Un ganglion (kyste gélatineux) est une masse sur le poignet qui peut être à la fois petite et indolore, et grosse, douloureuse et gênante. Heureusement, ce n'est pas une tumeur maligne et ce n'est pas un changement dangereux. Néanmoins, il ne peut être sous-estimé - l'apparition de tout changement au poignet, même complètement indolore, doit être consultée par un orthopédiste. Quels sont les causes et les symptômes du ganglion? Quel est le traitement et est-il nécessaire ?
Ganglion( kyste gélatineux ) est un espace limité par un sac de tissu conjonctif rempli d'un liquide épais, sa consistance ressemblant à un gel . Il se forme comme un renflement anormal de la capsule articulaire ou de la gaine du tendon - le plus souvent dans la région du poignet - les patients disent souvent qu'ils ont développé " nodule au poignet ". Le liquide synovial s'écoule dans cet espace "supplémentaire", s'y retient, s'y accumule et conduit à la formation d'un kyste, qui devient visible sur la peau sous la forme d'un épaississement rond et ponctuel. Les ganglions du poignet sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, généralement entre 20 et 40 ans.
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Ganglion - causes de la formation
Les raisons de la formation de ganglions ne sont pas claires. Dans certains cas, ils accompagnent des blessures aux structures du poignet - le ganglion se forme alors à l'emplacement d'un ligament déchiré.
Cependant, dans la plupart des cas, les ganglions ne sont pas accompagnés d'autres dommages et il est difficile de déterminer pourquoi ils sont apparus. Il semble que les microtraumatismes, les blessures mineures à répétition, la surcharge ou l'inflammation locale soient importants dans leur formation.
Ganglion - symptômes
Ganglion est une lésion en forme de nodule sous la peau - selon sa taille, elle peut être à peine perceptible ou clairement visible. La taille du ganglion peut changer - périodiquement ou par exemple après l'exercice, elle peut augmenter.
Le changement est assez cohérent, légèrement décalé sous la peau. Le plus souvent on a affaire à des ganglions situés à l'arrière du poignet. Dans la plupart des cas, le changement est totalement indolore. Pour ces patients, sa présence n'est qu'un défaut esthétique, car le changement lui-même est inoffensif.
Chez certains patients, le ganglion peutcauser de la douleur, en particulier pendant le mouvement, lorsqu'il peut exercer une pression sur les structures adjacentes. Un changement important peut même restreindre la mobilité. Si le ganglion est proche de la branche nerveuse, il peut provoquer une pression sur la branche. Ensuite, des troubles sensoriels locaux peuvent survenir, la douleur peut être constante et une faiblesse musculaire peut également apparaître.
Ganglion - diagnostics
L'image d'un ganglion est assez typique et ce n'est pas un problème pour un orthopédiste expérimenté de poser un diagnostic. Cependant, afin d'exclure d'autres changements (par exemple, neuroblastome, tumeur de la gaine) et de rechercher les dommages qui l'accompagnent (par exemple, instabilité scaphoïde-lunaire), il peut être nécessaire d'effectuer des tests d'imagerie. Selon les besoins, le médecin peut prescrire :
- Examen aux rayons X
- échographie
- imagerie par résonance magnétique
Ganglion - traitement
Si le diagnostic de ganglion est confirmé, que la lésion est mineure et ne cause aucune gêne au patient, aucun traitement ne pourra être entrepris. L'observation suffit. Beaucoup de ces changements disparaissent d'eux-mêmes - on estime que dans les deux ans suivant l'apparition des ganglions, 90 % disparaissent.
Cependant, si le changement dérange le patient - pour des raisons esthétiques ou cause des maux - le traitement doit être commencé. Une méthode moins invasive, mais efficace dans moins de 50% des cas, est la ponction du kyste, l'élimination du liquide qui le remplit et l'injection d'un médicament anti-inflammatoire - un corticostéroïde. Chez certains patients, cela s'améliore, mais vous devez tenir compte du fait que le risque de rechute est très élevé.
Une méthode plus efficace est l'excision chirurgicale du ganglion. Cela peut être fait avec la méthode dite ouverte en faisant une incision sur la peau directement au-dessus du ganglion. Dans certains cas, un traitement arthroscopique est possible. Ensuite, seules de petites incisions d'un demi-centimètre sont pratiquées sur la peau et la lésion est retirée "de l'intérieur". La rééducation réussit rarement à traiter les ganglions. Il peut soulager temporairement les symptômes, mais ne résout pas le problème.
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arc. Karolina Stępień, spécialiste en orthopédie et traumatologie du système musculo-squelettique au Carolina Medical Center
Dans la plupart des cas, les ganglions ne nécessitent pas de traitement, mais leur simple présence peut être un défaut esthétique pour le patient. Dans ce cas, la méthode arthroscopique est la méthode de traitement préférée, qui laisse de petites cicatrices peu visibles. Néanmoins, l'efficacité des traitements arthroscopiques et en ouvert pour prévenir la récidive des ganglionsest comparable.
Même si la grosseur que vous avez remarquée sur votre poignet correspond à la description typique d'un ganglion et ne vous dérange pas du tout, cela vaut la peine de consulter votre médecin à propos de ce changement. Il est nécessaire d'exclure d'autres changements plus rares et plus dangereux dans ce domaine et de diagnostiquer les autres dommages qui l'accompagnent.