Les crises sont associées à la survenue de perturbations de l'activité électrique du cerveau. Ils sont très divers - ils peuvent consister à la fois en une perte de conscience soudaine et un tremblement de la main ou en l'apparition de convulsions de tout le corps. Quels sont les types de crises d'épilepsie ?

Une crise d'épilepsieest un état transitoire dans lequel il y a une perturbation de la fonction cérébrale associée à des décharges électriques soudaines et chaotiques dans les cellules nerveuses.

Typiquement, l'épilepsie est associée à des crises, mais en réalité l'épilepsie a plus d'un nom - en fait, il existe même environ 40 formes d'épilepsie.

Le déroulement exact d'une crise d'épilepsie dépend principalement de la partie du cerveau dans laquelle son activité électrique est perturbée.

La distinction entre les différents types de crises d'épilepsie est importante à la fois pour déterminer le pronostic du patient et pour déterminer le traitement - le choix des médicaments recommandés à un patient dépend souvent du type exact de crises.

Crises focales (partielles)

Les crises d'épilepsie focales (également appelées crises partielles) se produisent lorsque des décharges excessives se produisent à un endroit spécifique du cerveau et dans un hémisphère.

La division la plus simple fait la distinction entre les crises focales simples et complexes, dans les catégories susmentionnées, il existe d'autres sous-types spécifiques de ces crises d'épilepsie.

  • Crises focales simples

Un trait caractéristique des crises focales simples est qu'elles ne s'accompagnent pas de troubles de la conscience - au cours desquels le patient prend conscience de ce qu'il vit. Les crises focales simples incluent :

  • crises motrices -elles sont associées à des perturbations de l'activité électrique dans le soi-disant le cortex moteur du cerveau. Ces crises peuvent inclure, par exemple, la rotation des globes oculaires d'un côté ou un tremblement soudain de la main. Parfois, après des crises motrices, les patients souffrent de parésie temporaire (qui peut durer plusieurs heures).
  • crises sensorielles -elles sont basées sur l'expérience de divers troubles de la part des organes sensoriels. Lors d'une attaque sensorielle, le patient peut ressentir de la douleur mais aussi ressentir un engourdissementquelque partie du corps. Ce type de crise peut être confondu avec des hallucinations (hallucinations) car les patients peuvent, par exemple, entendre des sons inexistants (par exemple un sifflement) ou une odeur inhabituelle, inaperçue par les autres.
  • crises mentales (émotionnelles) -associées à des sensations plutôt inhabituelles, telles que la sensation d'être en dehors de son propre corps ou de recevoir des images déformées d'objets autour (par exemple, l'impression que quelque chose est certainement plus petit que dans la réalité). Certains spécialistes pensent que l'expérience de déjà-vu peut également être liée à des crises psychiatriques.
  • crises végétatives -ce type de crises d'épilepsie est associé, par exemple, à une sensation d'oppression dans la poitrine, une augmentation de la transpiration, une augmentation du rythme cardiaque ou une augmentation de la salivation.
  • Crises d'épilepsie focales composées

Contrairement aux crises focales simples, dans les crises focales complexes, les patients éprouvent une perturbation de la conscience et ne se souviennent pas non plus d'avoir eu une crise.

Les troubles de la conscience survenant au cours de leur évolution peuvent avoir un caractère différent - la conscience du patient peut n'être que légèrement perturbée et cela peut entraîner une perte complète de celle-ci.

Les crises focales complexes peuvent prendre la forme d'une immobilité soudaine avec inhibition de l'exécution de certaines activités.

Il peut aussi y avoir une situation inverse, dans laquelle le patient présentera des automatismes, c'est-à-dire qu'il effectuera involontairement, involontairement, des activités complètement inutiles.

Exemples d'automatismes pouvant survenir lors de crises d'épilepsie complexes :

  • avaler
  • mâcher
  • grignoter
  • et parfois même marcher ou se déshabiller

Crise d'épilepsie - comment aider le patient ?

Crises généralisées

Les troubles de l'activité électrique, d'une manière générale, dans les deux hémisphères du cerveau conduisent à des crises d'épilepsie généralisées. Les six principaux types de crises généralisées sont les plus courants.

  • Convulsions toniques

Les crises toniques consistent en une contraction rapide de divers groupes musculaires, généralement nombreux.

  • Crises d'épilepsie atoniques

Les crises atoniques sont associées à l'opposé du phénomène ci-dessus, c'est-à-dire à une perte soudaine de tonus musculaire. Les troubles dans le cas de crises atoniques affectent le plus souvent les muscles des membres supérieurs et inférieurs, de sorte que les patients peuvent éprouver -entraînant souvent de graves conséquences - chutes soudaines.

  • Crises d'épilepsie généralisées

Comme son nom l'indique, lors de ces crises d'épilepsie, les patients deviennent soudainement inconscients. Cela se produit soudainement, souvent même lors d'une activité - le patient se fige simplement à un moment donné.

