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CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Krzysztof Bialita

Le syndrome de choc alimentaire (syndrome de réalimentation) est une affection qui survient chez les personnes souffrant de malnutrition à long terme. Le syndrome de choc alimentaire provoque de graves troubles électrolytiques pouvant mettre la vie en danger. Découvrez ce qui cause le syndrome de choc alimentaire, quelles maladies augmentent le risque de son apparition, comment il se manifeste et quelle est la prévention et le traitement du syndrome de choc alimentaire.

Le syndrome de choc alimentairea été observé pour la première fois pendant la guerre chez des prisonniers libérés des camps de concentration. Lorsqu'une nutrition adéquate a commencé après une longue période de jeûne, beaucoup d'entre eux se sont soudainement détériorés. Cette réaction paradoxale du corps a été appelée syndrome de choc alimentaire. Le syndrome a été mortel chez de nombreux patients.

Bien que la guerre soit terminée depuis longtemps, le syndrome de choc alimentaire est toujours courant. Les malades chroniques hospitalisés qui, pour diverses raisons, ont été longtemps en état de dénutrition, sont particulièrement vulnérables à sa survenue. Pourquoi commencer soudainement une bonne nutrition a des conséquences aussi désastreuses ?

Syndrome de choc alimentaire - causes

Le syndrome de choc alimentaire est causé par des changements métaboliques qui se produisent dans le corps pendant la famine. Dans des circonstances normales, le principal carburant de notre corps est le glucose. Avec une famine prolongée, les réserves de glucose s'épuisent rapidement. Le corps "bascule" vers d'autres sources d'énergie : les graisses et les protéines.

Le métabolisme ralentit considérablement, tous les organes fonctionnent en mode d'économie d'énergie. Les principaux processus métaboliques sont la combustion des protéines et des graisses, les voies liées à l'utilisation du glucose restent inactives.

Que se passe-t-il lorsque vous redémarrez une alimentation riche en calories et en glucose ? Le corps est incapable de s'adapter rapidement à la nouvelle situation et, par conséquent, il en résulte un choc alimentaire.

Des changements hormonaux rapides se produisent - de grandes quantités d'insuline sont éjectées soudainement. Les cellules commencent à absorber intensément le glucose qui leur est délivré. Le basculement des tissus vers d'autres voies métaboliques entraîne une augmentation rapide de la demande de certains composants (principalementphosphates, magnésium, potassium et thiamine). Ces substances sont nécessaires pour utiliser le glucose comme carburant principal.

Malheureusement, leur consommation rapide entraîne une perturbation soudaine de l'équilibre électrolytique. Il existe une hypophosphatémie, une hypomagnésémie et une hypokaliémie (carence en phosphates, magnésium et potassium).

Les carences en vitamines entraînent des lésions musculaires. Le syndrome de choc alimentaire affecte également le travail des reins, qui commencent à conserver le sodium et l'eau. C'est ainsi que les poches se développent.

Syndrome de choc alimentaire - facteurs de risque

Le syndrome de choc alimentaire est une complication potentiellement mortelle. Pour cette condition, "mieux vaut prévenir que guérir" est vrai. Une prévention efficace du syndrome de choc alimentaire passe avant tout par l'identification des patients particulièrement à risque de le développer. Il s'agit principalement de personnes qui, pour diverses raisons, souffraient de malnutrition de longue durée.

Les facteurs de risque de choc alimentaire comprennent :

  • hospitalisation chronique avec utilisation de la nutrition parentérale (patients après chirurgie, traités dans des unités de soins intensifs),
  • manque de consommation alimentaire à long terme (jeûne, alcoolisme à long terme),
  • perte de poids soudaine (>15% en six mois),
  • maladies chroniques entraînant la destruction de l'organisme (maladies néoplasiques, infections graves),
  • réduction significative de la valeur calorique des repas consommés (par exemple dans l'anorexie mentale),
  • chirurgies bariatriques suivies d'une chute brutale de l'apport alimentaire,
  • maladies du tractus gastro-intestinal qui interfèrent avec l'absorption des aliments (maladies inflammatoires de l'intestin, maladie coeliaque),
  • vieillesse et syndrome de fragilité,
  • abus de diurétiques

Syndrome de choc alimentaire - symptômes

Les symptômes du syndrome de choc alimentaire se développent le plus souvent dans les 3 à 5 premiers jours suivant l'incorporation de plus de nourriture. De grandes fluctuations des niveaux d'électrolytes dans le sang peuvent perturber le travail de nombreux organes. Le premier à apparaître le plus souvent :

  • contractions musculaires involontaires,
  • membres tremblants
  • et sensation d'engourdissement (également appelée paresthésie).

Ensuite, il y a faiblesse et détérioration générale du bien-être. Les troubles rénaux augmentent l'enflure.

Le muscle cardiaque est un organe particulièrement sensible aux variations des niveaux d'électrolytes. Divers troubles cardiaques peuvent apparaître dans le syndrome de choc alimentaire :

  • arythmies,
  • réduction du rétrécissement,
  • blocsconduction,
  • et dans les cas extrêmes d'insuffisance cardiaque

Les dommages musculaires peuvent également affecter les muscles respiratoires, entraînant des problèmes respiratoires. Les perturbations électrolytiques peuvent provoquer une hémolyse, c'est-à-dire la dégradation des globules rouges. C'est ainsi que se développe l'anémie (anémie).

