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Un abcès cérébral est une encéphalite focale rare mais très dangereuse. La raison de son apparition est généralement des infections bactériennes dans d'autres organes. Quels sont les symptômes d'un abcès cérébral et comment est-il traité ?

Abcès cérébralsurvient à la suite d'une infection le plus souvent causée par des bactéries (par exemple, streptocoque,Haemophilus , bâton d'huile bleue - Pseudomonas aeruginosa ,Streptococcus viridans , staphylocoque doré -Staphylococcus aureus , champignons ( Candida ,Cryptococcus neoformans ,Aspergillus ) ou protozoaires (chez les malades du SIDA -Toxoplasma gondi) le cerveau s'enflamme et se décompose, qui s'enkyste sous forme de liquide (pus).

Abcès cérébral : causes

Un abcès est généralement une complication d'une infection bactérienne, fongique ou protozoaire. Ces agents pathogènes pénètrent dans le cerveau soit avec le sang, soit l'inflammation qu'ils provoquent, comme la sinusite, détruit les os qui séparent le cerveau des tissus malades.

Chez les enfants et les nourrissons, un abcès cérébral peut se développer au cours de malformations cardiaques cyanotiques ou de malformations vasculaires impliquant la circulation pulmonaire.

Il arrive également qu'un abcès soit causé par des agents pathogènes pénétrant dans le cerveau à la suite d'un traumatisme cranio-cérébral ouvert ou d'une fracture des os du crâne. Les maladies les plus courantes pouvant contribuer à la formation d'un abcès cérébral sont :

  • sinusite paranasale chronique
  • otite moyenne
  • infection des voies respiratoires
  • carie dentaire, inflammation de la cavité buccale (abcès dentaire, parodontite), procédures dentaires (extraction dentaire ou traitement du canal radiculaire)
  • mastoïdite
  • blessures à la tête
  • infection postopératoire
  • sepsa
  • abcès pulmonaire
  • bronchectasie
  • endocardite infectieuse

Un abcès cérébral est favorisé par une immunité réduite au cours du SIDA, de l'immunosuppression post-transplantation, de la chimiothérapie et de la corticothérapie.

Abcès cérébral : symptômes

Les symptômes qui causent un abcès cérébral peuvent être divisés en trois groupes : 1. symptômes causés par une augmentation de la pression intracrânienne due à la pression de l'abcès sur les structures cérébrales :

  • maux de tête - sourds et diffus
  • nausées
  • vomir
  • confusion
  • disque congestif - le gonflement du disque du nerf optique est l'un des symptômes tardifs d'un abcès cérébral

2. symptômes causés par une infection

  • fièvre
  • fatigue

3. symptômes résultant de lésions cérébrales - leur type dépend de l'emplacement de l'abcès :

  • hémiparésie
  • trouble sensoriel
  • trouble de la parole
  • crises d'épilepsie

Il faut se rappeler que s'il n'y a pas de méningite en même temps, le premier symptôme peut ne pas être une fièvre, mais un trouble neurologique, par exemple une crise d'épilepsie.

Abcès cérébral : diagnostic

Lors du diagnostic, les informations obtenues dans les antécédents médicaux et les résultats de la tomodensitométrie sont pris en compte - après 4-5 jours d'inflammation, l'abcès donne une image de l'anneau entourant la zone la plus sombre. Le test sanguin montre des niveaux élevés de globules blancs et de protéine C-réactive (CRP) et un test de Biernacki élevé (ESR).

L'examen du liquide céphalo-rachidien ne révèle pas les changements typiques d'un abcès cérébral, et la collecte de liquide céphalo-rachidien (ponction rachidienne) n'est pas recommandée, car l'abaissement de la pression intracrânienne peut entraîner une intussusception. Les cultures microbiologiques de sang et de liquide sont généralement négatives - l'agent pathogène responsable de l'apparition de changements dans le cerveau ne peut être cultivé qu'à partir de matériel prélevé directement sur l'abcès.

Abcès cérébral : traitement

Le traitement d'un abcès consiste à administrer des antibiotiques et, dans la plupart des cas, à perforer et vider l'abcès pour faire baisser la pression intracrânienne.

Il est extrêmement important de localiser la source primaire d'infection et de la traiter.

Si l'abcès est petit (moins de 3 cm de diamètre), seul un traitement pharmacologique est parfois tenté - des antibiotiques sont administrés pendant plusieurs semaines et la taille de l'abcès est contrôlée par des tests d'imagerie. Selon les spécialistes, cette procédure n'est efficace que lorsque le traitement a été commencé avant la formation d'une capsule d'abcès épaisse, que la durée des symptômes était inférieure à 2 semaines et que le soulagement des symptômes est évident dans les 7 jours suivant le début du traitement. Si ces conditions ne sont pas remplies, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pendant l'opération, s'il n'est pas possible d'enlever complètement l'abcès, seul le contenu liquide est aspiré, laissant le sachet afin de ne pas propager l'infection. La réalisation d'un examen bactériologique du contenu de l'abcès permet une sélection plus précisemédicaments.

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Catégorie:

Neurologie