La lévodopa est appelée "l'étalon-or" dans le traitement de la maladie de Parkinson. Malgré l'introduction de nouvelles préparations plus modernes sur le marché, il reste le médicament de base et le plus important dans le traitement de cette maladie. Cependant, son utilisation soulève de nombreuses inquiétudes chez les patients liées aux effets secondaires. Ont-ils raison ? Comment fonctionne la lévodopa ?

Lévodopa , introduite sur le marché pharmaceutique dans les années 1970, s'est avérée être une percée dans le traitement de la maladie de Parkinson. Ce médicament a changé pour le mieux et a prolongé la vie de millions de personnes dans le monde. Sa découverte a valu le prix Nobel à Arvid Carlsson en 2000. À ce jour, aucun médicament n'a été trouvé qui montrerait une plus grande puissance dans le traitement de la maladie de Parkinson.

L'introduction de la lévodopa a prolongé de manière statistiquement significative la vie des patients. En conséquence, après son introduction, de nouveaux symptômes plus avancés de la maladie de Parkinson sont apparus. En effet, cette maladie se caractérise par une progression constante du développement. Parallèlement à l'allongement de la durée de vie, le processus de la maladie de Parkinson s'est prolongé et les phases suivantes de cette maladie se sont révélées.

La maladie de Parkinson est une maladie neurologique qui cause des dommages permanents au cerveau. La médecine moderne n'est pas en mesure d'annuler ces changements, elle ne peut que modifier leur cours.

La maladie de Parkinson provoque la dégénérescence des structures du cerveau. Au cours de celle-ci, les cellules nerveuses de la substantia nigra meurent. Ces cellules sont responsables de la production de dopamine. Cela conduit à une diminution de la concentration de ce neurotransmetteur dans certaines zones du cerveau importantes pour le contrôle du mouvement.

Lévodopa - mécanisme d'action

La lévodopa est chimiquement un précurseur d'acide aminé de la dopamine. Dans le corps, après avoir traversé la barrière hémato-encéphalique, il se transforme en le neurotransmetteur mentionné. En conséquence, la concentration de dopamine dans les structures cérébrales appropriées augmente.

La lévodopa et les symptômes et l'évolution de la maladie de Parkinson

Nous ne connaissons toujours pas la cause de la maladie. Il est donc difficile de trouver le médicament parfait contre la maladie de Parkinson. La lévodopa en combinaison avec les préparations qui l'accompagnent est considérée comme l'option la plus efficace disponible aujourd'hui.

La recherche montre qu'une prédisposition à la maladie de Parkinson est génétiquement transmise dans une certaine mesure. Les facteurs environnementaux qui endommagent le système nerveux sont susceptibles d'être responsables du développement de la maladie chez les personnes sensibles.

Le symptôme principal et le plus important de cette maladie est le ralentissement des mouvements. Elle est visible chez les patients sous la forme de problèmes dedébut d'une activité motrice et son accélération. En conséquence, les patients ont des difficultés à parler, à marcher et à effectuer les activités de base quotidiennes.

Un autre symptôme courant est la raideur musculaire. Elle peut être perçue par le patient comme une douleur en mouvement. La raideur musculaire peut également être observée dans les expressions faciales. En conséquence, les patients ont souvent un visage "masqué" caractéristique.

La maladie de Parkinson est également associée à des troubles de la posture corporelle spécifiques à cette maladie. Ils sont causés par des problèmes d'équilibre. Les patients l'interprètent souvent comme des "vertiges". L'instabilité des mouvements est dangereuse en raison du risque élevé de chutes entraînant des blessures graves.

Initialement, les médecins pensaient que la maladie de Parkinson se manifestait uniquement par des troubles du mouvement. Après avoir introduit la thérapie avec le premier médicament hautement efficace, à savoir la lévodopa, il s'est avéré être une maladie beaucoup plus complexe avec un large éventail de symptômes. La maladie de Parkinson est responsable du développement de la démence ainsi que des troubles psychotiques. On peut dire que ces symptômes sont dus au fait que les fonctions mentales ralentissent également.

