Marqueur HE4 - qu'est-ce que c'est ? Le cancer de l'ovaire est un cancer très insidieux car il produit initialement des symptômes non spécifiques et est donc diagnostiqué trop tard dans son stade avancé. Un test sanguin pour le marqueur HE4 peut aider au diagnostic précoce de ce cancer et permettre un traitement plus efficace.

Marqueur HE4(Eng.human epididymis protein 4)car la sous-fraction 4 de la protéine de cellule épithéliale épithéliale humaine plus largement connue estune protéine utilisée dans le diagnostic et le suivi du cancer de l'ovaire . Le marqueur HE4 estcodé par le gène WFDC2 situé sur le chromosome 20

Le marqueur HE4 a d'abord été décritcomme un inhibiteur de protéase impliqué dans la maturation des spermatozoïdes . Son rôle en tant que marqueur potentiel dans le cancer de l'ovaire a été proposé après qu'il a été observé que dans certains types de cancer de l'ovaire, il y a une production accrue de protéine HE4 par rapport aux tissus normaux. Le marqueur HE4est très sensiblecar son augmentation est déjà observée avec de légères modifications néoplasiques

Marqueur HE4 : qui tester ?

Les indications de l'examendu marqueur HE4 sont des symptômes pouvant indiquer un cancer de l'ovaire :

  • douleur dans le bas-ventre et le bassin
  • constipation
  • flatulences
  • sentiment de plénitude
  • augmentation de la taille abdominale
  • pression sur la vessie

Le cancer épithélial de l'ovaire est le type de cancer le plus courantIl provient des cellules qui recouvrent l'extérieur des ovaires et représente jusqu'à 90 % des cancers. cas de cancer de l'ovaire. Il existe plusieurs types différents de cancer épithélial de l'ovaire :

  • séreux
  • endométrioïde
  • vase
  • cellule lumineuse

Il a été démontré que le niveau du marqueur HE4 estélevé à plus de 90 %. carcinomes épithéliaux de l'ovaire de type séreux et endométrialet dans environ 50 pour cent. carcinomes à cellules claires. En revanche, dans le cas des carcinomes mucineux, le marqueur HE4 n'est généralement pas élevé. Par conséquent, le marqueur HE4 n'est pas utilisé dans le diagnostic de tous les types de cancer de l'ovaire.

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Marqueur HE4 : Algorithme ROMA

Le marqueur HE4 avec le marqueur CA 125 fait partie du ROMARisk of Ovarian Malignancy Algorithmalgorithme, qui évalue le risque d'existence d'un cancer malin de l'ovaire. La détermination des deux marqueurs augmente simultanément l'efficacité de l'évaluation des risques. L'algorithme ROMA permet de répartir les patientes entre celles présentant un risque faible ou élevé de cancer de l'ovaire et, sur cette base, d'ajuster le traitement approprié.

Les marqueurs HE4 et CA 125 sontprescrits avant le traitementpour établir une valeur de référence et périodiquement par la suite pour surveiller la récurrence du cancer ou la progression de la maladie.

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Marqueur HE4 : qu'est-ce que le test et combien ça coûte ?

L'examen du marqueur HE4est réalisé à partir de sang veineux prélevé au pli du coude . Avant l'examen, le patient doit être à jeun. Ensuite, le sang est transporté au laboratoire, où le marqueur HE4 est déterminé à l'aide de méthodes immunochimiques, par exemple ECLIA.

Le prix du test du marqueur HE4 dans un laboratoire commercial est deenviron 90 PLN

Marqueur HE4 : quelle est la norme ?

Les normes pour le marqueur HE4 peuvent différer selon le laboratoire . En effet, les laboratoires médicaux peuvent utiliser une variété de réactifs et de méthodes pour mesurer le marqueur HE4. En cas de suivi régulier du marqueur HE4, il est recommandé que tous les tests soient réalisés dans le même laboratoire. Cela garantit que les résultats des tests peuvent être comparés entre eux et correctement interprétés.

De plus, les normes pour le marqueur HE4 peuvent dépendre de l'âge du patient . Des exemples de normes pour le marqueur HE4 sont présentés ci-dessous :

  • moins de 40 ans : 60,5 pmol/l
  • 40 - 49 ans : 76,2 pmol/l
  • 50 - 59 ans : 74,3 pmol/l
  • 60 - 69 ans : 82,9 pmol/l
  • plus de 70 : 104 pmol/l

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Marqueur HE4 : que signifie un mauvais résultat ?

Un niveau trop élevé du marqueur HE4 peut indiquer un cancer de l'ovaire,mais son niveau normal ne l'exclura pas nécessairement, surtout lorsque d'autres tests l'indiquent. Chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire avec des niveaux élevés du marqueur HE4 au départ après le traitement, si les niveaux restent les mêmes, il est peu probable que la tumeur réponde au traitement. En revanche, une augmentation du niveau du marqueur HE4 par rapport à la valeur initiale après traitement peut indiquer une récidive du cancer de l'ovaire. A l'inverse, si le taux du marqueur HE4 est initialement élevé puis diminue après traitement, cela indique queque le cancer de l'ovaire a répondu au traitement.

Les patientes qui ont reçu un diagnostic de cancer de l'ovaire et qui ont un taux de marqueur HE4 de base normal ne doivent pas être utilisées pour le suivi de la maladie.

Il convient de savoir quede petites quantités du marqueur HE4 peuvent être produites par les tissus sains dans tout le corps , et une légère augmentation de son niveau peut survenir chez les personnes atteintes de divers troubles non -états cancéreux. Le niveau du marqueur HE4 peut également fluctuer tout au long du cycle menstruel.

Chez les personnes en bonne santé, le marqueur HE4 augmente :

  • avec l'âge
  • vous fumeurs
  • contraception orale

En outre, des recherches ont montré quedes niveaux élevés du marqueur HE4 peuvent accompagner d'autres maladiestelles que :

  • cancer du poumon non à petites cellules
  • cancers du tractus gastro-intestinal
  • cancer du sein
  • insuffisance cardiaque
  • maladie rénale chronique (MRC)
  • fibrose rénale
  • endométriose

Pour cette raison, le niveau élevé du marqueur HE4 doit toujours être interprété avec d'autres tests de laboratoire et d'imagerie et un entretien clinique détaillé.

Bibliographie :

  • Granato T. et al HE4 dans le diagnostic différentiel des masses ovariennes. Clin Chim Acta. 15 juin 2015 ; 446 : 147-55.
  • Maksimiuk M. et al HE4 - non seulement un biomarqueur du cancer de l'ovaire - un bref examen. TUMEURS J Oncol 2022; 69, 3-4 : 142-145.

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Oncologie