L'angine de Ludwiga, également connue sous le nom de phlegmon du sol, est une maladie inflammatoire potentiellement grave. Il survient généralement chez les jeunes et, s'il n'est pas traité, il peut entraîner de graves complications, il est donc important de le reconnaître rapidement et de mettre en place un traitement approprié.

Angine Ludwiga( phlegmon du plancher de la bouche ) est principalement connue comme une complication d'autres conditions qui affectent la zone autour la bouche. Très souvent, même dans environ 80% des cas, elle survient à la suite d'un processus carieux en cours, après une extraction dentaire (extraction) ou une parodontite. Les personnes atteintes de lésions de la muqueuse buccale, de la langue et celles souffrant d'inflammation des glandes salivaires ou des amygdales sont également à risque. Un autre facteur important est le manque d'hygiène et la négligence des soins quotidiens des dents et de la bouche.

Il y a des rapports de patients chez qui l'angine de Ludwig s'est développée après le perçage de la langue

L'étiologie n'a pas été clairement décrite jusqu'à présent. Les bactéries aérobies et anaérobies sont responsables du développement de l'angine de Ludwig. Les bactéries, qui dans des conditions physiologiques sont présentes dans la cavité buccale et ne constituent pas une menace pour l'homme, sont également dangereuses, mais en cas d'immunité réduite, elles peuvent provoquer des maladies dans les tissus précédemment endommagés de la cavité buccale. De plus, les infections fongiques ne sont pas exclues.

Angine de Ludwiga : symptômes

L'évolution du phlegmon du plancher buccal est généralement très dynamique, et l'infection n'est rarement qu'un processus inflammatoire limité. L'infection se propage progressivement dans l'espace sous-mandibulaire et sublingual. Au départ, le patient se plaint de fièvre, de frissons, de faiblesse générale et de maux de tête.

La zone sous-mandibulaire est rouge, douloureuse et devient de plus en plus enflée avec le temps, ce qui fait remonter et soulever la langue. Les tissus du plancher de la bouche sont tendus, il y a de la bave et il y a de plus en plus de difficulté à parler car le phlegmon limite la mobilité de la langue.

L'angine Ludwiga est descendante, ce qui signifie qu'à partir de la zone de la cavité buccale, elle se propage aux organes inférieurs et inférieurs. Le phlegmon n'est délimité par aucun tissu fibreux, il peut donc facilement se propager le long des tissus, provoquant leur destruction.

Qu'est-ce que c'estl'évolution naturelle de l'angine de Ludwig ?

Si la maladie n'est pas diagnostiquée à un stade précoce, le processus inflammatoire commencera à se propager autour de la gorge et de l'œsophage, ce qui entraînera une déglutition difficile et douloureuse (appelée dysphagie et odynophagie). Le phlegmon du plancher buccal aux stades ultérieurs est une maladie qui peut menacer considérablement la vie du patient. Si les foyers de phlegmon commencent à se propager le long des tissus profonds du cou, ils peuvent se propager à la paroi de l'artère carotide interne et contribuer à la formation de la soi-disant anévrismes infectés qui peuvent se rompre à un moment donné et constituer une menace directe pour la vie. L'infection peut se propager progressivement à d'autres organes craniofaciaux ainsi qu'au médiastin.

Avec quoi faut-il différencier l'angine de Ludwig ?

Le gonflement des tissus mous autour de la cavité buccale n'est pas caractéristique de l'angine de Ludwig. Un tableau clinique similaire peut être présenté, par exemple, par l'actinomycose, qui, dans sa phase initiale, ressemble étroitement au phlegmon en développement du plancher de la bouche. L'infection par Mycobacterium tuberculosis et une tumeur dans cette zone doivent également être prises en compte, cependant, dans ces maladies, la dynamique des symptômes est dans la grande majorité des cas moins intense.

Angine Ludwiga: méthodes de traitement

Les options thérapeutiques dans le cas de l'angine de Ludwig dépendent largement du stade de la maladie auquel le patient consulte un médecin, mais le diagnostic de phlegmon du fond d'œil lui-même est une indication absolue d'hospitalisation en raison de la possibilité de développer complications dangereuses.

En raison de l'étiologie bactérienne, le traitement doit principalement inclure des antibiotiques intraveineux (principalement des pénicillines et du métronidazole). Tout point de pus doit toujours être évacué du corps, donc dans le cas de l'angine de Ludwig, une incision et un drainage tissulaire sont généralement nécessaires. La procédure peut être réalisée sur le plancher de la bouche ou à l'extérieur dans la zone sous-maxillaire, selon l'endroit où se déroule le processus inflammatoire. Le patient nécessite très souvent une intubation car la respiration autonome est difficile en raison de la pression des tissus gonflés sur les voies respiratoires. Le traitement comprend également une nutrition parentérale et une bonne hydratation du patient.

Que faire pour se protéger de l'angine de Ludwig ?

Le phlegmon du plancher de la bouche peut être très dangereux dans son évolution, donc si vous ressentez des symptômes précoces, contactez immédiatement votre médecin. Les dents cariées doivent toujours être traitées et le processus de cicatrisation doit être surveillé après les interventions dentaires. En cas de saignement, de gencives abaissées ou d'hypersensibilité des dents aux aliments chauds ou froids, toujoursconsultez un spécialiste, car il peut s'agir de symptômes de maladie parodontale, qui sont également à risque de développer un phlegmon du plancher de la bouche.

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