Options de traitement pour la maladie de Parkinson

Puisque nous ne connaissons pas la cause de la maladie de Parkinson, il n'existe aucun médicament causal pour cette maladie. Les méthodes thérapeutiques possibles sont :

  • administrer des médicaments modificateurs de la maladie
  • utilisation de médicaments de soulagement

Des traitements non médicamenteux sont également possibles :

  • traitement chirurgical impliquant une stimulation cérébrale profonde
  • réhabilitation
  • thérapie génique

Le traitement pharmacologique utilise généralement la lévodopa en association avec d'autres médicaments, tels que :

  • Inhibiteurs de la catéchol méthyltransférase (COMT)
  • agonistes dopaminergiques : bromryptine, pergolide, cabergoline, pramipexole, ropinirole, piribédil, apomorphine, rotigotine
  • médicaments cholinolytiques : trihésyphénidyle, bipéridène
  • IMAO : sélégiline, rasagiline
  • amantadine

Les inhibiteurs MAO et COMT sont utilisés pour prolonger l'activité de la lévodopa et augmenter sa biodisponibilité dans l'organisme. Les deux groupes bloquent la dégradation du médicament par les enzymes. En conséquence, une plus grande quantité de substance active atteint le cerveau.

Les médicaments cholinolytiques et l'amantadine sont utilisés pour soulager les symptômes tels que les tremblements corporels.

La lévodopa en tant que médicament symptomatique

La lévodopa a pour effet à court terme de réduire les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson. L'effet thérapeutique vient peu de temps aprèsen utilisant la dose. Il présente l'effet symptomatique le plus fort de tous les médicaments disponibles pour une utilisation dans cette maladie. La lévodopa agit très rapidement, mais l'effet puissant ne dure que quelques heures. Les effets secondaires de grande gravité sont associés à l'effet à court terme.

Les effets à long terme de la lévodopa durent de plusieurs jours à plusieurs semaines après sa prise. Cet effet est significativement plus faible que l'effet à court terme, cependant, il est stable et dure pendant une longue période de temps. Les effets secondaires de faible intensité sont associés à des effets à long terme.

Une préparation combinée contenant de la lévodopa est disponible en Pologne :

  • lévodopa + bensérazide
  • lévodopa + carbidopa

Lévodopa et progression de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est progressive. Malgré le traitement approprié, l'état du patient continuera à se détériorer. Cependant, des médicaments correctement sélectionnés peuvent prolonger considérablement la vie et améliorer sa qualité.

La première période de développement de la maladie est parfois appelée la "lune de miel". Cela prend généralement 5 ans. Il a une très bonne réponse à la lévodopa. Les médicaments utilisés éliminent les symptômes de la maladie. Les doses utilisées sont faibles, ce qui réduit les effets secondaires.

À mesure que la maladie progresse, il y a une perte croissante de cellules nerveuses. Les lésions cérébrales augmentent. Avec ces changements, la réponse aux médicaments diminue. Il est nécessaire d'augmenter constamment la dose du médicament. Il existe également de nouveaux problèmes avec la réponse au médicament appelés fluctuations.

Immédiatement après que le patient utilise le médicament, il y a une amélioration. Malheureusement, cela dure peu de temps, environ 3 heures. Passé ce délai, des raideurs corporelles, des tremblements et une lenteur apparaissent. Ces symptômes ne disparaissent qu'avec la dose suivante. L'état de la personne malade est dit "éteint".

À mesure que la maladie progresse, la réponse aux médicaments est retardée. Aux premiers stades de la maladie de Parkinson, la lévodopa agit presque immédiatement après sa prise. Plus tard dans le développement, il faut 30 minutes ou même une heure pour s'améliorer. Les patients ont souvent l'impression que leurs médicaments ont cessé de fonctionner. Ce phénomène est appelé retard.
Avec la nécessité d'augmenter la dose de lévodopa, il y a un problème d'augmentation des effets secondaires. La phase "marche" apparaît. Au moment de la dose maximale, qui est la concentration la plus élevée du médicament dans le cerveau, des mouvements de chorée involontaires se produisent. Ces mouvements sont appelés dyskinésies.

Tous ces problèmes liés à une réponse aggravée aux médicaments rendent la vie quotidienne difficile pour le patient. En conséquence, des chutes se produisent souvent, ce qui peut entraîner des blessures graves. SurCependant, à ce stade de développement, le patient est généralement relativement indépendant.

Dans la phase la plus sévère de la maladie, la réponse à la lévodopa est négligeable. Les troubles de la marche s'aggravent progressivement jusqu'à ce que le patient passe la plupart du temps au lit ou en fauteuil roulant.

Lévodopa - le dilemme de la première dose

La question de l'introduction de la lévodopa dans le traitement immédiatement après le diagnostic est encore discutable. La solution la plus courante est de commencer le traitement avec la plus petite dose qui apporte un effet thérapeutique.

