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Les escarres ne sont pas seulement un problème pour les personnes alitées qui restent alitées pendant des mois. Ils peuvent se former en quelques jours voire quelques heures. Il vaut la peine de savoir comment les prévenir et comment les traiter s'ils se produisent.
Une personne en bonne santé, même pendant un sommeil profond, change inconsciemment la position de son corps toutes les 15 à 20 minutes. De cette façon, le corps s'assure qu'aucun organe, y comprispeau , n'est exposé àischémieen raison de la pression exercée sur eux. Il en est autrement chez les personnes immobilisées par la maladie, inconscientes ou sous l'influence de sédatifs puissants. Le fait de presser (avec le poids du corps) les tissus mous de la peau contre une surface dure (par exemple un lit ou un fauteuil roulant) provoque une ischémie et la mort subséquente de ces tissus. Une forte pression, par exemple chez les personnes obèses, peut entraînerescarresaprès une heure.
Contrôlez l'apparence de votre peau pour prévenir les escarres
Les escarres surviennent le plus souvent là où les os sont peu profonds sous la peau. Dans le cas des patients allongés, les zones les plus vulnérables, car constamment pressées par le poids du corps, sont l'occiput, les oreilles, la zone du dos, du sacrum et du coccyx, et la partie saillante du fémur à le point où il rencontre le bassin. Chez les patients sédentaires - fesses, talons, orteils, omoplates, coudes. Plus la probabilité d'escarres est grande, plus l'état de la peau est mauvais. Par conséquent, cela s'applique particulièrement aux diabétiques, aux personnes souffrant de troubles circulatoires, ainsi qu'aux personnes souffrant de malnutrition et aux personnes âgées, car dans leur cas, la graisse sous-cutanée est fine et la peau a moins de fibres de collagène et est moins résistante aux blessures. L'humidification de la peau (par exemple due à l'incontinence urinaire), une hygiène insuffisante, une literie inégale ou la friction des parties opprimées du corps peuvent également contribuer au développement d'escarres. Par conséquent, l'état de la peau doit être surveillé fréquemment et attentivement. Le premier symptôme des troubles de l'irrigation sanguine est une rougeur qui ne disparaît pas sous la pression. Ensuite, la peau est endommagée, d'abord seulement superficielle, ce qui se manifeste par une abrasion, une cloque ou une ulcération peu profonde. Les lésions s'aggravent, le tissu ischémique meurt et devient jaunâtre, puis brun. Il y a des dommages importants au muscle, à l'os ou à d'autres tissus (tendon, capsule articulaire).
Prévenir les escarres
Comment prendre soin d'une personne malade pour prévenir le développement d'escarres ?
- Modifierpositionner le corps du patient - au moins toutes les 2 heures Éviter de le placer complètement sur le côté, car une pression élevée favorise le développement d'escarres dans la région de l'os de la hanche. Il est préférable d'incliner le corps d'environ 30 degrés vers l'avant ou vers l'arrière et de le soutenir avec des oreillers. Rentrez l'oreiller entre vos jambes, en particulier au niveau des genoux et des chevilles. De plus, limitez la position assise au lit, car cette position fait glisser le patient et exerce une pression sur le bas du dos et les talons.
- Pour soulager la pression, placez des oreillers entre la proéminence osseuse et le lit ou la chaise où se trouve le patient. Dans les magasins de matériel de rééducation, vous pouvez également acheter des disques spéciaux anti-escarres (par exemple pour les fesses), des cales, des protège-pieds, des supports pour les coudes et les talons, des rouleaux pour le cou et les genoux.
- Utilisez des matelas spéciaux anti-escarres Vous pouvez les acheter ou les louer. Ce sont des matelas à pression variable (à pompe) avec des chambres dans lesquelles l'air est forcé. Du fait d'un gonflage plus ou moins fort, la pression sur les différentes parties du corps en contact avec le matelas change. Il existe également des matelas en gel, des matelas en latex ou, par exemple, en éponge ondulée - ils ressemblent à un hérisson, dont les pointes exercent une pression sur d'autres zones du corps à chaque mouvement.
- Essayez de fournir au patient un peu d'exercice si possible, même par des exercices passifs, comme lever et plier les jambes et les bras
- Prendre soin de l'hygiène corporelle du patient. Utilisez des savons délicats ou des liquides spéciaux (pH 5,5) pour le lavage. Après le lavage, séchez soigneusement la peau avec une serviette (sans frotter), puis lubrifiez-la avec, par exemple, de l'huile pour bébé. Les endroits particulièrement exposés aux escarres peuvent en outre être recouverts d'une préparation qui non seulement protège la peau du contact avec la sueur ou l'urine, mais contient également des substances désinfectantes et cicatrisantes.
- Afin d'améliorer l'approvisionnement en sang des zones à risque de développer des escarres, il est bon de les tapoter. C'est un type de massage qu'il vaut mieux faire plusieurs fois par jour - placez la main avec les doigts joints dans le "pic" et tapotez pour qu'il y ait un soi-disant airbag.
- Prenez soin de la literie et des sous-vêtements appropriés pour le patient - ils doivent être faits de matériaux aérés, naturels et délicats afin de ne pas irriter la peau. Vous devez vous assurer que le drap est toujours propre et bien étiré, car les plis irritent et pressent la peau.
- Assurez-vous que la personne malade mange correctement. Pour le bon état de la peau, il est important, entre autres vitamine C et zinc. Leurs sources sont les légumes, les fruits, les produits céréaliers complets, les abats, la viande maigre, le poisson. Il doit aussi boire suffisamment (environ 2 litres par jour) pour éviter la déshydratationle corps (ainsi que la peau).
Que faire en cas d'apparition d'escarres
Le traitement des escarres, même superficielles, doit être effectué par un médecin. La thérapie moderne implique l'utilisation de pansements spéciaux semi-perméables qui absorbent l'excès d'exsudat de la plaie, le protègent de la contamination et l'empêchent de se dessécher (cela réduit de moitié le temps de traitement). Ceux-ci peuvent être des hydrogels, des hydrogels avec des alginates ou des pansements hydrocolloïdes en gel. Dans les lésions nécrotiques avancées, la plaie doit d'abord être débridée chirurgicalement.
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