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Le diagnostic de la sclérose en plaques n'est pas toujours facile, mais la médecine dispose de nombreuses techniques pour vous aider à poser un diagnostic précis. Quels tests peuvent diagnostiquer la SEP ?

Le diagnostic de la sclérose en plaques( sclérose multiplex ,MS ) est difficile à partir des symptômes seuls, c'est pourquoi les spécialistes recourent à des tests spécialisés. Les tests d'imagerie sont utilisés dans le diagnostic de la SEP, mais aussi dans l'examen du liquide céphalo-rachidien ou l'analyse de ce qu'on appelle potentiels évoqués. Il existe même une classification spéciale qui aide au diagnostic de la sclérose en plaques - les médecins aident dans ce cas, le soi-disant Critères McDonald's

Diagnostic de la SEP : critères de McDonald's

International Panel on MS Diagnosis, présidé par W. McDonald, a publié en 2001 le soi-disant Critères de McDonald's. Moins de 10 ans plus tard, en 2010, la classification diagnostique de la sclérose en plaques a été modernisée. L'hypothèse principale de ces critères est que pour diagnostiquer la SEP, il est nécessaire que les changements liés à la maladie se soient propagés dans le temps et dans l'espace. Dans le cas d'une dissémination temporaire, on dit que des modifications pathologiques du système nerveux apparaissent à des moments différents chez les patients. Par diffusion spatiale, on entend que les modifications des structures du système nerveux causées par la sclérose en plaques se produisent à plusieurs endroits.Le diagnostic de la sclérose en plaques selon les critères de McDonald peut être posé en identifiant différentes modifications chez les patients. La situation la plus simple est lorsqu'un patient a au moins deux poussées de SEP, et que les symptômes neurologiques survenant au cours de celles-ci proviennent de deux foyers différents (cela signifie que les affections des patients sont liées à des anomalies d'au moins deux parties du système nerveux, c'est-à-dire que les pathologies peuvent concerner, par exemple, les structures du cerveau et de la moelle épinière). Dans ce cas, le diagnostic de la maladie peut être posé même sans tests supplémentaires.

Une situation légèrement différente peut survenir lorsqu'un patient a deux rechutes, mais que ses symptômes proviennent d'un seul site de la maladie - alors, pour diagnostiquer la SEP, des tests d'imagerie sont déjà nécessaires. Un diagnostic de sclérose en plaques peut êtredoit être placé dans le cas où l'IRM montre des pathologies typiques de la sclérose en plaques à au moins deux endroits du système nerveux.

Diagnostic de SEP : tests d'imagerie

Le test d'imagerie qui permet de visualiser les changements associés à la sclérose en plaques est l'imagerie par résonance magnétique. Les épidémies liées, entre autres, à Avec la démyélinisation qui se produit au cours de la SEP, ils peuvent se produire à divers endroits du système nerveux, mais il existe certaines zones où leur apparition peut être une indication particulière de la SEP. Les zones sous-corticale, périventriculaire et sous-tentorielle du cerveau sont considérées comme les régions où l'apparition de lésions est typique au cours de la sclérose en plaques.

Diagnostic de SEP : test du LCR

Le liquide céphalo-rachidien est obtenu par ponction lombaire. Actuellement, l'examen de sa composition est moins fréquemment utilisé dans le diagnostic de la sclérose en plaques, bien que parfois l'examen de cette substance étaye le diagnostic de la sclérose en plaques. Chez les patients atteints de SEP, diverses anomalies peuvent être trouvées lors de l'examen du liquide céphalo-rachidien : la teneur en protéines peut être élevée ou la quantité de leucocytes peut être augmentée, mais ces changements ne sont pas vraiment les traits caractéristiques du liquide céphalo-rachidien au cours de cette maladie. Le facteur le plus important dans le diagnostic de la sclérose en plaques est la présence d'une quantité accrue de l'une des fractions d'anticorps dans le liquide - la soi-disant gamma-globuline. Leur quantité accrue dans le matériau testé peut être détectée et le fluide peut être examiné par électrophorèse. Dans la dernière de ces études, dans le cas de la sclérose en plaques, la présence de la soi-disant bandes oligoclonales.

Diagnostic SEP : autres tests

Lorsqu'on discute du diagnostic de la sclérose en plaques, on ne peut manquer de mentionner l'examen qui peut être effectué sans l'utilisation d'équipements de neuroimagerie spécialisés ou d'autres instruments de pointe. Nous parlons d'un examen neurologique - il joue un rôle fondamental, car c'est ici que commence tout le processus de diagnostic de la sclérose en plaques. Un neurologue peut se renseigner sur diverses affections chez un patient, telles que des troubles de la sensation et de l'équilibre ou une augmentation du tonus musculaire. C'est ce médecin - s'il constate des déviations chez le patient - qui ordonne également d'autres tests plus avancés.

Dans le diagnostic de la SEP, au-delà déjàavec les tests mentionnés, le soi-disant études électrophysiologiques. Ils consistent à analyser les soi-disant les potentiels évoqués, par exemple les potentiels évoqués visuels ou somatosensoriels peuvent être évalués. Au cours de ces tests, les sens individuels sont stimulés par divers stimuli, grâce auxquels il devient possible d'évaluer le taux de transmission du signal dans les structures du système nerveux. Au cours de la sclérose en plaques - en raison de la survenue, entre autres, de processus de démyélinisation - le taux de transfert d'informations dans les cellules nerveuses peut diminuer.

Diagnostic MS : diagnostic différentiel

Comme déjà mentionné, il n'y a pas une seule étude spécifique qui peut confirmer de manière concluante la présence de la sclérose en plaques chez un patient. Par conséquent, l'une des conditions pour un diagnostic de SEP est d'exclure d'autres causes potentielles des symptômes du patient. Le diagnostic différentiel de la sclérose en plaques prend en compte un certain nombre de conditions différentes, les exemples les plus importants sont :

  • maladies infectieuses du système nerveux (comme la maladie de Lyme ou la syphilis)
  • sarcoïdose
  • lupus érythémateux disséminé
  • leucodystrophie
  • Maladie de Devic
  • Équipe MELAS
  • maladies néoplasiques du SNC (se développant soit à l'intérieur de la cavité crânienne, soit dans les structures du canal rachidien)
  • spondylose
  • carence en vitamine B12
  • L'équipe CADASIL
  • malformations vasculaires
  • modifications liées à la survenue de nombreux foyers ischémiques dans les structures du système nerveux central

Le temps compte dans le traitement de la SEP

À propos de l'importance de la mise en œuvre rapide d'une thérapie appropriée dans le traitement de la sclérose en plaques, déclare Magdalena Fac-Skhirtladze, secrétaire générale de PTSR. La déclaration a été enregistrée lors de la conférence scientifique "Physiothérapie pour la santé".

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Catégorie:

Neurologie