- Démence à corps de Lewy - causes
- Démence à corps de Lewy - symptômes
- Démence à corps de Lewy - diagnostic
- Démence à corps de Lewy - traitement
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La démence à corps de Lewy est une maladie difficile à reconnaître. Elle peut être diagnostiquée à tort par certains comme la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson ou une autre maladie neurodégénérative, et donc ne pas être traitée correctement. Quelles sont les causes et les symptômes de la démence à corps de Lewy ? Quel est le traitement? Comment les distinguer des autres maladies démentielles ?
La démence à corps de Lewy(démence à corps de Lewy - DLB) est une maladie neurodégénérative, c'est-à-dire une maladie au cours de laquelle se produisent des modifications pathologiques du système nerveux central, entraînant il y a de la démence (démence).
Pour la démence à corps de Lewy, les plus caractéristiques sont les symptômes mentaux - hallucinations visuelles, délires, dépression.
Démence à corps de Lewy - causes
- hallucinations visuelles récurrentes, détaillées et très plastiques (moins souvent auditives ou autres)
- illusions
- troubles de l'humeur, dépression
- Trouble du comportement en sommeil paradoxal
La réaction d'hypersensibilité à l'administration de médicaments antipsychotiques typiques est également caractéristique. Après leur utilisation, les symptômes du parkinsonisme s'aggravent.
La démence à corps de Lewy résulte de l'accumulation de dépôts anormaux de protéines dans le cerveau, que nous appelons corps de Lewy. Ils causent des dommages aux cellules cérébrales, ce qui provoque des symptômes de maladie.
Les corps de Lewy sont caractéristiques non seulement de la démence décrite. Ils sont également observés dans de nombreuses autres maladies neurodégénératives, telles que la maladie de Parkinson.
Cependant, dans la DLB, les corps de Lewy se trouvent dans le néocortex et dans le système limbique, plutôt que prédominant dans le tronc cérébral - comme dans la maladie de Parkinson.
Démence à corps de Lewy - symptômes
- démence - dans ce cas, il s'agit de troubles cognitifs de gravité variable - au stade précoce de la maladie, les troubles de concentration, exécutifs et visuo-spatiaux dominent sans détérioration de la mémoire à court terme
- syndrome parkinsonien - dans ce cas, il se caractérise principalement par une akinésie, c'est-à-dire une immobilité, un engourdissement complet, un ralentissement notable des mouvements et un visage masqué, des tremblements de repos moins fréquents et sans expression, caractéristiques de la maladie de Parkinson,important - le syndrome parkinsonien apparaît simultanément avec la démence ou légèrement plus tard (à un intervalle ne dépassant pas un an)
Démence à corps de Lewy (DCL) et maladie d'Alzheimer (MA)
- La maladie d'Alzheimer et la démence à corps de Lewy présentent des symptômes similaires. Dans ces deux conditions, les symptômes peuvent commencer subtilement et progresser au fil des ans. Dans les deux cas, il y a des difficultés de concentration, puis des problèmes de mémoire, accompagnés de troubles visuo-spatiaux, les patients sont apathiques. […] Il convient de souligner que le patient a des problèmes à la fois avec la pensée logique et abstraite, ainsi qu'avec la résolution de problèmes quotidiens. Cependant, les troubles de la mémoire dans la DLB sont plus légers et surviennent généralement plus tard que dans la maladie d'Alzheimer. En termes de troubles du mouvement, c'est l'inverse qui est vrai - dans la DLB, les épisodes de troubles du mouvement surviennent à un stade plus précoce que dans la maladie d'Alzheimer. Les évanouissements, les chutes et les troubles de la conscience surviennent également plus fréquemment dans la DLB que dans la MA. Le tremblement se produit également dans la DLB, qui, contrairement à la maladie de Parkinson, est symétrique, ce qui peut être une caractéristique distinctive. Les hallucinations visuelles sont également caractéristiques de la démence à corps de Lewy. Ils se produisent dans jusqu'à environ 80 pour cent. malade.
Démence à corps de Lewy - diagnostic
Les symptômes et les tests neuropsychologiques (pour évaluer la fonction cognitive) jouent un rôle important dans le diagnostic de la démence à corps de Lewy.
Les tests de neuroimagerie (par exemple, l'imagerie par résonance magnétique, la tomodensitométrie) et les tests de laboratoire sont des tests auxiliaires.
Le diagnostic est confirmé parexamen anatomopathologique(examen des changements dans la structure des tissus et des organes - dans ce cas les tissus du cerveau - causés par la maladie).
Démence à corps de Lewy - traitement
1) Traitement médicamenteux
Le patient reçoit des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase, similaires à la maladie d'Alzheimer. Il existe 3 inhibiteurs de l'acétylcholinestérase :
- chlorhydrate de donépézil
- rivastygmine
- galantamine
Cependant, ils ne sont pas toujours efficaces et bien tolérés par les patients, donc d'autres médicaments sont recherchés. Récemment, il y a eu un intérêt croissant pour l'utilisation de la mémantine. Ce médicament fonctionne un peu différemment des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase - il peut améliorer les processus mentaux et de mémoire et permettre au patient d'effectuer des activités quotidiennes plus simples, comme se laver ou manger. Elle apporte également une amélioration dans le domaine des troubles du comportement chezPhase de sommeil paradoxal
La démence à corps de Lewy est considérée par certains comme la deuxième cause de démence (après la maladie d'Alzheimer).
La lévodopa (le médicament de base dans la maladie de Parkinson) est utilisée dans le traitement du syndrome parkinsonien, mais en raison de la possibilité d'exacerbation des symptômes psychotiques après son administration, les doses efficaces les plus faibles de ce médicament sont utilisées.
La thérapie comprend également des antipsychotiques, mais des réactions d'hypersensibilité peuvent survenir après eux, donc dans ce cas, ils doivent également être utilisés avec prudence.
Lors du traitement des symptômes dépressifs chez les patients atteints de démence à corps de Lewy, il est recommandé d'utiliser des médicaments appartenant au groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et autres, tels que la mirtazapine, la venlafaxine. Les professionnels de santé vous conseillent d'éviter les antidépresseurs tricycliques.
2) Traitement non médicamenteux
La stimulation cognitive, la thérapie d'orientation vers la réalité, l'entraînement de la mémoire, le travail avec le calendrier, l'horloge, les albums photo, l'organisation de puzzles, la résolution de mots croisés peuvent être utiles.
Bon à savoirDémence à corps de Lewy (DCL) et maladie de Parkinson
La démence à corps de Lewy issue de la démence au cours de la maladie de Parkinson permet de distinguer la soi-disant critère d'un an. Cela signifie que si les symptômes parkinsoniens et la démence apparaissent ensemble au cours de la première année de la maladie, alors la démence à corps de Lewy peut être diagnostiquée. Si la démence rejoint les symptômes parkinsoniens après plus d'un an, le diagnostic est la maladie de Parkinson.
A propos de l'auteur
Monika MajewskaJournaliste spécialisée dans les questions de santé, notamment dans les domaines de la médecine, de la protection de la santé et de l'alimentation saine. Auteur d'actualités, de guides, d'interviews d'experts et de reportages. Participante à la plus grande conférence médicale nationale polonaise "La femme polonaise en Europe", organisée par l'association "Journalistes pour la santé", ainsi qu'aux ateliers et séminaires spécialisés pour journalistes organisés par l'association.
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