Les crises d'inconscience ne durent généralement pas plus d'une demi-minute. Une fois la crise résolue, le patient n'a souvent pas l'impression de l'avoir vécue.

Ce type de crises d'épilepsie est caractéristique principalement chez les enfants et les adolescents, une autre caractéristique de l'absentéisme est qu'elles peuvent survenir plusieurs fois, voire plusieurs dizaines de fois par jour.

  • Crises myocloniques généralisées

Les crises myocloniques sont la survenue de très courtes secousses musculaires (secousses) de une à cinq secondes.

Les crises myocloniques peuvent affecter différents groupes musculaires, par exemple, lorsque les mains sont touchées, le patient peut laisser tomber les objets qu'elles tiennent.

Comme les crises d'absence, les crises myocloniques surviennent le plus souvent dans la population des enfants et des adolescents. Les patients restent conscients de ce type de crises généralisées.

  • Crises tonico-cloniques généralisées (anciennement grand mal)

Les crises tonico-cloniques sont le type de crise qui est probablement le plus associé à cette condition. Dans les crises tonico-cloniques, les patients deviennent inconscients.

La première phase, qui dure généralement environ une minute, est la phase tonique - pendant cette phase, le patient éprouve une contraction de divers groupes musculaires, conduisant, par exemple, à la flexion de la tête et du torse ou à la contraction des mains.

Pendant la phase tonique, le patient peut également ne pas respirer, et parfois, en raison d'une contraction musculaire soudaine, la langue est mordue ou le patient urine involontairement.

La phase tonique est suivie d'une phase clonique, qui commence généralement par une respiration profonde et consiste en des convulsions qui durent également jusqu'à environ une minute.

  • Saisie - premiers secours

En plus de ceux déjà mentionnés, les éléments suivants sont également associés aux crises tonico-cloniques :

  • augmentation du rythme cardiaque
  • baver
  • réflexes pupillaires altérés (les pupilles ne réagissent pas à la lumière lors d'une attaque).

La crise tonico-clonique se termine après environ deux minutes, le patient entrant dans une phase de sommeil profond.

Etat de mal épileptique

L'état d'épilepsie est l'un des phénomènes les plus dangereux associés à l'épilepsie.

Il est diagnostiqué lorsqu'une seule crise dure plus de 30 minutes, ou lorsque le patient subit une série de crises l'une après l'autre sans reprendre conscience entre elles.

L'état de mal épileptique peut entraîner, entre autres, elle est classée comme une affection potentiellement mortelle et sa survenue nécessite une assistance médicale urgente et spécialisée.

Crises d'épilepsie : nouvelles classifications

La classification des crises d'épilepsie décrite ci-dessus est basée sur la classification proposée il y a assez longtemps, en 1981, par la Ligue internationale contre l'épilepsie (ILAE).

Il n'est probablement pas surprenant que le système de classification d'origine ait subi de nombreux changements depuis lors, et qui plus est - il n'existe très probablement toujours pas de classification parfaite et complète de tous les types de crises possibles.

La dernière version de la classification ILAE date de 2022. Dans la dernière édition, les auteurs se sont concentrés, entre autres, sur distinguer à partir de quels problèmes une crise d'épilepsie commence. Par conséquent, les éléments suivants sont répertoriés :

  • attaques focales
  • crises d'épilepsie généralisées
  • attaque avec un début inconnu

Les différences concernent également la division des crises focales - ces crises sont divisées en crises focales avec troubles de la conscience et crises avec conscience préservée.

Ces deux catégories comprennent les crises avec troubles moteurs (mouvements) et les crises sans troubles moteurs (c'est-à-dire celles avec troubles sensoriels, mentaux ou végétatifs). Le sens de l'existence d'une telle division s'explique par : le fait qu'une crise initialement focale peut devenir une crise généralisée (dans une telle situation, on parle de crise généralisée secondaire, généralement sous la forme d'une crise tonico-clonique).

Les crises d'apparition inconnue sont importantes principalement parce qu'elles nécessitent le diagnostic le plus minutieux afin de déterminer le type de crises qu'un patient donné subit réellement.

En savoir plus sur les types d'épilepsie :

  • Épilepsie infantile avec absences (pycnolepsie, syndrome de Friedman)
  • Épilepsie de Roland
  • Syndrome d'épilepsie de West
  • Épilepsie du Nord
  • Épilepsie alcoolique
  • Crises pseudo-épileptiques psychogènes

À propos du traitement de l'épilepsie :

  • Traitement de l'épilepsiepharmacologique et traitement
  • Stimulation du nerf vague dans le traitement de l'épilepsie
  • Télémédecine dans le traitement de l'épilepsie
  • Épilepsie et grossesse

Catégorie:

Neurologie