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Le traitement de l'épilepsie est principalement la pharmacothérapie. Il existe de nombreuses préparations antiépileptiques différentes - le choix du médicament pour un patient spécifique dépend, entre autres, de de son âge, du type de crises qu'il a ou d'autres conditions médicales dont il souffre. En plus des médicaments, des techniques de traitement sont parfois également utilisées dans le traitement de l'épilepsie, et même … un régime alimentaire spécifique.

Le traitement de l'épilepsiedépend strictement du type d'épilepsie diagnostiqué chez un patient donné. L'épilepsie est l'une des maladies neurologiques les plus courantes - selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), elle touche jusqu'à 50 millions de personnes dans le monde.

Le simple nombre de cas devrait suggérer que l'épilepsie peut être différente selon les personnes, et c'est effectivement le cas - il existe à la fois de nombreux types différents de crises d'épilepsie et de nombreux syndromes épileptiques différents.

Le but de distinguer ce qui précède est principalement de sélectionner le traitement approprié pour un patient épileptique donné - il s'avère que certaines crises d'épilepsie peuvent être contrôlées avec un médicament, d'autres avec l'utilisation d'une préparation complètement différente, et dans le cas d'autres encore, il devient nécessaire d'utiliser des méthodes de traitement de l'épilepsie autres que la pharmacothérapie.

Épilepsie - symptômes et aide au patient

Traitement pharmacologique de l'épilepsie

La pharmacothérapie est le principal traitement de l'épilepsie. Cela est principalement dû aux résultats qui peuvent être obtenus grâce aux médicaments - il s'avère que grâce à la pharmacothérapie, il est possible d'obtenir un bon contrôle de l'épilepsie chez jusqu'à 60 à 80% des patients atteints de cette maladie.

Le groupe des médicaments antiépileptiques comprend actuellement de nombreuses préparations différentes. Ce n'est certainement pas le cas qu'un neurologue traitant avec un patient épileptique recommande l'un des fonds disponibles au hasard - avant de commencer le traitement, il est d'abord nécessaire de déterminer exactement quel type de crise d'épilepsie se produit chez le patient.

  • Saisies : types
  • Etat de mal épileptique
  • Crises pseudo-épileptiques psychogènes

C'est parce que différents sont traités avecdifférentes préparations. Choisir le bon médicament est également nécessaire car il arrive que certains antiépileptiques… puissent même aggraver l'état du patient - c'est le cas de la carbamazépine, qui ne doit pas être administrée, par exemple, aux patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile.

Outre le type de crises subies par le patient, la planification du traitement de l'épilepsie tient également compte de l'âge du patient, des comorbidités et des autres médicaments que le patient utilise.

Dans le cas de ce dernier, il est particulièrement important en raison du fait qu'il peut y avoir des interactions entre les médicaments antiépileptiques et d'autres médicaments, tels que l'affaiblissement ou l'amélioration de l'effet des médicaments pris individuellement. Les médicaments antiépileptiques les plus courants sont :

  • carbamazépine
  • phénytoïne
  • acide valproïque
  • lamotrygine
  • okskarbazepina
  • lévétiracétam
  • benzodiazépines (par exemple diazépam, clonazépam)
  • primidon
  • gabapentyna
  • topiramate
  • retygabina
  • wigabatryna
  • prégabaline
  • lacosamide

Traitement pharmacologique de l'épilepsie : principes thérapeutiques

Dans le traitement de l'épilepsie, l'objectif est de s'assurer que le patient prend la dose la plus faible du médicament.

Il est plus bénéfique lorsque le succès thérapeutique est obtenu avec l'utilisation d'une préparation antiépileptique - l'avantage de la monothérapie est, entre autres, réduire le risque d'effets secondaires du traitement antiépileptique.

Cependant, si les effets escomptés du traitement de l'épilepsie avec une préparation ne sont pas atteints, le patient se voit généralement proposer un autre médicament suivant.

Il faut souvent du temps pour déterminer la bonne dose de médicaments antiépileptiques - pour réduire le risque d'effets secondaires, le traitement est généralement commencé avec de faibles doses, puis augmenté progressivement.

