Les soins de santé polonais sont un sujet qui suscite beaucoup d'émotions chez les patients. Est-il efficace et comment se compare-t-il aux autres pays européens ? Nous avons posé ces questions à Rafał Janiszewski, le propriétaire du Bureau de conseil fournissant des services dans le domaine de l'organisation des soins de santé pour les entités de soins de santé et les droits des patients.
Anna Tłustochowicz : Pouvons-nous commencer notre conversation par la définition du système de soins de santé ?
Rafał Janiszewski :S'il vous plaît. Beaucoup de gens pensent que c'est tout ce qui est un service public, et ce n'est pas vrai.Le système de soins de santé doit être traité comme l'ensemble des services, tous les services de santétant fournis par des institutions que par des institutions privées. Le système est créé par ceux qui sont financés par la Caisse nationale de santé et ceux pour qui nous payons de notre poche. Il existe plusieurs modèles de système de santé. Le premier qui devrait être remplacé est le système d'assurance.
Notre ?
Non.Nous ne sommes pas du tout un tel systèmeLe système d'assurance est basé sur le fait que les citoyens paient des cotisations à des caisses d'assurance maladie spécifiques. Pour les caisses d'assurance, qui ne font pas toujours - voire pas du tout - partie de l'administration de l'Etat. Ils sont souvent autonomes sur le plan financier. Les caisses déterminent l'étendue des prestations de santé financées par les assurés et différencient les primes ! Doncsystème d'assurance, c'est un système dans lequel - pour le dire crûment - je paie la prime à un assureur donné , et en fonction du montant de la prime, il fixe un panier d'avantages pour moi. Il détermine donc les services de santé qu'il paiera. En tenant compte par exemple du risque de …
Oui. Il est clair. Le prochain modèle de soins de santé, c'est quoi ?
Service national de santé
Et c'est notre système ?
Pas non plus. Le National He alth Service est par exempleen Grande-Bretagne, en Italie, en Suède.L'accès à celui-ci est pour tous les citoyens. Indépendamment de la richesse du portefeuille. Il existe des avantages supplémentaires, des privilèges, des opportunités spéciales pour certains groupes de citoyens. En général, ce sont des groupes particulièrement importants du point de vue de la politique de santé de l'État.
Alors ?
Par exemple, si la politique de santé estaxé sur les maladies cardiovasculaires, les personnes atteintes de maladies cardiaques auront des pouvoirs supplémentaires. Les femmes enceintes sont un groupe particulièrement éligible.
Et à quoi ressemble le financement des services de santé ?
Ils sont payés sur le budget de l'État.
Il n'y a pas de frais d'assurance maladie ?
Il s'agitd'un système fiscalLes impôts sont structurés différemment, bien sûr, organisés différemment, mais en règle générale, les services de santé sont financés par le budget de l'État.
Et fournis par les établissements publics de santé ?
Généralement oui. Toute la santé publique est soumise à un contrôle étatique assez strict. Encore une fois : il est logique que puisque les finances de l'État bénéficient du budget, elles exercent également une tutelle sur les institutions qui les fournissent. L'État contrôle simplement ce qu'il paie. On peut dire qu'il s'agitd'un système très pro-socialUn autre système est également appelé le service national de santé, mais dans la version soviétique. C'est donc le soi-disant siemaszka.
Toujours pratiqué en Russie ?
Oui. C'est un accès gratuit aux soins de santé pour chaque citoyen.
Ce système est complètement centralisé, complètement nationalisé, les cliniques n'ont aucune autonomie, elles sont gérées d'en haut. L'État sait mieux ce dont les citoyens ont besoin.
En quoi est-ce différent de ce qui existe par exemple en Grande-Bretagne ?
Le fait que le soi-disant politique de santé. Des problèmes de santé émergent, il analyse les phénomènes. Et l'entité médicale, qui relève du secteur public, est largement indépendante et veille au respect des normes, veille à améliorer la qualité, etc.Les établissements sont financés sur le budget de l'État, mais personne ne les gère pour le compte Cependant, dans la version soviétique, tout est géré d'en haut.
Pour un citoyen, où est-ce mieux : en Russie ou en Angleterre ?
Bien sûr en Angleterre ! Nous avons des groupes privilégiés là-bas, nous avons des paniers d'avantages sociaux, alors qu'en Russie, il y a une légalisation des droits et c'est tout.
Un autre modèle ?
Assurance maladie volontaire. L'un de ces pays est les États-Unis, oùn'est pas tenu d'avoir une assurance maladieLes citoyens peuvent contracter auprès d'une compagnie d'assurance de leur choix, mais n'y sont pas obligés.
Et des productions hollywoodiennes sont faites sur le drame des non-assurés, où il s'avère soudain que, par exemple, un enfant ne subira pas une opération cardiaque urgente.
