Les contre-indications à la vaccination apparaissent le plus souvent à la suite de diverses situations de santé des patients. Pour la grande majorité de la population, les vaccins sont une méthode sûre et efficace de prévention des maladies infectieuses. Cependant, pour certains patients, les vaccinations peuvent être inefficaces ou présenter un risque d'aggravation de leur état de santé. Quelles sont les contre-indications à la vaccination ? Dans quelles circonstances faut-il reporter la vaccination ? Tous les types de vaccins ont-ils les mêmes contre-indications ?

Les contre-indications vaccinalespeuvent être dues à diverses raisons. L'immunodéficience qui empêche une réponse à la vaccination qui ne peut être produite, l'augmentation des effets secondaires de l'administration antérieure de vaccins et le risque que le vaccin ait un effet négatif sur la santé sont quelques exemples de situations dans lesquelles la vaccination peut être contre-indiquée. Lors de la discussion des contre-indications aux vaccinations, il convient de souligner qu'elles sont individuelles chez chaque patient. Les contre-indications peuvent s'appliquer à la vaccination avec une formulation spécifique, un groupe spécifique de vaccins ou toutes les vaccinations en général.

Contre-indications à la vaccination et types de vaccins

Les vaccinations protectrices sont la forme la plus efficace de prévention de nombreuses maladies infectieuses. Ils constituent un grand groupe de dispositifs médicaux avec une composition et un mécanisme d'action différents. Le but des vaccinations préventives est d'induire l'immunité de l'organisme contre des micro-organismes spécifiques.

Le vaccin permet au système immunitaire de "reconnaître" un facteur infectieux, puis de s'en "mémoriser" et de générer une réponse de défense. En cas de contact répété avec ce facteur, il est rapidement éliminé.

Bien que l'effet final des vaccins soit similaire,chaque vaccin a une composition différente . Les composants les plus importants du vaccin sont les éléments microbiens spécifiques qui lui permettent de déclencher une réponse de défense ciblée.

Pour certains vaccins, ce sontdes micro-organismes vivants , dépourvus de propriétés pathogènes (rendus inoffensifs, dits atténués).

Les vaccins peuvent également contenirdes micro-organismes mortsainsi que des morceaux de ceux-ci

Certains vaccinssont basés surantigènes , c'est-à-dire des molécules uniques (protéines, sucres) caractéristiques d'un micro-organisme donné.

Les vaccins peuvent également contenirdes toxines , qui sont des toxines neutralisées produites par un agent infectieux donné. Le composant principal de tout vaccin doit être inoffensif pour le corps humain et en même temps capable de stimuler une réponse du système immunitaire.

Le type et la composition du vaccin sont-ils liés aux contre-indications à la vaccination ?

Absolument oui.La plupart des restrictions s'appliquent à l'application de la soi-disant vaccins vivants . Ces préparations contiennent des micro-organismes inactivés qui ne peuvent pas provoquer d'infection active dans un organisme sain.

Cependant, il existe des conditions dans lesquelles le système immunitaire est supprimé de manière permanente ou temporaire et le système immunitaire humain est affaibli. Dans de tels cas, les vaccins contenant des micro-organismes vivants ne doivent pas être utilisés.

Exemples de vaccins vivantsh comprennent :

  • BCG (tuberculose),
  • RRO (rougeole, oreillons, rubéole)
  • et VZV (varicelle et zona).

Les vaccins "non vivants" , contenant des micro-organismes morts ou leurs fragments, ne comportent pas le risque de provoquer une maladie active, même en cas d'immunodéficience.

Cependant, il existe également des contre-indications spécifiques à ce groupe de vaccins, liées, entre autres, à présentant une hypersensibilité aux composants du vaccin ou le risque de ne pas induire de réponse de défense.

Contre-indications temporaires et permanentes à la vaccination

Chez certains patients, les contre-indications à la vaccination sont temporaires - elles sont conditionnées par l'état de santé actuel et n'excluent pas la possibilité d'une vaccination future. Dans certains cas, les contre-indications aux vaccinations peuvent s'appliquer à vie.

Complications après le vaccin

L'une des contre-indications les plus courantes à la vaccination sont les complications gravesobservées après des vaccinations précédentes. Cela est particulièrement vrai de l'anaphylaxie, qui est une réaction d'hypersensibilité grave, notamment :

  • système respiratoire,
  • système circulatoire,
  • peau
  • et tube digestif

Une réaction anaphylactique après l'administration d'une dose du vaccin est une contre-indication à l'administration de doses ultérieures de cette préparation . Une fois l'anaphylaxie survenue, il faut essayer de déterminer quel composant du vaccin l'a provoquée.

Les substances responsables de la réaction anaphylactique après vaccination sont le plus souvent :

  • blanc d'oeuf,
  • gélatine
  • ou levure

AprèsSi l'agent causal de l'anaphylaxie a été identifié, aucun autre vaccin contenant le même ingrédient ne doit être utilisé.

Il convient également de souligner que l'anaphylaxie est l'une des rares complications post-vaccinales pouvant constituer une contre-indication à d'autres vaccinations.

Beaucoup plus fréquemment observées,les complications bénignes après vaccination(fièvre, malaise, rash, céphalée, diarrhée), ne constituent pas une contre-indication aux vaccinations ultérieures.

