Pyoderma gangrenosum (dermatite gangreneuse) est une maladie dermatologique caractérisée par des ulcères enfoncés. Les raisons de son apparition ne sont pas entièrement connues, mais on sait qu'il peut apparaître à la suite de maladies systémiques. Quels sont les symptômes de la pyoderma gangrenosum et comment est-elle traitée ?

Pyoderma gangraenosum( pyoderma gangraenosum ) est une maladie cutanée rare caractérisée par des plaies enfoncées qui se forment soudainement. Malgré son nom, le pyoderma gangrenosum n'est pas lié à une infection bactérienne, mais est dû à une nécrose des parois vasculaires.

Le pyoderma gangrenosum est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées de 25 à 54 ans, bien qu'il puisse également se développer pendant l'enfance.

La maladie peut apparaître seule ou accompagner des maladies systémiques telles que :

  • colite ulcéreuse
  • Maladie de Crohn
  • arthrite
  • myélome multiple
  • leucémie
  • hépatite chronique active
  • apparaît parfois comme un syndrome paranéoplasique

La cause de la maladie est inconnue

Pyoderma gangrenosum : types

La classification comprend quatre principaux types de pyodermite :

  • pyodermite ulcéreuse- peut accompagner les maladies inflammatoires de l'intestin et les gammapathies monoclonales, elle affecte principalement le torse et les jambes, ce qui ne signifie pas qu'elle ne se produira pas sur la tête (également sous les cheveux) ou sur le cou ou le pénis, les lésions prennent la forme d'ulcères aux bords bleus tournés autour desquels se développe un anneau inflammatoire
  • Pyodermite pustuleuse- survient souvent dans les exacerbations de la colite ulcéreuse, de petites taches apparaissent sur la peau inchangée des parties extenseurs et sur la moitié supérieure du torse, et sont entourées de érythème inflammatoire
  • pyodermite bulleuse- accompagne le plus souvent les maladies myéloprolifératives, lorsqu'elle survient au cours d'une leucémie, elle aggrave considérablement le pronostic; prend la forme de cloques superficielles et douloureuses avec une aréole érythémateuse, se transformant progressivement en érosions et ulcères
  • pyodermite à bascule- forme limitée avec une évolution chronique, survient généralement seule (n'accompagne pas les maladies systémiques),des ulcères superficiels, peu profonds et indolores à progression lente apparaissent généralement sur le tronc

Pyoderma gangrenosum : symptômes

Typiques pour cette condition sont :

  • anomalies cutanées sous forme d'ulcères profonds et bien délimités
  • les changements se propagent dynamiquement, parfois leur formation est précédée d'un infiltrat inflammatoire ou du développement de cloques réactives
  • les éruptions cutanées sont uniques ou multiples
  • certains changements peuvent guérir et de nouveaux peuvent apparaître en même temps
  • l'évolution de la pyodermite est chronique et progressive

Pyoderma gangrenosum : diagnostic

Le diagnostic de la maladie repose sur la découverte de lésions cutanées soudaines, en retrait et se propageant rapidement sous forme d'ulcères.

De plus, des tests détaillés pour la colite ulcéreuse et les changements prolifératifs dans le système hématologique sont effectués.

Pyoderma gangrenosum : traitement

Le traitement de cette maladie doit commencer par l'administration de sulfones et de salazosulfapyridine. Les effets bénéfiques sont obtenus après avoir combiné ces préparations avec de faibles doses de glucocorticostéroïdes, par exemple la prednisone.

De bons résultats sont également observés après avoir mené une thérapie pulsée avec des glucocorticostéroïdes (administration des soi-disant méga-doses de préparations pendant un certain temps) et maintenu le traitement avec du chlorambucil et de petites quantités de glucocorticostéroïdes (poursuite du traitement).

Lire :

  • Pyoderma gangrenosum - quel traitement ? [Astuce d'expert]
  • Pyoderma gangrenosum et érythème noueux [Conseil d'expert]

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Dermatologie