Une autre solution populaire est de commencer un traitement avec des agonistes de la dopamine. Dans un tel schéma thérapeutique, la lévodopa n'est introduite qu'aux derniers stades de la maladie.

Comme mentionné précédemment, le mécanisme d'apparition et de développement de la maladie de Parkinson est mal compris. En conséquence, il y a encore des débats sur le meilleur schéma thérapeutique possible. Il y a des partisans du report de l'utilisation de la lévodopa, ainsi que des spécialistes qui pensent que la meilleure solution est de commencer le traitement avec des doses d'activité élevée.

Lévodopa - effets secondaires

Une complication grave qui survient parfois avec le traitement par la lévodopa est le syndrome de dysrégulation dopaminergique. Il se manifeste par de l'euphorie et des mouvements involontaires. Parfois, des hallucinations et une hyper-excitation apparaissent. Il résulte généralement d'une concentration trop élevée du médicament dans le corps.

Il arrive que des patients augmentent eux-mêmes la dose sans consulter un médecin, car ils ont l'impression que la dose actuelle a cessé de fonctionner. Malheureusement, il s'agit d'une voie directe vers le syndrome de dysrégulation dopaminergique.

Les effets secondaires les plus courants de la lévodopa incluent :

  • nausées
  • vomir
  • somnolence
  • changements d'humeur
  • urine rouge
  • anxiété
  • hallucinations
  • troubles du mouvement - mouvements involontaires soudains des membres et de la tête
  • trouble sensoriel
  • troubles cardiovasculaires

Que dois-je retenir lorsque je prends de la lévodopa ?

La lévodopa doit être prise 30 minutes avant ou au moins une heure après un repas. C'est parce que la nourriture réduit l'absorption de ce médicament. Un régime pauvre en protéines est également recommandé car les acides aminés qu'il contient entrent en compétition avec la lévodopa lors de son absorption, ce qui réduit sa biodisponibilité.

L'exception est la situation dans laquelle le patient vomit après l'administration du médicament, ce qui empêche la bonne administration du médicament. Il est alors recommandé de prendre un comprimé ou une gélule avec un repas afin de réduire les effets secondaires du tractus gastro-intestinal.

Extrêmement important dans le traitement par la lévodopaest de prendre des doses régulièrement à certains moments. Cela garantit l'efficacité thérapeutique et réduit les effets secondaires.

Les patients qui commencent un traitement doivent être préparés au fait que la sélection de la bonne dose de médicament peut prendre un certain temps. Pour que la thérapie soit efficace, des consultations fréquentes avec le médecin sont nécessaires. La première approche du médicament peut être intimidante, mais n'abandonnez pas. L'utilisation de la bonne dose de lévodopa en association avec d'autres médicaments est le modèle de thérapie le plus efficace disponible aujourd'hui.

Le traitement à la lévodopa ne doit jamais être arrêté brusquement de votre propre chef. Tout doute sur le manque d'efficacité ou les effets secondaires doit être discuté avec votre médecin.

Lévodopa - contre-indications

La lévodopa est un médicament contre-indiqué chez les personnes atteintes de schizophrénie. Il a également un effet néfaste sur l'évolution du glaucome.

Interactions de la lévodopa avec d'autres médicaments

  • la réséprine et les neuroleptiques peuvent affaiblir les effets de la lévodopa
  • les médicaments contre l'hypertension en association avec la lévodopa peuvent provoquer une hypotension
  • la vitamine B6 inhibe l'action de la lévodopa
A propos de l'auteurSara Janowska, MA en pharmacieDoctorant d'études doctorales interdisciplinaires dans le domaine des sciences pharmaceutiques et biomédicales à l'Université médicale de Lublin et à l'Institut de biotechnologie de Białystok Diplômé d'études pharmaceutiques à l'Université médicale de Lublin avec une spécialisation en médecine des plantes. Elle a obtenu une maîtrise en soutenant une thèse dans le domaine de la botanique pharmaceutique sur les propriétés antioxydantes d'extraits obtenus à partir de vingt espèces de mousses. Actuellement, dans ses travaux de recherche, il s'occupe de la synthèse de nouvelles substances anticancéreuses et de l'étude de leurs propriétés sur des lignées cellulaires cancéreuses. Pendant deux ans, elle a travaillé comme maître de pharmacie dans une pharmacie ouverte.

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Santé