L'ostéoporose d'origine médicamenteuse n'est pas un sujet populaire. La plupart d'entre nous croient que l'ostéoporose est principalement une maladie des femmes ménopausées. Pendant ce temps, les symptômes de l'ostéoporose peuvent également apparaître chez les personnes qui prennent constamment certains médicaments, en particulier ceux du groupe des glucocorticoïdes. Quels médicaments peuvent causer l'ostéoporose? Quel est le traitement de l'ostéoporose d'origine médicamenteuse ?

L'ostéoporose d'origine médicamenteuseest la soi-disantostéoporose iatrogène,ce qui signifie que le traitement de la maladie sous-jacente en provoque une autre (ostéoporose), car les médicaments pris affectent négativement le métabolisme osseux. On sait depuis longtemps que certains groupes de médicaments pris de manière chronique de diverses manières augmentent non seulement le risque d'ostéoporose, mais également le risque de blessures, de chutes et donc de fractures osseuses. En effet, certains médicaments altèrent la vision (cataractes), altèrent le système nerveux (par exemple, vous donnent des vertiges) ou affaiblissent vos muscles (myopathie).

Ostéoporose d'origine médicamenteuse - causes

L'ostéoporose d'origine médicamenteuse peut résulter de l'utilisation de glucocorticostéroïdes ( ostéoporose stéroïdienne , ostéoporoseaprès les stéroïdes ). En raison de leurs fortes propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives, les glucocorticostéroïdes (GC) sont largement utilisés dans le traitement de nombreuses maladies. Ils peuvent être remplacés pendant longtemps - GKS est administré aux personnes souffrant de diverses maladies rhumatoïdes (PR, SA), d'allergies et d'asthme, de dermatoses et même de certaines maladies cardiaques.

L'ostéoporose d'origine médicamenteuse peut être le résultat d'une médication chronique, par exemple du groupe des gastroprotecteurs (inhibiteurs de la pompe à protons, c'est-à-dire des médicaments protégeant l'estomac contre les effets nocifs de divers médicaments sur sa muqueuse), de certains médicaments antiépileptiques, de cytostatiques et autres.

Ostéoporose d'origine médicamenteuse : la plus dangereuse après les stéroïdes

La plus grande menace pour le système squelettique des patients provient de l'utilisation à long terme de glucocorticostéroïdes. En Pologne, ce problème concerne environ 200 mille personnes. les personnes qui en sont traitées de façon chronique. La situation est similaire en Grande-Bretagne (250 000 personnes) et aux États-Unis (1,2 % de la population). Au milieu des années 90 du siècle dernier, l'attention a été portée sur l'effet défavorable des stéroïdes sur le système squelettique. Il s'est également avéré que peu de choses sont faites dans le monde pour prévenir l'apparition de complications, même side telles possibilités existent. L'ostéoporose induite par le GCS se développe le plus rapidement au cours des six premiers mois de traitement. Dans 30 à 60 % Chez les personnes traitées avec des glucocorticoïdes, le processus d'affaiblissement osseux est très rapide pendant cette période. Plus tard, au cours de la deuxième ou de la troisième année de traitement, il progresse beaucoup plus lentement.

Bon à savoir
  • le risque de fractures augmente avec la dose quotidienne du médicament et la durée de son utilisation
  • la plus faible dose sûre (non ostéoporotique) de médicaments n'a pas été déterminée
  • après l'arrêt du traitement, le risque de fractures diminue chez certains patients
  • Le risque d'ostéoporose augmente considérablement chez les personnes présentant des facteurs de risque supplémentaires (par exemple, les femmes ménopausées, la polyarthrite rhumatoïde, les fumeurs)
  • les fractures osseuses affectent 30 à 50 % prenant GCS, malgré le fait que la perte de masse osseuse n'est pas trop importante.

Cette information négative sur les glucocorticostéroïdes n'enlève cependant rien à leur grande valeur thérapeutique. Pour de nombreux patients, ils sont la seule solution pour améliorer leur santé. Un avantage supplémentaire de ces médicaments est leur faible prix.

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Ostéoporose médicamenteuse : traitement et prévention

Les résultats de nombreux essais cliniques étendent les indications d'utilisation des glucocorticoïdes. Nous connaissons déjà les risques pour le patient de l'utilisation chronique de ces médicaments, mais une information beaucoup plus importante est que l'ostéoporose induite par les stéroïdes peut être évitée. Cependant, vous devez être conscient que les changements apparaissant dans les os ne peuvent pas être inversés à cent pour cent.