Ce systèmeen fait, cela n'a pas tout à fait fonctionné et c'est de là que vient Obama Care. Les soins de santé de base étaient fournis à ceux qui n'avaient pas souscrit à cette assurance maladie.Ce programme s'adressait aux pauvresà qui on disait : "Nous vous donnerons de l'argent pour acheter cette assurance maladie de base." Mais revenons à l'Europe.
En Europe, dans la plupart des pays, nous avons des systèmes mixtes qui combinent le modèle d'assurance Bismarck avec la possibilité d'une assurance complémentaire volontaire, et il y a aussi des éléments du service national de santé là-bas.
Bien sûr, la question se pose…
Quel système est le meilleur
Bien sûr (rires). La réponse dépendra de qui juge. Cependant, nous avons également la possibilité d'une évaluation assez objective, où divers indicateurs et éléments mesurables qui influent sur l'évaluation finale sont pris en compte.L'Organisation mondiale de la santé a créé un classement des systèmes de soins de santé , qui prend en compte, entre autres, l'efficacité du système à assurer la protection de la santé des citoyens et leur satisfaction à l'égard des services fournis.
Où est le meilleur ?
La France arrive toujours en tête du classement. Mais soyons honnêtes, ouverts et honnêtes : quel système est le meilleur dépend principalement du montant que les citoyens dépensent en cotisations ou en taxes-santé. Et nous, les Polonais, dépensons très peu.Par conséquent, le système de santé polonais est l'un des pires d'EuropeJe tiens à souligner clairement que ce "pire" n'est pas dû au fait que nous avons de mauvais médecins, de mauvais hôpitaux. Elle résulte du fait que notre système polonais veut créer la plus large gamme possible d'accès aux services avec une petite prime.
Cela ne peut pas réussir ? Il n'y a pas de miracles ?
Bien sûr qu'il n'y en a pas. Ainsi, en ce moment,en Europe, de nombreux systèmes hybrides se créent,combinant dépenses de santé de l'État, contributions des citoyens et subventions à certaines prestations. Notez que nous payons également un supplément en Pologne …
Chez le dentiste.
Oui, mais aussi pour la drogue, surtout. L'État contribue également au système de soins de santé, par exemple par le biais de divers types de programmes. Après tout, nous avons le Programme national de lutte contre les maladies cancéreuses, où l'État finance l'équipement des installations médicales fournissant des services dans ce domaine. Pour résumer : il existe de nombreux modèles de soins de santé dans le monde moderne, ce sont des modèles qui combinent divers éléments.
Chacun d'eux a une caractéristique commune la plus importante : de plus en plusla responsabilité incombe au citoyen.
Comment ?
Simple : si vous ne voulez pas payer une prime plus élevée, vous devrez payer plus pour des prestations standard plus élevées, par exemple. Ou simplement : s'il paie une prime moins élevée, vous ferez la queue pour voir un spécialiste. Et si vous y allez en privé, vous n'attendrez pas du tout et vous aurez votre rendez-vous tout de suite, mais vous le paierez de votre poche.Et cette visite privée - je vous le rappelle - est aussi un élément du système de santé polonais.
Et quel type de système de santé avons-nous aujourd'hui ?
Tout d'abord, nous n'avons plus la prime d'assurance ! En fait, en Pologne, nous avons aujourd'hui une sorte de taxe de santé, que les citoyens paient et à partir de laquelle - de manière conjointe et solidaire - les services de santé sont financés. Veuillez noter : dans un système d'assurance, la disponibilité des prestations dépend du type d'assurance que vous avez. En Pologne, non
En Pologne, tous les assurés ont le même droit à la même étendue de prestations. Nous avons un payeur centralisé responsable devant l'État.
Par conséquent, nous avons un mélange particulier de différentes solutions. Après tout, dans le système polonais, nous avons aussi des assureurs privés. Nous pouvons également nous assurer dans un centre médical privé, mais ce ne sont pas des assurances alternatives !
Même si je vais acheter un forfait dans un centre médical privé, je dois quand même payer la prime d'assurance maladie.
C'est parce que c'est une sorte de solidarité entre les citoyens. Enfin, il faut dire que si nous, en tant que citoyens, n'avons toujours pas confiance dans la Caisse nationale de santé et que nous ne voulons pas payer une prime plus élevée, alors nous devrons certainement payer un supplément pour nos soins de santé : soit acheter des des services médicaux ou une assurance complémentaire.
Expert
Rafał Janiszewski, propriétaire du bureau de conseil fournissant des services dans le domaine de l'organisation des soins de santé aux entités de soins de santé
Intervenant, organisateur de nombreuses formations et conférences sur la protection de la santé et les droits des patients. Dans les années 1998-1999, un employé du Bureau du plénipotentiaire du gouvernement pour la mise en œuvre de l'assurance maladie générale. Auteur de plus de 20 ouvrages sur les normes d'organisation et de financement des soins de santé. De 2005 à 2007, il a été expert du Présidium de la Commission parlementaire de la santé, en tant que conseiller sur les services de santé. Co-auteur de l'étude générale dans le cadre du projet Pharmaceutical Pricing and Reimbursement pour la Commission européenne de la santé.
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