Le traitement du glaucome chez les femmes enceintes et les mères qui allaitent est différent de celui des autres patients adultes. Tout cela parce que la plupart des préparations utilisées dans le traitement du glaucome appartiennent au groupe des médicaments pouvant nuire au fœtus. Découvrez quel est le traitement du glaucome chez les femmes enceintes et les mères allaitantes.

Des études montrent que pendant la grossesse, différents types de changements hormonaux peuvent affecter la pression intraoculaire et réduire son niveau. La réduction de la pression dans les yeux peut se poursuivre longtemps après l'accouchement. Souvent, cependant, chez les femmes qui ont déjà été diagnostiquées et traitées pour un glaucome, cette baisse hormonale de la pression artérielle n'est pas suffisante pour empêcher la progression de la maladie et un traitement pharmacologique est nécessaire.

Les médicaments contre le glaucome peuvent endommager le fœtus

La plupart des préparations utilisées dans le traitement du glaucome appartiennent au groupe des médicaments pouvant nuire au fœtus. Le traitement des femmes enceintes est donc un très gros problème et des discussions sur ce sujet sont en cours. Une patiente traitée pour un glaucome doit toujours informer un médecin d'une grossesse planifiée ou en cours, car la poursuite de l'utilisation de médicaments, en particulier pendant les trois premiers mois de la grossesse, peut perturber le développement du fœtus. L'utilisation d'un traitement pharmacologique pendant la grossesse doit être considérée sur une base individuelle et appliquée uniquement lorsque les bénéfices l'emportent sur les risques, c'est-à-dire lorsque la mère peut subir une perte de vision si le traitement n'est pas poursuivi. De plus, le patient doit être informé de la manière d'instiller le médicament pour l'empêcher d'atteindre le nez, d'où il est facilement absorbé dans la circulation sanguine et peut atteindre le fœtus en développement par le placenta.

Glaucome - qu'est-ce qui se manifeste ?

Traitement du glaucome chez la femme enceinte

En raison de la sécurité d'utilisation pendant la grossesse, les médicaments ont été divisés en cinq groupes : A, B, C, D et X, où le groupe A sont des médicaments pour lesquels aucun effet nocif sur le fœtus n'a été démontré, et groupe X sont des médicaments qui sont contre-indiqués chez les femmes enceintes. La recherche sur les médicaments est menée sur des animaux, nous ne savons donc pas grand-chose de leur effet réel sur le corps humain (pour des raisons évidentes, la recherche surpersonnes).

Les médicaments antiglaucomateux sont classés en groupes B et C. La brimonidine appartient au groupe B. Les études animales n'ont montré aucun effet négatif des médicaments du groupe B sur le fœtus. Bien que la brimonidine ait été reconnue comme sûre, ses effets négatifs sur le système nerveux central sont observés. Il a la capacité de traverser le placenta et, en raison du manque d'études sur l'homme, ses effets nocifs ne peuvent être complètement exclus.

D'autres médicaments contre le glaucome appartiennent au groupe C et leurs effets tératogènes ne peuvent être exclus. L'utilisation de bêta-bloquants à doses minimes est à l'étude. Les médicaments du groupe des prostaglandines, des parasympathomimétiques et des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse en raison de la possibilité théorique de provoquer des malformations chez le bébé.

Il semble qu'en raison de la possibilité de nuire au fœtus, le traitement au laser est préférable. Le plus souvent, une trabéculoplastie au laser est pratiquée, ce qui semble être totalement sûr, bien qu'il n'abaisse pas trop la pression intraoculaire et ne soit généralement pas efficace dans le développement du développement de l'angle trabéculaire, que l'on retrouve parfois chez les jeunes patientes enceintes.

Si le traitement est inefficace, vous pouvez envisager la destruction au laser du corps ciliaire ou la chirurgie.

Traitement du glaucome chez les mères qui allaitent

Dans le cas des patients atteints de glaucome qui allaitent un enfant, des procédures spéciales sont également appliquées. La plupart des médicaments passent dans le lait maternel et peuvent provoquer des effets secondaires chez les bébés et même nuire à leur développement normal. Il convient de savoir que les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et les bêta-bloquants sont considérés comme les plus sûrs. Cependant, il est recommandé d'effectuer une procédure au laser ici, ce qui permet de réduire la pression intraoculaire et de réduire le risque de progression du glaucome.

Bon à savoir

En raison des difficultés à appliquer un traitement efficace chez les patientes enceintes et allaitantes, des contrôles ophtalmologiques plus fréquents avec test de pression intraoculaire et une évaluation détaillée du disque du nerf optique et de l'évolution des modifications du champ visuel sont recommandés. Sans évaluer l'évolution des lésions, le médecin ne peut être sûr de l'efficacité du traitement et si l'arrêt du traitement pendant la grossesse n'entraînera pas la destruction du nerf optique.

A propos de l'auteurBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spécialiste des maladies oculaires, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varsovie

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiatrice et fondatrice du Centre T2. Il est spécialisé dans le diagnostic moderne et le traitement du glaucome - c'était toutégalement dédié à sa thèse de doctorat soutenue avec mention en 2010.

Le Dr Polaczek-Krupa a acquis de l'expérience pendant 22 ans, depuis qu'elle a commencé à travailler à la clinique d'ophtalmologie du CMKP à Varsovie, avec laquelle elle a été associée en 1994-2014. Au cours de cette période, elle obtient deux diplômes de spécialisation en ophtalmologie et le titre de docteur en sciences médicales.

Dans les années 2002-2016, elle a travaillé à l'Institut du glaucome et des maladies oculaires à Varsovie, où elle a acquis des connaissances et une expérience médicale en consultant des patients de toute la Pologne et de l'étranger.

Pendant des années, dans le cadre de la coopération avec le Medical Center of Postgraduate Education, il a été conférencier lors de cours et de formations pour médecins spécialisés en ophtalmologie et en soins de santé primaires.

Il est auteur ou co-auteur de nombreuses publications dans des revues scientifiques. Membre de la Société polonaise d'ophtalmologie (PTO) et de la Société européenne du glaucome (EGS).

Glaucome - traitements du glaucome

Le glaucome est traité avec diverses méthodes - leur choix dépend du stade de la maladie - du moins invasif - gouttes - au traitement chirurgical. Quel est le meilleur traitement du glaucome ? Quand utilise-t-on un traitement non chirurgical et quand la chirurgie est-elle nécessaire ? Notre expert, le Pr. Iwona Grabska-Liberek, chef du département d'ophtalmologie à l'hôpital clinique W. Orłowski à Varsovie

Catégorie:

Maladies oculaires et troubles de la vision