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CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Tomasz Nęcki

Le psoriasis pustuleux est une forme assez rare de psoriasis, qui est également l'un des types les plus graves de cette maladie - il peut même entraîner une maladie potentiellement mortelle. Comme pour les autres types de psoriasis, les causes de la maladie restent floues. Comment reconnaître cette maladie ? Quels sont les symptômes du psoriasis pustuleux ? Quel est le pronostic des patients qui développeront ce problème ? Le traitement du psoriasis pustuleux est-il efficace ?

Psoriasis pustuleux(Latinpsoriasis pustulosa , Psoriasis pustuleux) est fondamentalement l'une des formes les moins courantes de psoriasis.

Dans différentes régions du monde, cette unité se trouve avec une fréquence différente, par exemple, selon les statistiques japonaisespsoriasis pustuleuxest diagnostiqué chez un peu plus de 7 personnes sur un million.

Elle est plus fréquente chez les personnes dans la cinquantaine et chez les patients de cet âge, la fréquence de la maladie est similaire chez les hommes et les femmes.

En général, le psoriasis pustuleux est rare, mais il est encore moins fréquent chez les enfants que chez les adultes, bien qu'il soit également possible. En règle générale, l'évolution de la maladie chez les enfants est plus bénigne que chez les adultes.

Psoriasis pustuleux : causes et facteurs de risque

Comme l'étiologie d'autres types de psoriasis, les causes du psoriasis pustuleux ne sont pas entièrement claires.

Jusqu'à présent, les médecins ont pu observer que le psoriasis est une maladie auto-immune, c'est-à-dire une maladie dans laquelle des réponses anormales du système immunitaire humain sont impliquées.

Il est également caractéristique de l'individu qu'il y ait dans son cours une accélération exceptionnelle de la multiplication des cellules épidermiques, mais ce qui conduit directement aux troubles apparaissant au cours du psoriasis - on ne le sait pas vraiment. Actuellement, l'opinion dominante est que la maladie est influencée par la charge génétique et les conditions environnementales.

Dans le cas du premier, une telle opinion a été fondée sur le fait qu'il est à noter, par exemple, que les personnes dont les familles ont eu le psoriasis ont elles-mêmes un risque accru de psoriasis. Quant aux facteurs environnementaux qui influencent l'apparition de diverses formes de psoriasis - dont le psoriasis pustuleux - un certain nombre dedivers problèmes.

Eh bien, il existe un lien entre le psoriasis pustuleux et de nombreux aspects différents - voici les facteurs de risque suivants pour le psoriasis :

  • fumer
  • utilisation de divers médicaments (y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS, médicaments stabilisateurs de l'humeur - par exemple, les préparations de lithium ou les préparations d'interféron)
  • arrêt brutal de glucocorticostéroïdes précédemment utilisés pendant une longue période
  • lésions cutanées
  • éprouver un stress élevé
  • irritation de la peau (à la fois par divers produits chimiques et les rayons UV)
  • grossesse

Psoriasis pustuleux : types

Le groupe du psoriasis pustuleux comprend plusieurs entités dans lesquelles les lésions cutanées apparaissant chez les patients sont essentiellement similaires, bien qu'elles soient situées dans différentes parties du corps. Les différences incluent également la présence de symptômes supplémentaires (en dehors des dermatologiques) d'une forme donnée de psoriasis pustuleux, ainsi que la gravité de la maladie. Compte tenu de ce qui précède, les éléments suivants sont mentionnés :

Psoriasis pustuleux généralisé(également connu sous le nom de psoriasis de von Zumbusch) - est considéré comme la forme la plus grave de psoriasis. Dans ce cas, chez les patients, des pustules purulentes apparaissent sur toute la surface du corps (généralement à l'exception du visage), à ​​part eux, les patients peuvent également remarquer une rougeur importante de la peau et le symptôme de Nikolski (un phénomène dans lequel l'épiderme se plisse après avoir frotté la peau).

La caractéristique du psoriasis pustuleux généralisé est que les patients éprouvent également ce qu'on appelle symptômes généraux tels que fièvre, maux de tête, nausées ou sensation générale de faiblesse, douleurs articulaires et frissons.

Psoriasis pustuleux des mains et des pieds- des changements apparaissent dans les paumes et les doigts, ainsi que dans la plante des pieds et les orteils. Elle se caractérise par le fait que les patients ressentent des douleurs (dues à la localisation des pustules aux endroits précités) et que les femmes souffrent plus souvent de psoriasis pustuleux des mains et des pieds.Psoriasis pustuleuxdes mains et des pieds peuvent coexister chez le patient avec d'autres lésions psoriasiques (par exemple résultant d'un psoriasis ordinaire) ou les précéder

Dermatite pustuleuse continue des extrémités-la forme la plus limitée de psoriasis pustuleux - dans ce cas, des lésions psoriasiques apparaissent dans les phalanges des doigts et des orteils distaux.