Dans le traitement de l'épilepsie, il est très important de prendre vos médicaments régulièrement et strictement selon les prescriptions de votre médecin. Le non-respect des recommandations et le manque de régularité peuvent non seulement aggraver les effets du traitement - il y a aussi des patients qui reçoivent un diagnostic d'épilepsie résistante aux médicaments, alors qu'en fait l'absence de résultats de traitement résulte d'une mauvaise administration de médicaments antiépileptiques.

Les patients prenant des médicaments antiépileptiques doivent également se rappeler que leur comportement affecte également les résultats du traitement.

Les patients doivent éviter les situations susceptibles d'augmenter le risque de crise

Il est impossible de donner une réponse sans équivoque à la question de savoir combien de temps le traitement pharmacologique de l'épilepsie doit être effectué. Certains patients ont besoin de médicaments à vie, tandis que d'autres peuvent interrompre leur traitement avec le temps.

Cependant, pour pouvoir y penser, le patient ne doit pas développer de crises d'épilepsie pendant une longue période - on pense généralement que le retrait de la pharmacothérapie peut être envisagé après 2-3 ans sans crises .

Il convient de souligner ici que le patient ne peut pas arrêter de prendre ses médicaments lui-même - cela n'est possible qu'avec le consentement du neurologue, en outre - afin de ne pas provoquer de crise - les médicaments antiépileptiques doivent être interrompus progressivement.

Traitement pharmacologique de l'épilepsie et âge du patient

Il a déjà été mentionné que le choix d'un médicament antiépileptique dépend, entre autres, de dès l'âge du patient épileptique. Cela est dû, par exemple, aux différences de métabolisme dans les différents groupes d'âge - des précautions particulières doivent être prises, par exemple, dans le traitement de l'épilepsie chez les enfants et les personnes âgées.

Traiter l'épilepsie peut parfois être un défi pour les femmes qui procréent. Les patientes utilisant une contraception hormonale doivent absolument en parler à leur neurologue - les médicaments antiépileptiques peuvent affaiblir l'effet des préparations qui empêchent la conception.

Dans de telles situations, il peut être nécessaire d'augmenter les doses de contraceptifs ou de remplacer le contraceptif hormonal par une autre méthode de contraception (par exemple, les préservatifs).

Le traitement de l'épilepsie chez les patientes enceintes et chez les femmes qui allaitent est également un problème. On sait que l'utilisation de médicaments antiépileptiques par la mère augmente le risque de malformations congénitales chez son bébé.

D'autre part, on pense qu'une femme souffrant d'épilepsie ne devrait pas arrêter son traitement pendant la grossesse. En fait, la préparation à la grossesse devrait commencer bien avant la conception.

C'est à ce moment qu'il est possible de modifier la thérapie standard, comme la réduction maximale et en même temps sûre des médicaments utilisés par la future mère.

Il est également recommandé à une femme d'augmenter - par rapport à la norme - la supplémentation en acide folique.

Le sujet de l'allaitement chez les femmes traitées avec des médicaments antiépileptiques semble controversé - ces médicaments peuvent se retrouver dansnourriture féminine. Certains spécialistes sont d'avis qu'il serait plus prudent d'abandonner l'allaitement dans ce cas.

D'autres indiquent que les concentrations de médicaments antiépileptiques dans l'alimentation sont beaucoup plus faibles que dans le sang de la mère, de plus, l'enfant - qui a été exposé à des médicaments antiépileptiques pendant la grossesse - pourrait théoriquement développer un syndrome de sevrage dans le cas où elle arrête soudainement d'être exposé à de telles drogues.

Cet aspect, comme mentionné, est assez complexe et, en fin de compte, les gynécologues et les neurologues décident de la prise en charge de patients spécifiques.

Traitement médicamenteux de l'épilepsie : effets secondaires

Dans le traitement de l'épilepsie, il est important non seulement de contrôler avec succès la survenue de crises d'épilepsie - il est également important que le traitement soit associé à aussi peu d'effets secondaires que possible.

