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Le nerf trijumeau appartient aux nerfs crâniens. Grâce à elle, nous sentons que lorsque quelqu'un nous touche au visage, les fibres du nerf trijumeau contrôlent également les muscles, grâce auxquels nous pouvons mastiquer notre nourriture. La portée de l'innervation du nerf trijumeau est cependant beaucoup plus grande - quelles autres structures sont innervées par celui-ci? En dehors des névralgies les plus connues, quelles sont les maladies du nerf trijumeau ?

Le nerf trijumeau(latinnervus trigeminus , nerf trijumeau anglais) est le cinquième et le plus grand des nerfs crâniens. Ses fonctions comprennent à la fois la réception de stimuli sensoriels du visage et de la tête, ainsi que le contrôle des activités de certains muscles du crâne.

Ces tâches, cependant, sont traitées par les fibres terminales du nerf trijumeau - elles commencent dans le soi-disant testicules du nerf trijumeau.

Nerf trijumeau : testicules

Le nerf trijumeau contient deux types de fibres : sensorielles et motrices. Les premiers d'entre eux ont leurs origines dans trois noyaux différents - ce sont :

  • noyau de la bande intracérébrale (responsable de la sensation propioceptive)
  • noyau sensoriel principal (situé dans la partie supérieure du pont, d'où les fibres nerveuses qui traitent de la perception des stimuli tactiles)
  • noyau de la moelle épinière (responsable de la perception des sensations comme la douleur, le froid ou la chaleur)

Les fibres sensorielles qui commencent dans les trois noyaux susmentionnés se dirigent ensuite vers les trois branches principales du nerf trijumeau.

Comme pour les fibres motrices, tous les nerfs trijumeau commencent dans un seul noyau. C'est le noyau moteur du nerf trijumeau, situé dans le pont. Contrairement aux fibres sensorielles, les fibres motrices ne sont qu'une partie d'une branche du nerf V, le nerf mandibulaire.

Nerf trijumeau : trajet et branches

Les fibres qui composent le nerf trijumeau quittent le cerveau dans la partie antérolatérale du pont - c'est là que partent les deux racines du nerf V, appelées la plus grande partie (ce sont les fibres sensorielles) et la plus petite partie (constituée de fibres motrices).

Au voisinage de la pyramide osseuse temporale, les deux racines forment un ganglion tricuspide, à partir duquel partent trois branchesnerf trijumeau :

  • nerf optique (V1)
  • nerf maxillaire (V2)
  • nerf mandibulaire (V3)

Nerf trijumeau : première branche, c'est-à-dire le nerf optique

Le nerf optique est un nerf sensoriel qui innerve la face du nez et la peau du visage (de la fente palpébrale vers le haut). Il traverse le sinus caverneux et la fissure orbitaire supérieure.

Les branches suivantes partent du nerf optique :

  • nerf lacrymal
  • nerf frontal (se divise en nerfs supraorbitaire et suprabloc)
  • nerf nasociliaire (à partir duquel de courtes branches s'étendent jusqu'au ganglion ciliaire, aux nerfs ciliaires courts et longs, et au nerf sous-bloc, au nerf ethmoïde postérieur et au nerf ethmoïde antérieur)

En fin de compte, le nerf optique est responsable de l'innervation sensorielle des zones susmentionnées, mais il reçoit également des expériences sensorielles de la cornée, de la conjonctive ou du sinus frontal. L'une de ses branches - le nerf lacrymal - est responsable de l'innervation de la glande lacrymale.

Nerf trijumeau : deuxième branche, ou nerf maxillaire

La deuxième branche du nerf trijumeau, c'est-à-dire le nerf maxillaire, tout comme le nerf optique est un nerf sensoriel - il reçoit des expériences sensorielles du visage, et plus précisément de la zone s'étendant entre l'écart oculaire et la bouche

Le nerf maxillaire traverse le sinus caverneux jusqu'à - à travers la fosse centrale du crâne, où il capture la branche méningée médiane innervant la méningée - il quitte le crâne par l'ouverture circulaire.

Les branches suivantes partent du nerf maxillaire :

  • nerf zygomatique (se divise en nerfs zygomatique-temporal et zygomatique-facial)
  • nerf infraorbitaire (il capte de nombreux nerfs alvéolaires)
  • nerfs ptérygoïdiens palatins

Le nerf maxillaire cède certaines de ses fibres au ganglion ptérygo-palatin. En même temps, il obtient également des fibres de cette bobine - ces fibres sont des fibres parasympathiques.

En fin de compte, le nerf maxillaire innerve de manière sensible la zone susmentionnée du visage et, en outre, il alimente sensuellement le sinus maxillaire, les dents supérieures et les gencives, ainsi que la gorge, le palais dur et la cavité nasale.

Nerf trijumeau : troisième branche, ou nerf mandibulaire

Le nerf mandibulaire, contrairement aux deux branches décrites précédemment du nerf trijumeau, est un nerf mixte - il contient à la fois des fibres sensorielles et des fibres motrices. Il innerve de manière sensible la zone du visage dans la zone des tempes et la zone sous l'espace buccal, tandis que le nerf mandibulaire alimente les muscles masticateurs en mouvement. Il ne traverse pas le sinus caverneux, mais sort du crâne par le foramen ovale.

