La glomérulosclérose segmentaire focale est une lésion pathologique qui affecte les glomérules. Cette sclérose est associée à une protéinurie qui, si elle se prolonge pendant une longue période, entraîne des dommages aux reins et une altération de leur fonction de base, à savoir la filtration. La cause de la maladie n'est pas encore claire, mais on suppose qu'il s'agit principalement de troubles du système immunitaire.

Glomérulosclérose segmentaire focaleaffecte principalement les hommes jeunes. Le nom de la maladie est associé à l'image morphologique. L'examen microscopique montre une fibrose et un glaçage des glomérules, ainsi que quelques fragments d'anses vasculaires entières. Tout cela altère la filtration, ce qui réduit considérablement l'élimination des toxines accumulées dans le corps.

Sclérose glomérulaire : symptômes

Les symptômes de la maladie apparaissent progressivement et leur gravité dépend strictement du degré des glomérules impliqués. De nombreux symptômes ne sont pas nécessairement attribués à cette seule entité pathologique, mais peuvent en accompagner d'autres, difficiles à diagnostiquer. Les plus significatifs sont :

  • syndrome néphrotique, qui est un complexe de symptômes causé par la perte excessive de protéines dans les urines (plus de 3,5 grammes / jour); en outre, il existe une lipidurie, une hyperlipémie et un œdème
  • hématurie, c'est-à-dire la présence de globules rouges dans l'urine
  • en cas de symptômes persistants, une hypertension se développe, ce qui affaiblit davantage le fonctionnement des reins
  • gonflement, non seulement périphérique, mais aussi autour des paupières
  • dans l'examen général des urines, la clé est d'identifier la protéinurie non sélective, ce qui signifie que diverses protéines, pas seulement l'albumine, apparaissent dans l'urine ; après un certain temps, d'autres composés sont observés, tels que des acides aminés, du glucose ou des phosphates - tout cela indique des dommages aux tubules rénaux

Diagnostic de la glomérulosclérose

Le diagnostic de la maladie nécessite la mise en place de diagnostics appropriés. Il est extrêmement important de prendre une entrevue détaillée avec le patient et d'identifier les principales plaintes. Dans un premier temps, le médecin prescrit une analyse d'urine générale, qui montre une protéinurie non sélective, parfois une hématurie. Au fur et à mesure que la maladie progresse, on observeune tendance à des valeurs de tension artérielle plus élevées.

Une biopsie rénale avec une évaluation histopathologique est nécessaire pour le diagnostic final. Étant donné que la symptomatologie n'est pas claire, différents états pathologiques pouvant entraîner des changements morphologiques similaires dans les glomérules doivent être pris en compte dans la différenciation. A prendre en compte : les formes secondaires de glomérulosclérose, par exemple au cours d'une obésité sévère ou chez les toxicomanes qui consomment régulièrement de l'héroïne.

Traitement de la glomérulosclérose

La prise en charge thérapeutique de la glomérulosclérose dépend strictement de l'évolution de la maladie diagnostiquée. Il prend en compte non seulement l'état clinique du patient, mais également la sévérité de la protéinurie. Un faible degré de protéinurie peut être contrôlé en modifiant le régime alimentaire - en limitant l'apport de protéines et de sel. Parfois, une pharmacothérapie est nécessaire - les inhibiteurs de la convertase sont le médicament de première intention. Les patients atteints de protéinurie sévère font l'objet d'une prise en charge thérapeutique plus poussée, à savoir une corticothérapie (recevant des stéroïdes), parfois en association avec un traitement immunosuppresseur.

Le pronostic est grave, près de la moitié des patients développent une insuffisance rénale terminale après 10 ans. L'évolution de la maladie est différente et, comme mentionné ci-dessus, elle dépend, entre autres, de sur la sévérité de la protéinurie.

Malheureusement, chaque action pharmacologique comporte un risque d'effets secondaires, en particulier chez les patients sous corticothérapie. Très souvent, il y a des infections, des ulcères d'estomac, du diabète ou une autre distribution du tissu adipeux, communément appelé cou de buffle. Tout cela se traduit par une diminution de la dose thérapeutique, ce qui retarde malheureusement l'efficacité du traitement de la glomérulopathie.

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Urologie et Néphrologie