La fracture du fémur est principalement un problème de personnes âgées. Les femmes de plus de 60 ans sont les plus fréquemment exposées aux fractures de la hanche. Ils ont généralement des fractures de la partie proximale du fémur : le col et la zone intertrochantérienne. Quelles sont les causes et les symptômes d'une fracture du fémur ? Quel est le traitement ?

Fracture du fémurest une fracture typique de l'ostéoporose Les femmes de plus de 60 ans sont les plus exposées au risque de fracture du fémur (selon les données, cela arrive à une femme sur cinq de plus de 60 ans ). La fracture du fémur est deux fois plus fréquente chez les femmes.

Fracture du fémur - causes

Chez les femmes ménopausées, la cause d'une fracture de la hanche est une chute, la soi-disant fractures à faible énergie - chute d'une chaise, de votre propre hauteur. L'énergie de la chute est en outre associée au manque d'œstrogènes, ce qui en quelques ou plusieurs années peut entraîner une perte allant jusqu'à 30%. masse osseuse. Une carence en œstrogène entraîne une ostéoporose, se manifestant par une fracture osseuse, qui survient même en cas de chute apparemment banale, par exemple d'un lit (c'est ce qu'on appelle la fracture ostéoporotique). Les hommes sont moins sujets aux fractures, car la perte de masse osseuse est beaucoup plus lente, mais se produit également !

Une fracture du fémur peut également être causée par une infirmité sénile - troubles de la vue, de l'ouïe, atrophie musculaire, maladies associées (par exemple, maladies neurologiques).

La fracture du fémur peut également être le résultat de métastases cancéreuses de la prostate chez les hommes, du mamelon chez les femmes et des poumons chez les deux sexes.

Selon un expert

Auteur : Łukasz Markiewicz, physiothérapeute du Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz, physiothérapeute du Carolina Medical Center

Après sa sortie de l'hôpital, le patient, quelle que soit la méthode de traitement chirurgical utilisé (ostéosynthèse d'une fracture ou prothèse de hanche), doit pouvoir se déplacer avec des béquilles ou un déambulateur, connaître les bases de la respiration et de l'anticoagulation exercices.

Au domicile du patient, vous devez installer un siège de toilette, un matelas anti-escarres, installer des tapis antidérapants et antidérapants dans la salle de bain, protéger les bords des tapis afin de ne pas trébucher accidentellement lors du déplacement.

Pendant 6 semaines, le patient doit refroidir la zone postopératoire avec une compresse froide ou de la glace pendant 15 minutes toutes les 3les heures. Au lit, le membre opéré doit être positionné au-dessus de la ligne du cœur. Il doit également porter un bas de compression (anti-coagulant).

Le patient peut commencer la rééducation dans la première semaine après la chirurgie. Si l'état du patient ne lui permet pas d'accéder à l'établissement, il peut le démarrer à domicile.Le but de la rééducation à domicile est de devenir autonome dans les activités quotidiennes - changement de position dans le lit, s'asseoir, sortir du lit, marcher avec des béquilles, ou des exercices de préparation à la marche. De plus, le patient effectue des exercices isomotériques des muscles des membres inférieurs pour prévenir l'atrophie musculaire, ainsi que des exercices respiratoires et anticoagulants.

Si le patient est en mesure d'atteindre le centre de rééducation, dans les premières semaines, des exercices passifs sont effectués pour augmenter l'amplitude des mouvements de l'articulation, des exercices isométriques à l'aide de l'électrostimulation musculaire pour prévenir l'atrophie musculaire, le drainage lymphatique du membre inférieur lorsque le patient présente une tuméfaction du membre opéré.

Lors d'une visite de suivi avec un médecin, une radiographie est prise, sur la base de laquelle l'union osseuse est déterminée. Si tout guérit normalement, le patient commence à alourdir le membre opéré jusqu'à la limite de la douleur. L'amplitude de mouvement dans l'articulation de la hanche augmente également. Des exercices d'appui sont introduits, et la marche est rééduquée (d'abord avec des béquilles, puis sans). Les muscles responsables du stéréotype de marche correct sont renforcés.

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Chez les femmes de plus de 65 ans, le risque de fracture de la hanche est supérieur au risque de crise cardiaque, de cancer du sein ou de diabète, tandis que chez les hommes, il est supérieur au risque de cancer de la prostate.

Fracture du fémur - symptômes

Si l'os de la hanche est fracturé :

  • douleur intense dans la hanche et ses environs
  • le patient est incapable de se relever du sol
  • chaque tentative de bouger la jambe provoque une douleur intense supplémentaire
  • la jambe blessée est généralement pliée à la hanche et le pied est plié vers l'extérieur

Si les fragments sont déplacés, on peut également observer un léger "raccourcissement" de la jambe

Fracture du fémur - recherche

En cas de fracture du fémur, un examen radiographique est effectué et, si son résultat n'est pas clair, un scanner.

Fracture du fémur - traitement

Une fracture de la hanche est une fracture extrêmement grave avec un faible potentiel de cicatrisation et de cicatrisation. Chez les patients plus jeunes avec un bon état biologique et un léger déplacement dans l'articulation, vqui n'ont pas de changements dégénératifs, on tente de les fixer avec des vis et des plaques. En cas de pseudarthrose et d'échec du traitement chirurgical, une articulation artificielle est placée - une endoprothèse.

Chez les personnes âgées présentant un déplacement de fracture important et une ostéoporose, le traitement de choix est également une endoprothèse. Les fractures trochantériennes (dans la section osseuse entre le col et la diaphyse) nécessitent également un traitement chirurgical rapide, mais dans cette zone, le potentiel de fusion est beaucoup plus important, par conséquent, les principales décisions sont prises pour fixer les os fracturés et l'anastomose intramédullaire ou avec des plaques et des vis. Cette zone se caractérise par une croissance bonne et rapide, avec un bon pronostic.

Fracture du fémur - traitement après chirurgie

Après la chirurgie, les patients doivent sortir du lit dès que possible, généralement le lendemain de la chirurgie, principalement pour prévenir la thrombose veineuse, les ulcères de pression et la congestion pulmonaire, qui peuvent entraîner une pneumonie grave, la marche est commencée comme dès que possible, d'abord avec l'aide d'un déambulateur, parfois avec interdiction de chargement.

Il est recommandé de vous asseoir et de vous repositionner dans votre lit dans les 6 heures suivant la chirurgie. Après la chirurgie, une rééducation est nécessaire.

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Une fracture du fémur est la fracture ostéoporotique la plus grave. 25 pour cent les gens retournent à la forme physique et marchent, 25 pour cent les gens meurent dans l'année, et 50 pour cent. personnes restent dépendantes ou à mobilité réduite. Le taux de mortalité élevé n'est pas dû à la fracture mais aux complications.

Les plus courantes sont les escarres difficiles à cicatriser dues à une immobilité prolongée, une congestion de la circulation pulmonaire et une mauvaise ventilation des poumons favorisant les infections et les inflammations. Les chirurgies ne sont pas à haut risque et doivent être effectuées dès que possible, dans les 24 à 48 heures suivant une fracture.

Ce n'est qu'alors que le patient peut être rationalisé et démarré rapidement. Il convient de rappeler qu'après une telle fracture, il convient de commencer le traitement de l'ostéoporose - la fracture à basse énergie elle-même permet de suspecter une ostéoporose.

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Colonne vertébrale, os, articulations