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Les hématomes intracrâniens sont les complications les plus graves après une lésion cérébrale, par exemple à la suite d'un accident. La parésie corporelle permanente, le coma et même la mort peuvent résulter de l'accumulation de sang dans le cerveau. Les hématomes surviennent le plus souvent à la suite de blessures inertielles, c'est-à-dire celles où il y a eu un changement rapide de vitesse, par exemple lors d'un choc de la tête contre un obstacle fixe. Découvrez quels types d'hématomes cérébraux sont et comment reconnaître s'ils se sont produits.
L'hématome intracrânien- également appelé hématome intracrânien - est un hématome formé dans une zone limitée de l'intérieur du crâne à la suite d'une blessure à la tête. Les conséquences des traumatismes crâniens fermés peuvent se manifester sous la forme d'une pression sur le cerveau résultant de lésions des vaisseaux sanguins à l'intérieur du crâne et d'hémorragies intracrâniennes. Selon la localisation de l'hématome formé par rapport à la dure-mère (l'une des méninges) et au cerveau, on distingue les hématomes épiduraux, sous-duraux et intracérébraux.
Hématome épidural
L'hématome épidural (épidural)est un saignement dans l'espace entre l'os du crâne et la dure-mère. À chaque minute, la quantité de sang dans l'espace épidural augmente et plus de pression est exercée sur le cerveau, ce qui provoque à son tour la rupture de l'artère méningée. Un symptôme caractéristique de l'hématome épidural est le soi-disant éclaircissement de la conscience, c'est-à-dire qu'au début le patient perd connaissance, puis je la reprends pendant plusieurs dizaines de minutes (voire plusieurs heures), puis je m'évanouis à nouveau. L'accumulation d'hématome épidural s'accompagne également d'autres symptômes, tels que :
- dilatation pupillaire du côté de la lésion,
- parésie du nerf paravomoteur et augmentation de la parésie de la moitié du corps (généralement précédée de convulsions de type Jackson (la soi-disant marche convulsive - les convulsions sont limitées à certains groupes musculaires seulement). coins de la bouche jusqu'au milieu du visage),
- nausées,
- vomissements,
- fracture de l'os du crâne dans la région temporo-pariétale
Les patients atteints d'hématome épidural nécessitent un traitement chirurgical immédiat. Ne pas le faire peut entraîner un coma cérébral. Si l'hématome est petit, il suffit de s'allonger et de prendre des médicaments préventifsaccumulation de pression intracrânienne. Cependant, dans environ la moitié des cas, l'intervention d'un neurochirurgien et un traitement chirurgical sont nécessaires. L'hématome épidural est une complication d'environ 10 % des traumatismes crâniens graves.
Hématome sous-dural
L'hématome sous-dural (sous-dural)est causé par l'accumulation de sang veineux entre la dure-mère et l'arachnoïde (arachnoïde), qui peut rompre les veines du cerveau. Elle survient le plus souvent lors de traumatismes crâniens très graves, principalement dans ceux où les os du crâne ont été fracturés.
Ses symptômes peuvent varier considérablement selon la localisation de l'hématome. Ceux-ci comprennent les maux de tête, la parésie, les troubles de la parole et de la marche, la somnolence, les troubles de la conscience ou l'épilepsie. Le traitement repose essentiellement sur des actes chirurgicaux. À son tour, le traitement des complications sous forme de parésie et de troubles de la parole est le même que dans le cas d'un accident vasculaire cérébral.
La conséquence d'une contusion cérébrale peut également êtrehémorragie sous-arachnoïdienneavec écoulement de sang dans l'espace entre l'arachnoïde et la dure-mère. Les symptômes sont les mêmes que ceux de l'hémorragie sous-arachnoïdienne due à la rupture d'un anévrisme cérébral, c'est-à-dire une douleur soudaine à l'arrière de la tête avec vomissements, une raideur de la nuque, souvent avec perte de conscience et convulsions, et une altération des mouvements oculaires (paralysie du nerf paravermique).
Hématome intracérébral
L'hématome intracérébral -sinon l'AVC hémorragique-représente environ 20 % de tous les hématomes traumatiques. Dans ce cas, le sang est collecté dans le cerveau, en particulier autour de la base des lobes frontaux et temporaux.
L'hématome intracérébral formé dans le cervelet (dans la cavité arrière du crâne) est particulièrement dangereux, car il appuie sur le centre respiratoire du tronc cérébral, ce qui constitue une menace directe pour la vie.
Àdes effets tardifs des lésions cérébralescomprennent : méningite récurrente, encéphalite, abcès cérébral, épilepsie post-traumatique ou syndrome post-traumatique.