La hernie ombilicale est l'anomalie congénitale la plus courante chez les nourrissons. Chez les adultes, il peut survenir lorsque les couches internes des muscles abdominaux s'affaiblissent. Une consultation médicale est nécessaire dans tous les cas, car une hernie ombilicale non traitée peut contribuer au développement de complications potentiellement mortelles. Quelles sont les causes et les symptômes d'une hernie ombilicale ? Quel est le traitement de la maladie ? La chirurgie est-elle toujours nécessaire ?

Hernie ombilicaleest la formehernie abdominale . Apparaît lorsque des éléments de la cavité abdominale sortent par l'anneau ombilical non fermé et la paroi abdominale endommagée, puis se déplacent au-delà. Ensuite, un renflement caractéristique apparaît sur le site du nombril ou à proximité, qui, dans la terminologie médicale, s'appelle le sac herniaire. Il peut contenir une partie de l'intestin ou le soi-disant le grand filet, c'est-à-dire la couche de graisse recouvrant les intestins (plus rarement d'autres organes).La hernie ombilicale est le plus souvent une malformation congénitale mineure qui survient chez le nourrisson. Ce sont principalement les enfants de faible poids à la naissance et les bébés prématurés qui y sont exposés. Chez les nourrissons, une hernie apparaît généralement au niveau du nombril. Les adultes sont plus susceptibles de souffrir d'une hernie péri-ombilicale.

Hernie ombilicale : causes

Hernie ombilicale chez les nourrissonsest le résultat d'un défaut anatomique congénital - non-fusion de l'anneau ombilical (l'ouverture par laquelle les vaisseaux ombilicaux sont entrés dans le bébé in utero).

In utero, les intestins du bébé se développent en dehors de l'abdomen. Ils passent dans l'abdomen par l'anneau ombilical, qui devrait se refermer après un certain temps. Si l'anneau ne guérit pas complètement ou si le processus ne se déroule pas correctement, une hernie ombilicale peut se développer.Chez l'adulte, la hernie ombilicaleest le plus souvent le résultat d'une diminution de la force mur. La probabilité d'une hernie ombilicale augmente chez les personnes aux prises avec des maladies au cours desquelles il y a une augmentation de la pression intra-abdominale, comme le surpoids, la toux, la constipation et les problèmes de miction (par exemple en raison de problèmes de prostate). Le risque de contracter la maladie augmente également chez les femmes enceintes et les personnes quiqui souffrent d'ascite. Le travail physique intense et la grossesse sont également des facteurs qui augmentent la survenue d'une hernie ombilicale.

Hernie ombilicale : symptômes

Chez les nourrissons, une hernie ombilicaleapparaît généralement comme un renflement qui disparaît de lui-même dans l'année suivant la naissance du bébé. Ceci est facilité par le renforcement des muscles de la presse abdominale en plaçant fréquemment le bébé sur le ventre, mais dans certains cas, cela peut se développer. Puis, tant chez l'enfant que chez l'adulte, une masse souple dépassant du nombril apparaît. Vous pouvez appuyer sur certaines des protubérances vers l'intérieur lors d'un test tactile. Le renflement devient plus visible lorsque les muscles abdominaux sont étirés, par exemple en pleurant, en toussant ou en allant à la selle. Elle s'accompagne d'une sensation de douleur ou d'inconfort indéfini dans la région du nombril et de l'épigastre.Au fur et à mesure que la hernie se développe, la masse devient plus dure et ne peut pas être déplacée. Cela signifie que certains des intestins sont piégés dans le sac herniaire et que l'approvisionnement en sang est coupé. Le renflement peut être enflé, douloureux et couvert de décoloration. Il informe le nourrisson de son inconfort en pleurant et en criant.

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Un état non traité peut conduire àpiégeage d'une hernieet au développement d'une occlusion intestinale. Ensuite, il y a de fortes douleurs abdominales et des vomissements. Une nécrose intestinale et la mort peuvent survenir si une intervention chirurgicale n'est pas entreprise immédiatement.

Hernie ombilicale : traitement

La chirurgie de la hernie ombilicaleest nécessaire lorsque l'enfant a 3 ans et que la hernie ne se referme pas d'elle-même. Les adultes devraient consulter un médecin dès qu'ils remarquent les symptômes mentionnés ci-dessus. Les enfants et les adultes subissent une intervention chirurgicale appeléehernioplastie . Au cours de la procédure, tout tissu renflé dans le sac herniaire est rétracté dans la cavité abdominale et les bords du défaut sont suturés. Le médecin peut également placer un morceau de filet directement sous le péritoine et le fixer avec des points de suture ou des agrafes. De cette façon, les parties affaiblies de la cavité abdominale sont renforcées et le risque de récurrence des symptômes est réduit.

La chirurgie de la hernie ombilicale est réalisée sous anesthésie générale et dure environ 30 minutes. La chirurgie laparoscopique peut être pratiquée en cas de hernies récurrentes ou lorsque la hernie accompagne d'autres maladies. Les étapes de la procédure sont les mêmes que pour la chirurgie traditionnelle, à la différence que le médecin n'ouvre pas la cavité abdominale du patient, mais introduit le laparoscope et les outils abdominaux à l'aide decanule.

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Gastrologie