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L'arthrite juvénile idiopathique est un groupe de maladies dans lesquelles il existe des problèmes liés aux articulations, mais pas seulement - des symptômes supplémentaires peuvent concerner, par exemple, les yeux ou les organes internes. Malheureusement, les causes de cette maladie ne sont pas entièrement connues. Le traitement doit être commencé le plus tôt possible pour prévenir les complications de la maladie. Quels symptômes évoquent l'arthrite juvénile idiopathique ?

Arthrite juvénile idiopathique(en abrégéJIA , polyarthrite rhumatoïde juvénile, arthrite chronique juvénile, maladie de Still. L'arthrite idiopathique (AJI) est une maladie auto-immune - la forme d'arthrite la plus courante chez les enfants et les adolescents.

La maladie peut débuter à différents âges - les premiers symptômes de l'AJI peuvent survenir aussi bien chez un enfant de quelques années que chez un adolescent - cependant, cette maladie peut faire parler d'elle lorsqu'elle débute avant l'âge de 16 ans
JIA ce n'est pas vraiment une maladie, mais un groupe de plusieurs maladies différentes - en fonction du nombre d'articulations touchées, ainsi que des symptômes extra-articulaires supplémentaires de la maladie, il existe plusieurs types différents de ce problème .

Dans l'ensemble - malgré le fait que les premières descriptions de l'arthrite juvénile idiopathique remontent à 1896 - cette maladie reste une entité assez mystérieuse pour les médecins, dont la médecine ne sait toujours pas tout.

Les filles souffrent plus souvent d'AJI

Les statistiques sur l'incidence de l'AJI varient, mais dans l'ensemble la littérature mentionne que la maladie touche plus de 2 à 20 enfants sur 100 000.

JIA : causes et facteurs de risque

La pathogenèse de l'arthrite juvénile idiopathique implique des réactions anormales de l'organisme, c'est-à-dire celles où les structures du système immunitaire commencent à attaquer des éléments propres à l'organisme (dans ce cas, principalement les structures des articulations).

Qu'est-ce, cependant, qui fait qu'un patient donné ait ce type de réaction pathologique - on ne le sait pas. En fait, l'un des mots du nom JIA, c'est-à-dire idiopathique, suggère que les causes de cet individu ne sont pas tout à fait claires.

Cependant, nous avons découvert certains facteurs qui augmentent le risque de développer une arthrite juvénile idiopathique. Ce sont :

  • fardeau familial des maladies rhumatismales : si quelqu'un dans la famille de l'enfant a souffert d'une maladie auto-immune (en particulier la polyarthrite rhumatoïde), alors le risque que l'enfant développe l'AJI est accru
  • conditions hormonales : étant donné que l'AJI est plus fréquente chez les filles, certains chercheurs ont suggéré que les hormones sexuelles féminines sont associées à l'AJI
  • stress : certains scientifiques postulent que le stress a un impact sur l'intensité des symptômes d'AJI - il a été remarqué que sous l'influence d'un stress sévère, les maux des patients peuvent s'aggraver (par contre, chez les patients atteints d'idiopathie juvénile arthritiques qui ne ressentent pas de stress, leur état ne s'améliore pas toujours de quelque manière que ce soit, par conséquent la relation entre le stress et l'AJI reste floue)

Il existe de nombreux autres concepts concernant la pathogenèse de l'AJI - seuls quelques-uns d'entre eux ont été décrits ci-dessus, et l'on peut également rencontrer l'opinion selon laquelle l'apparition de la maladie est influencée par diverses infections virales subies par les enfants et

Arthrite juvénile idiopathique : Symptômes

Les principaux symptômes de l'arthrite juvénile sont un gonflement, une douleur et une mobilité limitée dans les articulations enflammées.

Les patients localisent les affections dans une grande variété d'endroits - généralement au cours de l'AJI, les problèmes concernent les articulations du genou, mais les articulations de la main, de la hanche ou d'autres articulations peuvent également être affectées.

Le moment où les symptômes seront les plus graves dépend dans une large mesure du type d'AJI chez un patient donné

En plus de ceux déjà décrits, d'autres symptômes peuvent apparaître au cours de l'AJI, tels que :

  • raideur matinale (où les patients éprouvent la plus grande limitation de mobilité dans les articulations touchées le matin, et plus tard - à mesure que la journée avance - l'intensité de ce problème diminue)
  • symptômes pseudo-grippaux (par exemple fièvre, faiblesse générale)

Parfois, le gonflement d'une articulation est visible à première vue, même pour un profane, mais ce n'est pas toujours le cas. Les parents déclarent beaucoup plus souvent que la santé de leur enfant est en danger sur la base de l'observation de troubles de la marche chez leurs enfants. Il n'est pas rare que la première déviation distincte qui se produit chez les patients atteints d'AJI soit une boiterie.

JIS : types

Le groupe de l'arthrite juvénile idiopathique comprend généralement six unités :

