression intraoculaire supérieure à 22 mm Hg est considérée comme anormale, bien qu'une pression intraoculaire plus élevée puisse également survenir chez des personnes en bonne santé qui ne développeront jamais de glaucome ; fluctuations particulièrement suspectes de cette pression au cours de la journée, ce qui personne en bonne santé ne doit pas dépasser 4 mm Hg)

Le glaucome primitif à angle ouvert est le plus souvent détecté chez les patients de plus de 35 ans

4. Myopie (en raison d'une diminution de l'apport sanguin au nerf optique au cours de la myopie et d'une moindre tolérance du nerf optique même à une légère augmentation de la pression intraoculaire, bien que la plus grande détectabilité du glaucome dans ce groupe de personnes puisse être le résultat de examens de contrôle ophtalmique lors du choix des lunettes) 5. Diabète sucré (certaines études cliniques ne confirment pas la relation entre la survenue du diabète et le glaucome, bien que les troubles de la microcirculation survenant au cours du diabète puissent altérer la nutrition du nerf optique) ; 6. Maladie cardiovasculaire (il n'y a pas de preuves solides d'athérosclérose ou de maladiela cardiopathie ischémique affecte le développement du glaucome, bien que certaines études indiquent l'impact négatif d'un taux élevé de cholestérol sur le développement de la maladie, et la pression artérielle systémique peut favoriser le développement de cette maladie en raison d'un apport sanguin plus faible au nerf optique) 7 . Autres facteurs vasculaires (migraines actuelles et passées, mains et pieds froids, exposition à un stress chronique)

Comment reconnaître le glaucome ?

Glaucome primaire à angle ouvert - causes

Il existe deux théories principales expliquant le mécanisme de développement des lésions glaucomateuses du nerf optique :

1. La théorie ischémique prouve que les dommages causés par le glaucome sont causés par des troubles de l'apport sanguin et une microcirculation altérée dans le nerf optique.

2. La théorie des dommages mécaniques prouve qu'une pression intraoculaire élevée à long terme provoque une pression sur les fibres nerveuses au niveau du nerf optique et leur atrophie, et sur les petits vaisseaux sanguins, provoquant leur collapsus et l'ischémie associée.

Glaucome primaire à angle ouvert - Symptômes

Le glaucome primaire à angle ouvert se caractérise par un début insidieux, une progression lente et aucune douleur. Bien qu'il s'agisse d'un trouble binoculaire, il se caractérise généralement par une asymétrie. Étant donné que la vision centrale reste relativement normale jusqu'à un stade avancé de la maladie, la perte de vision peut être importante avant que les anomalies du champ visuel ne soient remarquées par le patient atteint. Le glaucome très avancé entraîne généralement une détérioration de la vision, des douleurs oculaires et des rougeurs.

Glaucome primaire à angle ouvert - diagnostic

L'examen et les antécédents du patient ne révèlent aucune anomalie pouvant être à l'origine du développement du glaucome. Le glaucome primitif à angle ouvert est le plus souvent détecté chez les patients de plus de 35 ans. Pour reconnaître ce type de glaucome, votre médecin doit tester que :

  • la pression intraoculaire a augmenté à plus de 21 mm Hg
  • il y a un angle ouvert de la chambre antérieure (examen gonioscopique ou tomographie laser AS-OCT du segment antérieur de l'œil)
  • il y avait des dommages glaucomateux au nerf optique (tests HRT, GDx, GCL, OCT)
  • il y a des défauts glaucomateux dans le champ visuel (périmétrie FDT ou HFA statique standard)

Chez certains patients atteints de glaucome, la pression intraoculaire ne dépasse jamais 22 mmHg et ils doivent être inclus dans le groupe des patients atteints de glaucome à pression normale.

Glaucome primaire à angle ouvert - Traitement

Le traitement du glaucome est un processus à long terme qui dure le reste de votre vie. Il vise à faire baisser la pression dans les yeux pourla valeur à laquelle aucun autre dommage au nerf optique ne progressera. Le traitement doit toujours être adapté au cas individuel et offrir au patient une sécurité maximale. Habituellement, dans les premiers stades du glaucome, un traitement médicamenteux sous forme de gouttes ophtalmiques est utilisé. Si l'abaissement de la pression ne suffit pas, la thérapie au laser est utilisée. Dans les cas plus avancés, et lorsque le traitement conservateur est inefficace, des interventions chirurgicales sont réalisées.

Glaucome primaire à angle ouvert - pronostic

La plupart des patients correctement traités conservent une acuité visuelle utile pour le reste de leur vie. Si le glaucome est détecté aux premiers stades de la maladie, les chances d'arrêter la maladie sont élevées. Par conséquent, il est nécessaire d'effectuer des tests de dépistage au moins une fois par an dans la famille du patient et chez les personnes appartenant à des groupes à haut risque. Toute personne en bonne santé, qu'elle présente ou non des facteurs de risque de développer un glaucome, doit subir des contrôles oculaires réguliers au moins une fois par an et doit toujours être référée pour un examen approfondi du glaucome si un symptôme suspect est détecté.

A propos de l'auteurBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spécialiste des maladies oculaires, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsovie

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiatrice et fondatrice du Centre T2. Elle est spécialisée dans le diagnostic moderne et le traitement du glaucome - c'était également le sujet de sa thèse de doctorat soutenue avec mention en 2010.

Le Dr Polaczek-Krupa a acquis de l'expérience pendant 22 ans, depuis qu'elle a commencé à travailler à la clinique d'ophtalmologie du CMKP à Varsovie, avec laquelle elle a été associée en 1994-2014. Au cours de cette période, elle obtient deux diplômes de spécialisation en ophtalmologie et le titre de docteur en sciences médicales.

Dans les années 2002-2016, elle a travaillé à l'Institut du glaucome et des maladies oculaires à Varsovie, où elle a acquis des connaissances et une expérience médicale en consultant des patients de toute la Pologne et de l'étranger.

Pendant des années, dans le cadre de la coopération avec le Medical Center of Postgraduate Education, il a été conférencier lors de cours et de formations pour médecins spécialisés en ophtalmologie et en soins de santé primaires.

Il est auteur ou co-auteur de nombreuses publications dans des revues scientifiques. Membre de la Société polonaise d'ophtalmologie (PTO) et de la Société européenne du glaucome (EGS).

Glaucome - traitements du glaucome

Le glaucome est traité avec diverses méthodes - leur choix dépend du stade de la maladie - du moins invasif - gouttes - au traitement chirurgical. Quelle méthode de traitement du glaucome apporteles meilleurs résultats ? Quand utilise-t-on un traitement non chirurgical et quand la chirurgie est-elle nécessaire ? Notre expert, le Pr. Iwona Grabska-Liberek, chef du département d'ophtalmologie à l'hôpital clinique W. Orłowski à Varsovie

Catégorie:

Maladies oculaires et troubles de la vision