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Une fracture de la mâchoire, comme les autres fractures craniofaciales, est généralement le résultat d'un accident de la circulation, de bagarres ou de sports. Comment traite-t-on les fractures de la mâchoire? Combien de temps dure ce traitement ? Quelles complications peuvent survenir ?
Les fractures de la mâchoire , comme toutes les autres fractures, nécessitent un traitement approprié. Les causes des fractures peuvent être différentes. Différentes situations causent des blessures chez les enfants et différentes chez les adultes.
Une fracture est un état pathologique consistant à rompre la continuité du tissu osseux sous l'effet d'une force supérieure à sa force
Dans le groupe des Polonais adultes,les passages à tabacsont la cause la plus fréquente de blessures au crâne facial, suivis desaccidents de la route . Dans le groupe des enfants, comme vous pouvez facilement le deviner, la cause la plus importante de blessures sont les chutes de hauteur et les chutes en jouant. Il existe de nombreuses divisions de fractures, mais toutes ont des principes de traitement similaires. Il est obligatoire d'ajuster et d'immobiliser correctement les fragments d'os afin que le processus de guérison puisse se dérouler correctement. La base du diagnostic des fractures osseuses estun examen approfondi du patientet la prise d'un ensemble deradiographies appropriées , il peut être nécessaire d'effectuer la tomodensitométrie et un certain nombre d'autres examens spécialisés. Les patients souffrant de lésions craniofaciales sont souvent hospitalisés dans un état grave, et le but ultime est de leur sauver la vie. On suppose que le traitement final d'une fracture mandibulaire peut être différé jusqu'à 10 jours après la blessure.
Fractures de la mâchoire : traitement
Le traitement des fractures mandibulaires consiste à restaurer la continuité des os et à les immobiliser afin que les fragments guérissent le plus rapidement possible et que les fonctions perdues soient restaurées. Les méthodes de traitement des fractures de la mâchoire peuvent être divisées en: méthodes conservatrices, également appelées orthopédiques, méthodes chirurgicales et traitement mixte conservateur et chirurgical.En fonction de l'état général et local du patient, du nombre de dents, du type de fracture et plusieurs autres facteurs, le médecin sélectionne la méthode de traitement appropriée pour le patient.
Le traitement conservateur des fractures mandibulaires comprend :
- attelles métalliques fixées aux dents avec des ligatures métalliques;
- rails spéciauxacrylique avec éléments métalliques;
- les propres prothèses du patient ou les soi-disant Appareil de tir en combinaison avec une jugulaire, ces appareils sont utilisés dans le cas d'une cavité buccale édentée.
En cas de fracture de la mâchoire avec des arcades complètes ou de petites dents manquantes, des attelles métalliques spéciales sont utilisées. Le rail métallique est plié individuellement, séparément pour le coude supérieur et inférieur.
Le traitement des fractures mandibulaires est difficile et onéreux pour le patient
Les attelles supérieures sont attachées aux dents supérieures avec des fils fins et les attelles inférieures aux dents inférieures. Les deux rails sont équipés de crochets spéciaux, sur lesquels les anneaux en caoutchouc sont initialement détachés, reliant ainsi les rails supérieur et inférieur. Puis les anneaux élastiques sont remplacés par une ligature métallique qui rigidifie la fracture.La période de temps nécessaire pour que les os fusionnent est d'environ 6 à 8 semaines . Passé ce délai, s'il n'y a pas de complications, les attelles sont retirées. Pendant le traitement conservateur, il est possible de ne consommer quealiments liquides et semi-liquides- le soi-disant "régime de paille". Ensuite, une hygiène bucco-dentaire soigneuse est également requise. Souvent, un traitement conservateur est utilisé en complément de la chirurgie.
Bon à savoirLa méthode la plus populaire de traitement des fractures de la mâchoire est le traitement chirurgical avec l'utilisation demicroplaques métalliques- c'est ce qu'on appelle ostéosynthèse. Les plaques de métal fabriquées en usine ont différentes formes, elles peuvent également être correctement coupées et pliées pour s'adapter à la forme de l'os. Ils sont fabriqués en métal biologiquement inerte. Les plaques maintiennent les fragments d'os ensemble et y sont fixées avec des vis. Après avoir ajusté les fragments d'os et ajusté les plaques dans l'os, des trous sont percés pour correspondre à l'endroit où les vis sont vissées. Le diamètre des trous est inférieur au diamètre des boulons, ce qui se traduit par une meilleure stabilisation. La coupe chirurgicale peut être extra-orale, intra-orale ou l'opération est réalisée à travers une plaie dans les téguments du corps, sans accès supplémentaire. Après la reconstruction osseuse, la plaie est suturée et les sutures sont retirées après environ 10 à 14 jours. La procédure est réalisée sous anesthésie générale.
Fractures de la mâchoire inférieure : complications
Des complications peuvent survenir dans le cas de toute maladie et de tout traitement. Dans le cas des fractures de la mâchoire, les complications les plus courantes après la chirurgie comprennent la déhiscence des bords de la plaie et son infection bactérienne. Au fur et à mesure que l'infection se propage aux tissus voisins, un infiltrat inflammatoire, un abcès ou un phlegmon peut se développer. Dans certains cas, la consolidation osseuse est retardée.Cette situation se produit lorsque l'union des fragments osseux dure plus de 8 semaines, alors une immobilisation appropriée doit être maintenue et un traitement antibactérien doit être administré. Si les fragments osseux ne sont pas correctement immobilisés, une pseudo-articulation peut se développer. Cette condition est confirmée par la mobilité des fractures (sur 3 mois) et l'image radiographique de l'interstice fracturaire. D'autres complications pouvant survenir sont les suivantes : troubles de la croissance et du développement des os du visage, problèmes d'éruption dentaire, raidissement de l'articulation temporo-mandibulaire, troubles de la morsure, fractures fusionnées dans une position incorrecte. Toutes ces conditions nécessitent un traitement approprié pour éliminer ou réduire au maximum leurs effets négatifs.Le médecin dispose d'un large éventail d'options de traitement. La sélection de la méthode appropriée à l'état du patient permet au traitement de se dérouler correctement.