Psoriasis pustuleux : symptômes

Un symptôme caractéristique du psoriasis pustuleux sont des pustules dont la taille varie (généralement quelques millimètres) et qui sont remplies decontenu purulent

Bien que cela puisse sembler le contraire, le contenu des pustules est en fait stérile - il ne contient pas de bactéries, mais il contient des globules blancs.

Il est assez intéressant de noter que les lésions cutanées du patient peuvent apparaître en très peu de temps - par exemple dans le cas d'un psoriasis pustuleux généralisé, des pustules peuvent apparaître sur la plupart des surfaces du corps même en moins d'une journée.

Outre les pustules, les symptômes des patients atteints de psoriasis pustuleux comprennent également une rougeur de la peau ou diverses autres lésions cutanées - il se peut que le patient présente également des plaques psoriasiques typiques. Il peut également y avoir les symptômes généraux susmentionnés du psoriasis pustuleux (généralisé).

Psoriasis pustuleux : diagnostic

Le tableau clinique d'un patient atteint depsoriasis pustuleuxest généralement assez caractéristique et un dermatologue peut diagnostiquer la maladie juste après avoir soigneusement examiné les lésions cutanées.

Habituellement, cependant, on prescrit aux patients divers tests - principalement des tests de laboratoire - qui permettent non seulement une évaluation précise de leur état, mais aussi un diagnostic différentiel.

Chez les patients, elle peut être réalisée, entre autres :

  • formule sanguine (une hyperleucocytose peut être détectée)
  • Test ESR (il peut y avoir une augmentation)
  • tests de protéines sanguines (il peut y avoir une augmentation de la concentration de globulines avec une diminution simultanée de l'albumine sanguine)

Les patients peuvent également être invités à subir des tests bactériologiques - ceci afin d'exclure une éventuelle étiologie infectieuse des lésions cutanées.

Psoriasis pustuleux : traitement

Le traitement du psoriasis pustuleux peut être extrêmement différent - tout dépend du type de maladie chez un patient donné et de son stade.

Le plus dangereux est le psoriasis pustuleux généralisé, qui nécessite généralement un traitement en milieu hospitalier. Dans ce cas, il est nécessaire de lutter contre les infections (à cet effet, les patients peuvent recevoir des antibiotiques), de veiller à une hydratation adéquate des patients, ainsi que d'utiliser des médicaments topiques sur la peau. Les patients peuvent avoir besoin d'être traités avec des glucocorticoïdes oraux.

Le traitement des autres types de psoriasis pustuleux est différent - psoriasis pustuleux des mains et des pieds ou dermatite pustuleuse continue des extrémités. Dans leur cas, généralement, un traitement beaucoup moins avancé est suffisant, et de plus, seule l'utilisation de médicaments topiques peut être suffisante pour améliorer l'état des patients.

En général, il est difficile de trouver des schémas thérapeutiques spécifiques pour les caractères individuelsPsoriasis pustuleux - Généralement, une combinaison de différentes approches généralement utilisées pour traiter le psoriasis est mise en œuvre lors de l'examen des avantages pour le patient.

Dans le traitement du psoriasis pustuleux, entre autres :

  • cygnoline
  • Dzieggie
  • glucocorticostéroïdes
  • rétinoïdes
  • méthotrexate
  • cyclosporines
  • photothérapie
  • photochimiothérapie
  • médicaments biologiques

Psoriasis pustuleux : pronostic

Le pronostic des patients atteints de psoriasis pustuleux dépend principalement de la forme de cette maladie chez eux. Le plus grave est le psoriasis pustuleux généralisé - il peut même entraîner la mort du patient, par exemple en raison d'une insuffisance rénale, d'une septicémie ou d'une insuffisance hépatique.

Les autres formes de la maladie sont certainement moins dangereuses, mais cela ne veut pas dire qu'elles sont banales - elles ont tendance à rechuter.

Il existe même une situation où un patient qui a été diagnostiqué de nombreuses années plus tôt, par exemple un psoriasis pustuleux des mains et des pieds, qui a été traité et dont les lésions cutanées ont complètement disparu après quelques, voire plusieurs années, subit une autre épisode de la maladie .

Lire aussi :

  • Rhumatisme psoriasique (psoriasis articulaire, rhumatisme psoriasique)
  • Psoriasis des ongles (modifications psoriasiques des ongles)

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Catégorie:

Dermatologie