Chaque médicament peut en fait entraîner certains effets secondaires - dans le cas des médicaments antiépileptiques, les problèmes les plus courants de ce type sont :

  • troubles gastro-intestinaux
  • maux de tête
  • nausées
  • somnolence
  • vision double
  • se sentir fatigué

La gravité des affections énumérées ci-dessus est le plus souvent la plus élevée au cours de la période initiale de traitement et diminue généralement avec le temps, lorsque le corps s'adapte progressivement aux médicaments pris.

Les patients utilisant des médicaments antiépileptiques doivent cependant être sous la surveillance constante d'un neurologue, car il existe un risque d'autres effets secondaires, souvent graves, tels qu'un dysfonctionnement hépatique grave.

Certains médicaments antiépileptiques ont des effets secondaires qui leur sont typiques, assez spécifiques.

C'est le cas, par exemple, du valproate, qui peut entraîner une prise de poids et une perte de cheveux.

Un effet secondaire caractéristique de la phénytoïne est l'hypertrophie gingivale.

Traitement chirurgical de l'épilepsie

Le traitement procédural de l'épilepsien'est pas proposé à tous les patients épileptiques - chez la plupart des patients, des effets suffisants sont obtenus grâce à la pharmacothérapie

Le traitement procédural de l'épilepsie n'est utilisé que lorsque les avantages réellement attendus l'emportent sur tous les risques possibles.

La procédure de traitement est utilisée principalement chez les patients atteints d'épilepsie résistante aux médicaments, c'est-à-dire ceux chez qui l'utilisation même d'une combinaison de plusieurs médicaments ne permet pas de contrôlerla survenue de crises d'épilepsie à un degré satisfaisant.

Les techniques de traitement de l'épilepsie comprennent à la fois des techniques moins et plus invasives

La première d'entre elles comprend des procédures telles que l'implantation sur le patient d'un stimulateur du nerf vague ou de neurostimulateurs influençant l'activité électrique du cortex cérébral lui-même.

À leur tour, les procédures beaucoup plus invasives incluent des procédures telles que :

  • calosotomie (impliquant l'intersection des connexions entre les hémisphères du cerveau)
  • lobectomie (résection de la partie du cerveau contenant le foyer qui cause l'épilepsie)
  • hémisphérectomie (ablation d'un hémisphère du cerveau)

Il convient d'ajouter qu'avant d'effectuer l'une des procédures énumérées, les patients subissent une qualification approfondie, au cours de laquelle, entre autres, si des centres cérébraux importants, tels que ceux responsables du contrôle de la parole ou des mouvements, sont endommagés pendant l'opération.

  • Télémédecine dans le traitement de l'épilepsie

Traitement de l'épilepsie : traitement diététique

Certains scientifiques soulignent que l'état des patients épileptiques peut être influencé par leur régime alimentaire.

Le soi-disant un régime cétogène consistant à consommer une grande quantité de corps gras avec une diminution significative de la teneur en glucides des aliments.

Il convient de noter en particulier que le régime cétogène peut avoir des effets bénéfiques chez les enfants atteints d'épilepsie résistante aux médicaments.

Des études évaluant l'efficacité du régime cétogène dans le traitement de l'épilepsie sont toujours en cours, cependant, les opposants à ce régime soulignent déjà le fait qu'il est vraiment difficile à maintenir - la consommation même d'une petite quantité de les glucides peuvent éliminer tous les effets positifs possibles de ce régime.

Il n'y a pas d'opinions claires, donc si vous êtes intéressé par un régime cétogène, il est préférable que le patient consulte d'abord son neurologue avant d'apporter des modifications au régime alimentaire.

En savoir plus sur l'épilepsie :

  • Syndromes d'épilepsie : types
  • Épilepsie infantile avec absences (pycnolepsie, syndrome de Friedman)
  • Épilepsie de Roland
  • Syndrome d'épilepsie de West
  • Épilepsie du Nord
  • Épilepsie alcoolique

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Catégorie:

Neurologie