Syndrome de choc alimentaire - complications

Le syndrome de choc alimentaire est une maladie potentiellement mortelle. Les complications du syndrome de choc alimentaire impliquent des organes dont le fonctionnement est essentiel à la survie.

Au sein du système nerveux, le syndrome de choc alimentaire entraîne des troubles croissants de la conscience. De plus, des convulsions et des hallucinations peuvent apparaître et, dans les cas extrêmes, un coma se développe.

L'affaiblissement progressif des muscles respiratoires provoque la soi-disant dépression respiratoire, qui dans les cas extrêmes provoque un arrêt respiratoire complet. La dégradation des cellules musculaires entraîne la libération d'une grande quantité de protéines dans la circulation sanguine, ce qui impose une lourde charge aux reins. En plus des perturbations électrolytiques, cette affection peut déclencher une insuffisance rénale aiguë.

Les troubles cardiaques sont une cause fréquente de décès dans le syndrome de choc alimentaire. Au cours du syndrome, des arythmies potentiellement mortelles ainsi qu'une insuffisance myocardique aiguë peuvent survenir. En conséquence, une insuffisance circulatoire et respiratoire se développe, ce qui peut entraîner des lésions organiques irréversibles et la mort.

Le syndrome de choc alimentaire peut développer une complication spécifique résultant d'une carence en vitamine B1 (thiamine). Une carence en cette vitamine provoque des changements aigus dans le cerveau, qui peuvent entraîner ce que l'on appelle Encéphalopathie de Wernicke ou amnésie de Korsakoff. L'encéphalopathie de Wernicke est un groupe de symptômes neurologiques qui se développe le plus souvent chez les alcooliques pendant de nombreuses années.

L'alcoolisme chronique, comme le syndrome de choc alimentaire, entraîne des carences importantes en vitamine B1. Les symptômes de lésions cérébrales incluent :

  • nystagmus,
  • trouble de la conscience,
  • incohérence motrice,
  • troubles mentaux
  • et troubles de la marche

L'amnésie de Korsakoff peut se développer avec le syndrome de Wernicke. Il s'agit d'un type particulier d' altération de la mémoire, et il existe une altération significative de la mémoire fraîche. Les patients atteints du syndrome de Korsakoff ont de nombreux trous de mémoire qu'ils comblent avec des histoires colorées et irréelles (les soi-disant confabulations).

Fait intéressant, dans l'amnésie de Korsakov, les autres activités mentales restent relativement intactes. La mémoire des événements du futur lointain reste préservée.

Syndrome de choc alimentaire -prophylaxie

La prévention du syndrome de choc alimentaire doit commencer avant l'introduction de la nutrition. Au tout début, il est nécessaire d'assurer une bonne hydratation du patient, et de combler les carences en électrolytes. Le patient doit également recevoir un goutte-à-goutte contenant des vitamines (en particulier la vitamine B1) et des oligo-éléments.

Comment dois-je introduire de plus grandes quantités de nourriture chez les personnes souffrant de malnutrition pour éviter le syndrome de choc alimentaire ? Tout d'abord, il faut le faire progressivement. Dans les premiers jours après le début de la nutrition, le nombre de calories introduites dans l'alimentation quotidienne doit être limité. Au début, vous devez consommer au maximum 30 à 50 % des besoins énergétiques quotidiens.

Si le corps tolère bien les aliments et que les résultats des tests de laboratoire sont normaux, vous pouvez augmenter progressivement la quantité de nourriture consommée. Le besoin calorique complet doit être atteint 4 à 7 jours après le début de la nutrition.

Syndrome de choc alimentaire - traitement

Quelle est la prise en charge d'un patient qui développe un syndrome de choc alimentaire ? La première étape consiste à arrêter de se nourrir immédiatement. Plus tôt les symptômes du syndrome sont reconnus, plus grandes sont les chances d'une intervention rapide et d'une amélioration de l'état du patient. Pour cette raison, toute personne à risque de syndrome de choc alimentaire doit être nourrie sous la surveillance constante du personnel médical.

S'il est nécessaire d'arrêter l'alimentation, vous devez vous efforcer d'équilibrer l'équilibre hydrique et électrolytique (en complétant les niveaux de phosphore, de potassium et de magnésium).

Les patients à risque de syndrome de choc alimentaire nécessitent une surveillance quotidienne de la glycémie, des électrolytes et des marqueurs de la fonction rénale. Si un œdème se développe, la consommation de liquide et de sodium doit être limitée.

Si le diagnostic du syndrome de choc alimentaire est retardé, des complications peuvent se développer.

Dans ce cas, le patient nécessite une surveillance constante des fonctions vitales - tension artérielle, fréquence cardiaque et respiration. En cas de troubles menaçant le pronostic vital (arythmies sévères, insuffisance rénale aiguë), une hospitalisation en unité de soins intensifs peut être nécessaire.

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Catégorie:

Gastrologie