L'épilepsie post-AVC est une complication après un AVC. Les patients victimes d'un AVC peuvent ne subir qu'une seule crise, mais peuvent également subir plusieurs crises associées au développement d'une épilepsie post-AVC. Dans le cas de l'épilepsie post-AVC, il n'est pas rare de rencontrer certaines difficultés qui peuvent concerner, par exemple, son traitement.

L'épilepsie post-AVC( l'épilepsie post-AVC ) n'est pas un phénomène courant - selon les statistiques, la première année après accident vasculaire cérébral elle subit des crises d'épilepsie jusqu'à 5% de tous les patients, et le risque de leur survenue diminue avec le temps qui s'écoule après un accident vasculaire cérébral.

Les accidents vasculaires cérébraux sont l'une des causes les plus fréquentes d'épilepsie chez les patients de plus de 50 ans.

Une complication d'un AVC peut être à la fois une crise d'épilepsie unique et la survenue de crises répétées, permettant le diagnostic d'épilepsie post-AVC chez un patient donné.

Tous les AVC ne prédisposent pas aux convulsions et à l'épilepsie dans la même mesure - le plus grand risque de telles pathologies survient chez les patients qui ont eu :

  • AVC hémorragique
  • accident vasculaire cérébral impliquant de vastes zones du cerveau
  • et si le cortex lui-même est endommagé.

Épilepsie post-AVC : causes

La pathogenèse exacte des crises post-AVC et de l'épilepsie n'est pas connue jusqu'à présent. Cependant, certaines théories diffèrent entre les crises post-AVC précoces et tardives.

Les crises précoces (c'est-à-dire celles qui apparaissent pendant un AVC ou dans les premiers jours suivant son apparition) peuvent être liées, entre autres, à avec :

  • dysfonctionnement neuronal associé à la formation de métabolites toxiques
  • ischémie et hypoxie
  • perturbations du contenu des électrolytes à l'intérieur des cellules (principalement constituées d'un excès de calcium et de sodium à l'intérieur des cellules, qui modifient l'excitabilité des neurones).

Les crises d'épilepsie post-AVC prennent le plus souvent la forme de crises focales - cela est particulièrement vrai pour les crisestôt.

Les théories sur ces crises d'épilepsie qui ne surviennent qu'après un certain temps (plusieurs semaines après un AVC et plus tard) sont légèrement différentes.

Il est possible de les atteindre, entre autres, à la suite de processus de cicatrisation dans le tissu nerveux, ce qui entraînerait des perturbations dans la transmission des impulsions électriques entre les cellules nerveuses individuelles.

Un autre problème serait l'effet irritant des dépôts d'hémosidérine (restant après un AVC hémorragique) sur les cellules du système nerveux.

Épilepsie post-AVC : symptômes

Il n'est pas possible de donner un type spécifique de crise qui se produira chez un patient après un AVC - cela dépend principalement de la partie du cerveau dans laquelle l'AVC se produira.

  • Saisie - premiers secours

Pour cette raison, les patients victimes d'AVC peuvent subir diverses crises, y compris des crises sensorielles (par exemple sous forme d'engourdissement) ou des crises motrices.

  • Saisies : types
  • Etat de mal épileptique
  • Crises pseudo-épileptiques psychogènes

Beaucoup plus rares, mais également considérées comme des crises post-AVC, sont les crises généralisées, généralement sous la forme de crises tonico-cloniques.

Il est possible qu'une crise d'épilepsie se produise immédiatement sous cette forme, et qu'il s'agisse d'une crise généralisée secondaire (cela signifie que la crise commence par un trouble focal puis devient une crise généralisée) ).

En savoir plus sur les symptômes de l'épilepsie :

  • Symptômes d'épilepsie chez les enfants et les adultes. Comment reconnaître l'épilepsie ?

