L'hyperparathyroïdie est une maladie qui, même chez une personne jeune, peut entraîner de l'ostéoporose et des fractures osseuses, une faiblesse musculaire et une insuffisance rénale. Tout cela à cause d'une perturbation du travail du système endocrinien et du mauvais équilibre connexe du calcium dans le corps. Quelles sont les causes et les autres symptômes de l'hyperparathyroïdie ? Quel est le traitement de cette maladie ?

Parathyroïde et hormone parathyroïdienne (PTH)

Les glandes parathyroïdes sont des glandes endocrines (système endocrinien) situées à proximité de la glande thyroïde. Leur tâche est de sécréter l'hormone parathyroïdienne (PTH) - une hormone qui, avec la calcitonine (une hormone sécrétée par les cellules C de la glande thyroïde) et le calcitriol (la forme active de la vitamine D3), est responsable de l'équilibre du calcium et métabolisme du phosphore, c'est-à-dire la régulation des concentrations de calcium et de phosphate dans le sang.

La sécrétion de PTH par les glandes parathyroïdes dépend de deux facteurs : le taux de calcium et la forme active de la vitamine D3 dans le sang. Si le taux de calcium dans le sang est trop bas, les glandes parathyroïdes sont stimulées pour libérer de la PTH afin de rétablir la concentration normale de cet élément. Ensuite, la PTH contribue à l'augmentation de l'absorption des composés calciques des aliments consommés, inhibe son excrétion par les reins dans l'urine et provoque sa libération par les os, qui sont son plus grand composant.

En revanche, des niveaux élevés de calcium dans le sang inhibent cette sécrétion. Il en va de même avec la forme active de la vitamine D3 dans le sérum - une diminution de sa concentration dans le sang stimule la sécrétion de PTH par les glandes parathyroïdes et sa croissance l'inhibe. Cependant, la surstimulation des glandes parathyroïdes entraîne une augmentation de la sécrétion de PTH, malgré le fait que le taux de calcium dans le corps est normal. En conséquence, le niveau de cet élément dans le sang augmente, c'est-à-dire l'hypercalcémie.

Hyperparathyroïdie : causes

L'hyperparathyroïdie primairecausée par les glandes elles-mêmes peut être due à la présence d'un adénome bénin (tumeur) ou d'une hyperplasie parathyroïdienne. Moins fréquemment, il résulte du développement d'un cancer hormonalement actif de la glande parathyroïde. L'hypertrophie et les tumeurs contribuent à la sécrétion excessive de PTH. Dans 90 pour cent. les cas sont diagnostiqués avec le soi-disant forme sporadique de PNP. Les autres cas sont congénitaux - génétiques (par exemple, mutations du gène CaSR codant pour les récepteurs de surface sensibles au calcium).SecondaireL'hyperparathyroïdie , ou surstimulation prolongée des glandes parathyroïdes, est une complication de maladies qui provoquent une baisse du taux de calcium dans le sang. Lorsque la concentration de cet élément dans le sang diminue, les glandes parathyroïdes fonctionnant correctement reçoivent un signal pour produire de la PTH. Cependant, ils en produisent trop et, par conséquent, le taux de calcium augmente dangereusement. Ce processus se produit généralement au cours d'une insuffisance rénale chronique, en particulier chez les patients sous dialyse à long terme. L'augmentation de la concentration de PTH circulante peut également être causée par une mauvaise absorption du calcium par les intestins.

Hyperparathyroïdie : symptômes

Une sécrétion excessive de PTH entraîne une hypercalcémie, c'est-à-dire une élévation du taux de calcium dans le sang, généralement au détriment du calcium accumulé dans les os (qui est l'une des causes de l'hypercalcémie), ce qui peut entraîner une ostéoporose, des lésions ostéoarticulaires douleurs et fractures osseuses pathologiques. À leur tour, les symptômes résultant directement de l'hypercalcémie sont :

  • troubles du système digestif - perte d'appétit, augmentation de la soif, douleurs abdominales coexistant avec nausées et constipation, ulcère gastrique (la PTH augmente indirectement la sécrétion d'acide chlorhydrique), pancréatite aiguë ou chronique ;
  • faiblesse, fatigue, dépression, maux de tête, apathie, troubles de la concentration, désorientation, somnolence, coma ;
  • faiblesse musculaire et douleurs musculaires;
  • insuffisance rénale aiguë ou chronique (l'hyperparathyroïdie provoque des problèmes rénaux et vice versa - les maladies rénales peuvent provoquer une hyperparathyroïdie), néphrolithiase récurrente, cholélithiase, augmentation du débit urinaire jusqu'à 3-4 litres par jour ;
  • hypertension, arythmies, anémie réfractaire

Hyperparathyroïdie : diagnostic

Dans le cas de la forme primaire de la maladie, une radiographie, une scintigraphie, une échographie et même une tomodensitométrie sont effectuées pour visualiser avec précision les glandes touchées.

Le diagnostic final est établi sur la base de tests sanguins, dont le but est de déterminer le niveau de: calcium, hormone parathyroïdienne et phosphore. De plus, les niveaux de créatinine dans le sang sont mesurés et les niveaux de calcium et de créatinine dans l'urine sont mesurés pour évaluer la fonction rénale et le risque de développer des calculs rénaux.

À cette fin, une échographie ou une radiographie des reins est également effectuée. À leur tour, pour évaluer l'impact de la maladie sur les os, des marqueurs du métabolisme osseux sont testés, tels que la phosphatase alcaline sérique et les produits de dégradation du collagène dans l'urine. La densité minérale osseuse est également testée pour évaluer la perte osseuse.

Hyperparathyroïdie : traitement

Dans le cas de l'hyperparathyroïdie primaire, le traitement consiste en l'ablation chirurgicale de la tumeur et, dans le cas de l'hyperplasie parathyroïdienne, à l'ablation presque complète des glandes parathyroïdes. À son tour, l'objectif du traitement pharmacologique est d'inhiber la sécrétion excessive d'hormone parathyroïdienne. Parfois, le médecin recommande de prendre des suppléments de vitamine D3 et de calcium. En cas de maladie secondaire, le traitement de la maladie sous-jacente est nécessaire.

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