Nerfmandibulaire donne les branches suivantes :

  • branche de pneu
  • nerfs temporaux profonds (alimentent le muscle temporal)
  • nerf ptérygoïdien latéral (innerve les muscles ptérygoïdiens : latéral inférieur et latéral supérieur)
  • nerf ptérygoïdien médial (responsable de l'innervation du muscle ptérygoïdien médial)
  • nerf masséter (alimente le muscle masséter)
  • nerf buccal
  • nerf temporal auriculaire
  • nerf lingual
  • nerf alvéolaire inférieur

Le nerf mandibulaire est également lié à deux ganglions : le ganglion de l'oreille et le ganglion sous-maxillaire, à partir desquels des fibres parasympathiques sont délivrées aux branches de ce nerf.

Enfin, en plus de recevoir des stimuli sensoriels de la gamme susmentionnée du visage, le nerf mandibulaire innerve également, entre autres, et la muqueuse de la joue, des dents inférieures et des gencives ou de l'oreillette.

Quant aux fibres motrices du nerf mandibulaire, c'est grâce à elles que nous pouvons mâcher nos aliments - car elles alimentent les muscles impliqués dans le processus de mastication des aliments que nous mangeons.

Nerf trijumeau : examen

L'évaluation de la fonction des nerfs crâniens est incluse dans l'examen neurologique standard. Lors de l'examen du nerf trijumeau, la sensation faciale est principalement évaluée.

Le neurologue peut utiliser des objets pointus (afin d'évaluer la perception des stimuli douloureux), en plus, il peut également utiliser des appareils froids et chauds (ceci sert à vérifier si la personne examinée ressent correctement les stimuli thermiques) .

Dans une situation où la sensation est perturbée dans certaines parties du corps, il est possible de faire des suppositions quant à la branche du nerf trijumeau susceptible d'avoir été endommagée.

Par exemple, lorsqu'un patient ne ressent rien sur le côté du nez, cela peut indiquer une lésion du nerf maxillaire, et s'il a une sensation supprimée dans la région du front, le nerf optique peut avoir été endommagé.

L'évaluation du nerf trijumeau comprend également l'évaluation suivante :

  • du réflexe cornéen : le nerf optique (bras réflexe centripète) et le nerf facial (bras réflexe centrifuge) sont impliqués ; dans une situation où, après irritation de la cornée (par exemple avec un coton-tige), le sujet ne réflexe pas de plisser les paupières, cela peut être dû à une lésion du nerf optique
  • nerf mandibulaire : on demande au sujet d'ouvrir la bouche et de déplacer latéralement la mandibule ; on observe ensuite s'il y a des problèmes avec l'exécution d'une telle activité, et on vérifie également si, par exemple, la mandibule ne dévie pas d'un côté ou de l'autre
  • réflexe mandibulaire : le patient est làlorsqu'on lui demande d'ouvrir la bouche, l'examinateur frappe doucement le menton du patient avec un marteau - les muscles masséters doivent se contracter correctement et la bouche doit se fermer ; l'absence d'une telle réaction peut indiquer une lésion du nerf mandibulaire

Nerf trijumeau : maladies

L'une des conditions les plus connues qui affectent le nerf V est la névralgie du trijumeau. Les patients qui en souffrent sont certainement conscients du poids de ce problème - il est associé à des accès de douleur violente et très persistante, que les patients décrivent même parfois comme "la pire douleur de la vie".

La cause de la névralgie du trijumeau peut être une inflammation impliquant cette structure, mais aussi une pression sur le nerf par les vaisseaux sanguins. Le problème de cette maladie n'est pas seulement que ses symptômes peuvent être très sévères, mais aussi qu'ils peuvent être provoqués par des facteurs tels que parler, se brosser les dents, toucher les zones innervées par le nerf trijumeau (même très délicates) ou encore… une rafale de vent.

La névralgie du trijumeau n'est cependant pas le seul problème pouvant être lié au cinquième nerf crânien.

Une autre maladie qui peut affecter cette structure est le névrome du trijumeau, une tumeur bénigne qui prend naissance dans les cellules de Schwann (ces cellules font partie de la gaine des nerfs).

En plus de cela, le nerf trijumeau peut également être impliqué dans des processus pathologiques associés à la sclérose en plaques, et on soupçonne que la survenue de céphalées en grappe peut être liée à un dysfonctionnement du nerf trijumeau.

  • Paralysie du nerf facial
  • Paralysie des nerfs crâniens
  • Paralysie de Bell

Source :

  1. Anatomie humaine. Un manuel pour les étudiants et les médecins, éd. II et complété par W. Woźniak, éd. Urban & Partner, Wrocław 2010
  2. Neurologie, éditeur scientifique W. Kozubski, Paweł P. Liberski, éd. PZWL, Varsovie 2014
  3. Tewik T.L., Anatomie du nerf trijumeau, 28 novembre 2022, Medscape
  4. Matériel de Radiopaedia.org, accès en ligne : https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve

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Catégorie:

Neurologie