Aidez le développement du site, partageant l'article avec des amis!

Un coma pharmacologique est un coma contrôlé dans lequel le patient est introduit exprès. C'est une méthode de traitement utilisée dans les unités de soins intensifs. Son objectif est de faciliter le traitement des médecins, par exemple, de procéder à une ventilation mécanique et de réduire la douleur ressentie par le patient. Comment et quand le patient est-il plongé dans un coma pharmacologique ? À quoi ressemble le réveil d'un coma pharmacologique ?

Le coma pharmacologique(coma médicalement provoqué) est une inconscience délibérée du patient, qui est réalisée dans les unités de soins intensifs (USI) par des anesthésistes. En général, le mot coma est associé aux patients plutôt négativement - avec un coma résultant d'une blessure à la tête ou avec un coma diabétique. Cependant, le coma pharmacologique est complètement différent - ce n'est absolument pas une condition pathologique, car c'est un élément planifié de l'ensemble du processus de traitement et le coma pharmacologique est de soutenir le rétablissement du patient.

Le coma pharmacologique est utilisé en médecine depuis des décennies, mais en 2022, les patients s'y sont davantage intéressés en raison de la pandémie de coronavirus et de la maladie qu'elle provoque, la COVID-19. Le micro-organisme peut entraîner des infections très graves, pouvant entraîner une pneumonie et une insuffisance circulatoire et respiratoire, entraînant la nécessité d'aider la respiration du patient à l'aide d'un respirateur - et cela se produit chez les patients qui viennent d'entrer dans un coma pharmacologique.

Coma pharmacologique : cible

Le but d'un coma pharmacologique - au sens figuré - est de rendre le patient actif uniquement dans les éléments du système nerveux central qui sont essentiels à la survie. Au cours de ce type de coma, le système nerveux cesse de répondre aux stimuli externes. L'effet de cette situation est la réduction de la demande d'oxygène du cerveau - grâce à ce phénomène, le risque de dommages au tissu nerveux causé par une réduction de l'apport d'oxygène à celui-ci est éliminé.

Le coma pharmacologique est parfois utilisé chez les patients qui présentent un risque de gonflement du cerveau - dans leur cas, la réduction de l'apport sanguin au cerveau provoque des vaisseaux sanguinsils se contractent et cela seul peut entraîner une réduction de la pression intracrânienne.

Le but du coma pharmacologique est de limiter au maximum les processus vitaux afin que le corps d'une personne malade puisse se régénérer plus rapidement.

Coma pharmacologique : médicaments utilisés

Placer le patient dans un coma pharmacologiqueressemble à une anesthésie générale - dans les deux situations, les mêmes produits pharmaceutiques sont utilisés, mais chez ceux qui doivent être dans un coma pharmacologique, ils sont administrés par un temps nettement plus long.

Chez les patients en coma pharmacologique, les médicaments sont administrés en perfusion continue à l'aide d'une pompe à perfusion et les mesures de base dans ce cas sont les anesthésiques, comme, par exemple, le propofol, le thiopental ou le pentobarbital.

Cependant, ce ne sont pas les seuls médicaments utilisés chez les personnes dans un coma pharmacologique - en raison du fait que la plupart des patients respirent ensuite à l'aide d'un respirateur, ils reçoivent également des relaxants des muscles squelettiques. Dans le cas de personnes pouvant ressentir une douleur intense - par exemple celles qui ont subi une blessure grave - des analgésiques sont également administrés pendant un coma pharmacologique.

Coma pharmacologique : indications

Le coma pharmacologique est utilisé chez les patients qui sont dans un état très grave. Parmi les problèmes qui peuvent être des indications pour introduire le patient dans cet état, on peut citer les suivants :

  • lésions multi-organes étendues (résultant par exemple d'un accident de la circulation)
  • brûlures importantes et étendues
  • insuffisance cardiorespiratoire (pouvant résulter d'une crise cardiaque, d'une pneumonie grave, d'un œdème pulmonaire ou d'une embolie pulmonaire)
  • maladies avec douleur extrêmement intense (celles qui ne peuvent pas être éliminées avec l'utilisation d'analgésiques disponibles)
  • conditions après une surdose de divers produits pharmaceutiques
  • infections graves du système nerveux (par exemple méningite)
  • état de mal épileptique à long terme, ne répondant pas aux médicaments couramment utilisés dans ce cas
  • lésions cérébrales
  • hémorragie cérébrale
  • état après de longues opérations

Coma pharmacologique : que ressent le patient ?

Théoriquement, un patient dans un état pharmacologiquement comateux ne devrait rien ressentir, mais il existe des histoires de sensations plutôt inhabituelles pendant un coma. Certains des patients qui étaient dans un coma pharmacologique se souviennent qu'ils ont vécu une expérience intense, trèsdes rêves réalistes auxquels ils avaient du mal à croire faux, même longtemps après leur réveil. En général, cependant, les patients dans un coma pharmacologique doivent être complètement inconscients et ne ressentir aucun stimulus, y compris des stimuli douloureux.

Coma pharmacologique : complications possibles

Le coma pharmacologique peut avoir de nombreux avantages, mais il a certaines conséquences. Les complications de cette procédure sont rares, l'une des causes possibles est une chute importante de la pression artérielle (hypotension), pouvant entraîner une ischémie de certains organes du corps.

En raison de l'inhibition du réflexe de la toux, les patients deviennent plus susceptibles de développer une pneumonie. De plus, un séjour prolongé en décubitus dorsal présente un risque d'escarres. Pour prévenir de telles conséquences du coma pharmacologique, les patients sont surveillés en permanence, ils peuvent en outre se reposer sur des matelas anti-escarres et leur position corporelle peut être légèrement modifiée de temps en temps.

Coma pharmacologique : réveil

Comme cela a déjà été mentionné à plusieurs reprises, le coma pharmacologique est contrôlé par les médecins - lorsque l'état du patient s'améliore, il peut être interrompu. La durée de son entretien est variable, certains patients ont un coma médicamenteux pendant plusieurs jours, d'autres pendant quelques, parfois même plusieurs semaines. On pense généralement que la durée maximale,sans danger d'un coma pharmacologique est de 6 mois .

Puis, lorsqu'une décision est prise d'arrêter d'utiliser un coma pharmacologique, les doses de médicaments du patient sont progressivement réduites, jusqu'à ce que leur utilisation soit définitivement arrêtée, ce qui entraîne le réveil du patient après un court laps de temps.

La principale différence entre un coma pathologique et un coma pharmacologique est que dans ce dernier, la personne éveillée reprend pleinement conscience, comme si elle se réveillait du sommeil.

Le fait que le patient se réveille d'un coma pharmacologique ne signifie pas nécessairement la fin du traitement et un rétablissement complet. La poursuite du traitement dépend de la raison de l'utilisation de cette méthode et de la durée pendant laquelle le patient a été maintenu dans le coma - chez les patients qui ont nécessité un coma pharmacologique à long terme, une rééducation à long terme peut être nécessaire pour retrouver une forme physique complète.

A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. Au travail avecpatients, en s'efforçant de toujours les écouter et de leur consacrer autant de temps qu'ils en ont besoin.

En savoir plus sur cet auteur

Aidez le développement du site, partageant l'article avec des amis!

Catégorie:

Neurologie