L'incontinence fécale est le problème le plus courant chez les personnes âgées, mais elle peut survenir à tout âge, y compris chez les enfants. Les causes de l'incontinence fécale varient. Il peut s'agir d'hémorroïdes, c'est-à-dire de varices anales. L'incontinence fécale peut également survenir après l'accouchement. Vérifiez quelles sont les autres causes d'incontinence fécale et quel est le traitement.

L'incontinence fécaleest un problème de contrôle de la défécation (défécation) et de l'échappement des gaz du tractus gastro-intestinal. Selon les statistiques disponibles, l'incontinence fécale est un problème de 2 à 3 % dans le monde. personnes. Certains patients atteints d' incontinence fécaleévitent de parler aux médecins de leur problème, probablement par gêne, et on pense donc que la fréquence estimée de cette affection est en fait sous-estimée.

L'incontinence fécale est un problème important car elle peut entraîner une irritation de la région anale (cette zone du corps peut s'infecter et développer des plaies chroniques difficiles à cicatriser), ainsi que des troubles psychologiques importants troubles. Un patient qui perd le contrôle d'une activité physiologique de base telle que la défécation peut subir une diminution significative de l'estime de soi et peut éventuellement commencer simplement à s'isoler des autres. De telles complications peuvent être évitées partraitement de l'incontinence fécale- des méthodes non chirurgicales et un traitement chirurgical sont disponibles pour les patients.

Incontinence fécale - causes

L'incontinence fécale peut survenir chez un patient dès la naissance - c'est le cas chez les enfants qui ont des défauts dans la structure de l'anus et chez les enfants qui ont des défauts dans la moelle épinière.

L'incontinence fécale peut aussi être une condition acquise. D'une manière générale, lescauses de l'incontinence fécaleincluent toutes les conditions qui conduisent à l'affaiblissement des sphincters anaux ou à des dommages aux nerfs impliqués dans la défécation. Ces troubles peuvent être causés par des états tels que :

  • blessures pelviennes
  • diabète
  • sclérose en plaques
  • accouchement
  • constipation chronique
  • trait
  • lésions de la moelle épinière
  • diarrhée
  • survenue de complications dues à d'autres traitements chirurgicauxmaladies (par ex. hémorroïdes)
  • subissant une radiothérapie pelvienne
  • maladies inflammatoires de l'intestin (p. ex. maladie de Crohn)
  • prolapsus rectal
  • syndrome du côlon irritable

Certains des facteurs mentionnés (par exemple, des épisodes de diarrhée) peuvent entraîner une incontinence fécale temporaire, tandis que d'autres (par exemple, une lésion de la moelle épinière) peuvent entraîner des troubles de la défécation permanents.

L'incontinence fécale est plus fréquente chez les personnes âgées, mais en fait, elle peut apparaître à tout âge - même chez un nouveau-né.

Incontinence fécale : symptômes

L'incontinence fécale peut varier d'un patient à l'autre. Certains patients éprouvent seulement une perte de contrôle sur l'échappement des gaz du tractus gastro-intestinal. Dans d'autres, le trouble ci-dessus se produit, ainsi que le passage involontaire de selles molles. Dans les formes les plus sévères d'incontinence fécale, le patient est incapable de contrôler le flux de gaz du tractus gastro-intestinal ou l'excrétion de selles molles ou denses.

L'incontinence fécale peut être urgente, c'est-à-dire lorsque le patient ressent soudainement le besoin de déféquer - elle peut être si forte que le patient ne pourra pas atteindre les toilettes à temps. Une autre forme de la maladie est celle dans laquelle le patient passe les selles complètement inconsciemment - parce que le patient ne ressent pas la pression sur les selles, les selles se produisent spontanément.

Bon à savoir

Certains groupes de patients présentent un risque accru d'incontinence fécale. Les personnes âgées peuvent être mentionnées ici, car la maladie est la plus fréquente chez elles. Les femmes sont également à risque d'incontinence fécale, car elles ont un facteur de risque qui leur est propre, à savoir l'accouchement. La simple naissance d'un enfant par la force de la nature peut entraîner des troubles de la défécation, mais ils peuvent également apparaître à la suite de complications après l'incision périnéale ou comme complication après l'accouchement avec l'utilisation de forceps. D'autres conditions encore dans lesquelles le risque d'incontinence fécale est accru comprennent la démence, les états de handicap moteur et la longue histoire de certaines maladies chroniques (comme le diabète).

Incontinence fécale : diagnostic

Dans le cas d'un patient souffrant d'incontinence fécale, un certain nombre de tests différents sont effectués, dont le but principal est de découvrir la cause du trouble. L'un des premiers tests pouvant être effectués dans n'importe quel cabinet médical,il existe un toucher rectal qui permet de vérifier dans un premier temps la tension du sphincter anal. Les tests les plus spécialisés pour le diagnostic de l'incontinence fécale sont :

  • manométrie anorectale
  • échographie transrectale
  • imagerie par résonance magnétique pelvienne
  • défécographie (examen radiographique effectué pendant la défécation)
  • examens endoscopiques (comme la coloscopie)
  • tests électrophysiologiques (évaluant le fonctionnement des nerfs impliqués dans l'excrétion des selles)

Incontinence fécale : traitement

Les patients souffrant d'incontinence fécale peuvent être traités à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Le premier de ces traitements peut être utilisé chez les patients qui ont des selles basses. La gestion conservatrice repose principalement sur la modification du régime alimentaire - vous devez réduire le risque de constipation. Il peut également être conseillé aux patients d'utiliser divers médicaments, principalement le lopéramide anti-diarrhéique. Des perfusions nettoyantes rectales sont également parfois recommandées.

Dans l'incontinence fécale, l'entraînement comportemental (biofeedback) est parfois utilisé. Dans ce cas, il s'agit d'exercices basés sur des tentatives répétées de resserrement des muscles du sphincter anal. Au cours de tels exercices, une électrode est insérée dans l'anus du patient, qui est chargée d'enregistrer l'activité électrique des muscles rectaux. Les résultats des mesures sont présentés sur des moniteurs, afin que le patient puisse savoir à quel point ses muscles sont tendus et s'il exécute correctement les exercices. L'entraînement comportemental dans l'incontinence fécale vise à augmenter le degré de contrôle des muscles du sphincter, ainsi qu'à augmenter le tonus au repos des sphincters anaux.

Un autre traitement de l'incontinence fécale est la stimulation électrique transrectale. Elle consiste dans le fait qu'une électrode placée dans l'anus génère des impulsions qui stimulent la contraction des muscles des sphincters anaux. La répétition répétée de la procédure d'électrostimulation devrait conduire, comme dans le cas de la bio-clôture, à augmenter la tension de repos des sphincters anaux.

Si les patients n'améliorent pas leurs selles après plusieurs mois de traitement non chirurgical, il est possible d'utiliser un traitement plus invasif. Différents types d'opérations sont utilisées, telles quela chirurgie plastique du sphincter analou l'implantation d'une prothèse de sphincter anal. Dans une situation où tous les traitements échouent ou les patients sont incapables de contrôler du tout leurs selles, une stomie peut être réalisée,(c'est-à-dire la formation d'une fistule intestinale, conduisant au fait que la bouche du gros intestin est située dans la peau de l'abdomen et que les matières fécales s'accumulent dans les soi-disant sacs de stomie).

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Santé