Que faire pour minimiser les pertes ? Les médecins polonais ont la capacité de lutter efficacement contre l'ostéoporose induite par les médicaments, car ils peuvent recommander à leurs patients de prendre un bisphosphonate - un médicament qui prévient la faiblesse osseuse. Il est remboursé par la Caisse nationale de santé et doit être donné en prévention, c'est-à-dire à ceux qui n'ont pas encore d'ostéoporose, mais qui commencent à prendre des stéroïdes. L'étape suivante consiste à prendre une dose appropriée de calcium et de vitamine D3 et à suivre un régime alimentaire approprié.

Ceci est particulièrement important pour les jeunes et les enfants traités avec GSK. On sait que de nombreuses maladies graves (lupus, polyarthrite rhumatoïde, arthrite ankylosante, allergies, asthme) touchent les moins de 30 ans et les enfants. Les jeunes patients prennent souvent de fortes doses de stéroïdes, ce qui entraîne non seulement un affaiblissement des os, mais également une déformation osseuse et des troubles de la croissance - des changements irréversibles. C'est pourquoi il est si important d'empêcher vos os de s'affaiblir. Bien sûr, le médecin (mais aussi le patient) doit également faire attention aux autres maladies, à la prise des médicaments qu'il aimpact négatif sur l'état des os, sur le régime alimentaire préféré du patient, etc. Le patient, pour le bien de ses os, doit renoncer à tout ce qui contribue à leur affaiblissement, comme le tabagisme ou l'abus d'alcool.

Important

Prenez-vous des médicaments ? Contrôlez les dés !

Si vous prenez constamment des glucocorticoïdes, parlez à votre médecin du risque d'ostéoporose. Renseignez-vous sur les compléments alimentaires contenant du calcium et de la vitamine D. Demandez des bilans de santé, comme une densitométrie, et surtout, évitez tout ce qui peut augmenter le risque de fractures. Si vous ne savez pas si vos os sont à risque, mesurez votre taille chaque année. S'il s'avère qu'il a baissé de 2 à 3 cm depuis la dernière mesure, cela peut être le premier signe que l'ostéoporose se développe.

CHECK>>Évaluation du risque de fracture liée à l'ostéoporose (calculateur FRAX®)

Ostéoporose d'origine médicamenteuse : alimentation et exercice physique

Que nous parvenions à ralentir le rythme de développement de l'ostéoporose est également déterminé par notre conduite. L'exercice et une bonne alimentation sont très importants pour maintenir une bonne condition osseuse. Nous devrions passer le plus de temps possible à l'extérieur chaque jour. Les marches et les marches rapides sont irremplaçables. N'abandonnons pas le repos actif, car la natation, par exemple, augmente considérablement la masse musculaire, et des muscles forts sont un excellent soutien pour les os faibles. En cas d'ostéoporose, l'étendue et la forme de l'exercice doivent être déterminées avec le médecin. Les os fragiles sont faciles à casser même sans exercice.

Un autre allié de nos os est la vitamine D, qui se forme dans la peau sous l'influence du soleil. Les médecins pensent qu'une utilisation judicieuse du soleil, c'est-à-dire 15 à 20 minutes par jour en été, favorise la santé des os en assurant la bonne formation de la vitamine dans la peau. Pour le bien des os, il faut aussi manger rationnellement (cinq petits repas par jour, riches en fruits et légumes, laitages, poissons).

Le calcium est très important dans l'alimentation : 1000-1500 mg par jour est une dose appropriée pour les os des personnes à risque d'ostéoporose. Par conséquent, nous devrions manger des produits laitiers (il est préférable de donner du lait aux enfants, de nombreux adultes ne le tolèrent pas). Peu importe pour les os qu'il s'agisse de produits laitiers entiers ou maigres (mais c'est important quand on doit utiliser un régime anti-cholestérol en même temps ; alors les produits laitiers maigres sont meilleurs). Les os ont besoin de vitamine D pour augmenter l'absorption du calcium - la dose quotidienne est de 800 unités.

A propos de l'auteurAnna JaroszUn journaliste impliqué dans la vulgarisation de l'éducation à la santé depuis plus de 40 ans. Lauréat de nombreux concours pour les journalistes traitant de la médecine et de la santé. Elle a reçu, entre autres Prix ​​​​de confiance "Golden OTIS"dans la catégorie "Médias et santé", St. Kamil a reçu, à l'occasion de la Journée mondiale du malade, deux fois le "Crystal Pen" au concours national des journalistes promouvant la santé, et de nombreux prix et distinctions lors des concours du "Journaliste médical de l'année" organisés par l'Association polonaise des Journalistes pour la santé.

Catégorie:

Colonne vertébrale, os, articulations