  • JIA avec début d'articulations clairsemées - c'est la forme la plus courante de la maladie dans ce groupe, caractérisée par le fait que dans les six premiers mois après le début de la maladie, le processus inflammatoire affecte jusqu'à quatre articulations différentes ; chez la plupart des patients, le genou est enflammé
  • JIA à début polyarticulaire- dans cette unité, dans les six premiers mois de la maladie, l'inflammation touche au moins 5 articulations ; le processus inflammatoire affecte généralement les grosses articulations des membres supérieurs et inférieurs (par exemple, l'épaule ou le genou)
  • JIA d'apparition systémique -Cette maladie est associée à une inflammation de diverses articulations (petites et grandes) et à la présence de divers symptômes généraux, tels que fièvre , lymphadénopathie, hépato - et/ou splénomégalie (hépatomégalie et/ou splénomégalie), ou sérosite ; les patients peuvent également développer une éruption cutanée
  • arthrite avec tendinite- cette maladie est diagnostiquée lorsque l'arthrite s'accompagne d'une tendinite ou lorsque le patient souffre d'arthrite ou de tendinite et d'au moins deux des symptômes, tels que des douleurs dans les articulations sacro-iliaques, uvéite ou entérite auto-immune
  • rhumatisme psoriasique juvénile- cette entité peut être diagnostiquée lorsqu'un jeune patient est diagnostiqué avec du psoriasis en même temps que de l'arthrite ou lorsque le patient souffre d'arthrite et en même temps par exemple de psoriasis lésions dans la région des ongles et l'un de ses plus proches parents a ou a souffert de psoriasis
  • AJI indifférenciée- un tel diagnostic est posé lorsque les symptômes du patient ne répondent aux critères d'aucune forme d'arthrite juvénile idiopathique ou lorsque les symptômes correspondent à plusieurs types d'arthrite différents .maladies

AJI : complications

Les symptômes mêmes de l'arthrite juvénile idiopathique - tels que les douleurs articulaires et l'enflure - peuvent être gênants pour les patients, mais pire, cette maladie peut entraîner diverses autres complications.

Tout d'abord, ils peuvent concerner des structures directement affectées par le processus pathologique, c'est-à-dire les articulations. Les patients peuvent présenter des troubles de la croissance - leurs membres peuvent être raccourcis par rapport au membre sain, mais également allongés.

La deuxième option peut sembler absurde, mais c'est tout à fait possible - le processus inflammatoire conduit parfois à l'activation deet c'est pourquoi le membre dont l'articulation est enflammée peut devenir plus long que celui dans lequel il n'y a pas eu de processus pathologique.

En plus de ceux décrits, l'AJI peut également entraîner des contractures musculaires, des déformations articulaires, une perte de masse musculaire et même de l'ostéoporose.

Les complications de l'arthrite juvénile idiopathique, cependant, n'incluent pas seulement les éléments du système musculo-squelettique. Les patients peuvent souffrir, par exemple, d'uvéite - ce problème est dangereux car il peut être asymptomatique pendant longtemps et peut éventuellement entraîner, par exemple, des cataractes ou même la cécité.

Les patients peuvent subir des dommages à divers organes internes à la suite d'une maladie.

AJI : diagnostics

Dans le diagnostic de l'AJI, des tests d'imagerie et de laboratoire sont utilisés. Les premiers d'entre eux sont utilisés pour déterminer le degré des pathologies, parmi lesquelles l'échographie des articulations et l'imagerie par résonance magnétique jouent le rôle le plus important.

L'examen radiographique des articulations peut également être utilisé, bien que dans le cas de cette méthode de diagnostic, les changements les plus prononcés ne puissent être trouvés qu'après une certaine durée de la maladie.

Quant aux tests de laboratoire qui sont prescrits aux patients suspectés d'AJI, leur champ d'application est exceptionnellement large.

Les patients peuvent être testés pour des marqueurs inflammatoires (tels que la VS et la CRP), ainsi que des tests sanguins ou des tests de marqueurs rhumatologiques (tels que le facteur rhumatoïde - RF, des anticorps anti-CCP) ou des tests de marqueurs d'histocompatibilité HLA .

La portée des tests effectués sur des patients susceptibles de souffrir d'AJI est cependant encore plus large.

La raison d'une telle situation est que, en principe, le diagnostic de l'une de ces maladies est, en quelque sorte, fondé sur l'exclusion - il est nécessaire d'éliminer les autres causes possibles des symptômes du patient, telles que fractures, maladies prolifératives impliquant le système ostéoarticulaire ou maladies infectieuses.

AJI : traitement

Le schéma thérapeutique d'un patient atteint d'AJI dépend à la fois de la forme de la maladie et de son degré de gravité. La plupart des patients utilisent des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des injections intra-articulaires de glucocorticoïdes.

Dans le traitement de l'arthrite juvénile idiopathique, dite les médicaments modificateurs de la maladie (tels que le méthotrexate et la sulfasalazine) et les médicaments biologiques (tels que le rituximab ou l'étanercept).

Chez les patients atteints d'arthrite juvénile idiopathique beaucouples impacts de la réhabilitation sont également importants.

  • Traitements de rééducation des articulations

Dans de rares cas - en particulier chez les patients présentant des complications graves de la maladie - des interventions chirurgicales sont utilisées.

AJI : pronostic

Il est difficile de dire sans équivoque quel est le pronostic des patients atteints d'AJI. Une rémission permanente est obtenue chez certains patients, tandis que chez d'autres, la maladie devient chronique et persiste même malgré un traitement optimal.

Une chose peut être dite avec certitude : grâce à la disponibilité accrue du traitement intra-articulaire avec des glucocorticostéroïdes, ainsi qu'à l'émergence de médicaments modificateurs de la maladie et de préparations biologiques, les effets du traitement de l'arthrite juvénile sont bien meilleurs que ceux il y a même plusieurs décennies.
Sources :

  1. "Pédiatrie", édité par A. Dobrzańska, J. Ryżko, éd. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
  2. David D Sherry, Arthrite juvénile idiopathique, Medscape, accès en ligne : https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
  3. Kenan Barut et. al., Arthrite juvénile idiopathique, Balkan Med J. 2022 mars ; 34 (2): 90-101

Lire :

  • Arthrite de Lyme
  • Spondylarthrite ankylosante (SA)
  • Inflammation de l'articulation fémoropatellaire (genou du kinomancien)
  • Arthrite réactive (syndrome de Reiter)
A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

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Catégorie:

Anatomie