De plus, d'autres maladies allergiques ou allergies à des substances non incluses dans le vaccin ne constituent pas une contre-indication à la vaccination.

Maladies infectieuses

La raison la plus courante pour reporter la vaccination est les maladies infectieuses aiguës . En cas d'infection, l'éligibilité à la vaccination dépend de l'état du patient.

Les maladies infectieuses avec une évolution bénigne et une légère fièvre (par exemple - rhume léger, diarrhée) ne sont pas une contre-indication à la vaccination.

En cas de symptômes graves d'infection (grippe, angine), de forte fièvre ou d'état grave du patient, il est généralement recommandé de reporter la vaccination de quelques semaines.

Antibiotiques

Il convient également de savoir que l'utilisation d'antibiotiques n'est pas une contre-indication absolue à la vaccination. Un patient en bon état général peut être vacciné quelle que soit la prise d'antibiotiques.

Troubles du système immunitaire

La vaccination ne peut être efficace que si le système immunitaire est dans un état approprié, ce qui permet le développement d'une immunité post-vaccinale. Les maladies entraînant un affaiblissement du système immunitaire peuvent constituer une contre-indication à la vaccination.

Il faut s'en souvenir surtout dans le cas du soi-disant vaccins vivants, qui peuvent provoquer des effets indésirables chez les patients immunodéprimés.

Une fonction altérée du système immunitaire peut vous empêcher de répondre à la vaccination. Un système immunitaire affaibli peut avoir différentes causes. Des troubles immunitaires graves peuvent survenir chez les patients atteints de cancer, à la fois au cours de leur maladie et à la suite de son traitement (par exemple chez les patients subissant une chimiothérapie).

Seuls les processus néoplasiques actifs sont une contre-indication à la vaccination. Les patients guéris de maladies néoplasiques peuvent être vaccinés tant que les fonctions du système immunitaire sont maintenues.

Un système immunitaire affaibli peut être la conséquence d'un traitement immunosuppresseur à long terme, comme dans les maladies auto-immunes ou après une transplantation d'organe. Certaines immunodéficiencespeut être congénital (déficiences immunitaires dites primaires).

Une autre cause de défaillance du système immunitaire est l'infection par le VIH. Cependant, il convient de souligner que les maladies décrites ne constituent pas une contre-indication absolue à toutes les vaccinations. L'admissibilité d'un patient à la vaccination dépend de l'état actuel du système immunitaire ainsi que du type de vaccin utilisé.

Maladies chroniques

Les maladies chroniques telles que le diabète, l'asthme, l'hypertension ou les maladies coronariennes sont-elles une contre-indication à la vaccination ? La plupart du temps, non. Les patients atteints de maladies chroniques sont généralement plus sensibles aux complications graves des maladies infectieuses, c'est pourquoi l'utilisation de vaccinations préventives est encore plus recommandée chez eux.

Les exceptions sont les maladies néoplasiques et les maladies qui nécessitent un traitement immunosuppresseur

Une contre-indication à la vaccination d'un patient atteint d'une maladie chronique est également la récente détérioration de l'état du patient, causée par une exacerbation de la maladie. Dans un tel cas, les premiers efforts doivent être faits pour stabiliser l'état du patient et la vaccination doit être reportée de quelques semaines.

Certaines interventions médicales sont également une contre-indication temporaire à la vaccination. Ce principe s'applique principalement aux vaccins vivants. Dans le cas d'une dose unique d'un vaccin vivant, la prochaine vaccination avec un tel vaccin peut être effectuée au plus tôt après quatre semaines.

Les vaccins vivants ne doivent pas être utilisés pendant un certain temps (généralement plusieurs mois) après des transfusions sanguines ou l'utilisation de produits sanguins. Ces types de préparations peuvent contenir des anticorps prêts à l'emploi capables de neutraliser les composants du vaccin et de réduire la réponse à la vaccination.

Contre-indications à la vaccination et à la grossesse

La vaccination pendant la grossesse est une question complexe.Certains vaccins sont recommandés pour les femmes enceintes, tandis que d'autres sont absolument contre-indiqués .

La combinaison de la circulation sanguine de la mère et du fœtus dans le placenta permet la transmission d'anticorps protecteurs de la mère au bébé. Les anticorps maternels sont l'un des fondements de l'immunité du fœtus, dont le propre système immunitaire est encore immature.

Pour cette raison, il est conseillé aux femmes qui envisagent une grossesse de subir ou de terminer le cycle complet de vaccinations préventives. Pendant la grossesse, il est également sûr de vacciner avec des vaccins non vivants et inactivés. Il est conseillé en premier lieu aux femmes enceintes de se faire vacciner contre la grippe et la coqueluche.

Pendant la grossesse, les vaccinations avec l'utilisation de vaccins sont absolument contre-indiquéesvivants (varicelle, rougeole, oreillons, rubéole). Ces types de vaccins peuvent comporter un risque de provoquer une infection active chez le fœtus.

L'utilisation de vaccins vivants est contre-indiquée pendant la grossesse et pendant la période qui la précède immédiatement (1 à 3 mois).

Il convient toutefois de souligner que la grande majorité des vaccins peuvent être utilisés pendant la période de lactation. Selon les recommandations du Center for Disease Prevention and Control, le seul vaccin absolument contre-indiqué pendant l'allaitement est le vaccin contre la fièvre jaune.

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