Épilepsie post-AVC : diagnostic

Il convient de souligner que tous les patients qui subissent une crise d'épilepsie après un AVC ne recevront pas un diagnostic d'épilepsie post-AVC.

Cela est dû au fait que ces crises peuvent survenir une fois - dans le cas de crises précoces, cela peut même se produire pendant l'AVC, mais aussi dans les premiers jours après l'AVC. Cette crise peut ne pas se reproduire - dans un tel cas, l'épilepsie post-AVC ne peut pas être diagnostiquée.

Les critères de classification de l'épilepsie post-AVC incluent le fait que le diagnostic nécessite la présence de crises répétées.

Généralement, dans le diagnostic de l'épilepsie post-AVC, des études similaires sont utilisées comme dans le cas d'autres types d'épilepsie.

Les patients peuvent subir des tests d'imagerie (tels que la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique de la tête), ainsi queélectroencéphalographique (EEG).

Dans le diagnostic de la maladie, un entretien médical est également important, portant, entre autres, sur autour de la fréquence et de la nature des crises.

Si une crise survient après un AVC, le patient doit consulter un médecin

Les affections qui peuvent être associées à une attaque sensorielle (comme, par exemple, un engourdissement dans une partie du corps), peuvent également être causées par des problèmes autres qu'une crise d'épilepsie, comme un autre accident vasculaire cérébral ou une ischémie transitoire attaque (AIT) .

Il faut se rappeler que l'épilepsie post-AVC peut apparaître même plusieurs années après un AVC. Cependant, si cela se produit après une période relativement longue (par exemple plus de deux ans après un accident vasculaire cérébral), il est alors nécessaire d'exclure d'autres causes possibles d'épilepsie chez le patient.

Épilepsie post-AVC : traitement

Une seule crise après un AVC n'est généralement pas une indication de l'utilisation systématique de médicaments antiépileptiques par le patient.

La situation est différente dans le cas de l'épilepsie post-AVC, dont le traitement implique l'utilisation d'agents antiépileptiques.

Actuellement, il n'existe aucune recommandation quant aux préparations spécifiques à utiliser dans le traitement de l'épilepsie d'AVC.

Les patients sont généralement traités avec un seul médicament, comme la carbamazépine ou des dérivés de l'acide valproïque.

Dans le traitement de l'épilepsie post-AVC, les difficultés le plus souvent ne sont pas liées à la prise en charge des crises d'épilepsie, mais à des phénomènes complètement différents.

Ce type d'épilepsie affecte généralement les patients âgés qui utilisent souvent d'autres médicaments.

Les problèmes dans ce cas peuvent concerner, entre autres interactions médicamenteuses - par exemple, la carbamazépine réduit la concentration sanguine de l'un des anticoagulants, la warfarine.

Il existe également la possibilité d'une relation inverse, dans laquelle l'acénocoumarol, un anticoagulant, augmente les taux sanguins de l'antiépileptique phénytoïne.

Pour ces raisons, il est souvent difficile de déterminer la posologie appropriée de divers médicaments chez un patient souffrant d'épilepsie post-AVC.

  • Traitement pharmacologique et chirurgical de l'épilepsie
  • Stimulation du nerf vague dans le traitement de l'épilepsie
  • Télémédecine dans le traitement de l'épilepsie

Épilepsie post-AVC : pronostic

Le meilleur pronostic est pour les patientsqui subissent une crise peu de temps après un AVC.

Plus une crise survient tard après un AVC, plus le risque que le patient développe une épilepsie post-AVC est grand.

La bonne nouvelle, cependant, est que l'épilepsie post-AVC est généralement contrôlée avec des médicaments antiépileptiques.

En savoir plus sur l'épilepsie :

  • Syndromes d'épilepsie : types
  • Épilepsie infantile avec absences (pycnolepsie, syndrome de Friedman)
  • Épilepsie de Roland
  • Syndrome d'épilepsie de West
  • Épilepsie du Nord
  • Épilepsie alcoolique

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Neurologie