Les symptômes de la démence post-AVC dépendent de sa cause. La démence post-AVC est le plus souvent le résultat de changements vasculaires, mais elle peut aussi être causée par la maladie d'Alzheimer. Dans chacun de ces cas, non seulement les symptômes diffèrent, mais aussi la nature du développement de la démence.
Les symptômes de la démence post-AVCdépendent de sa cause. La PSD est le plus souvent le résultat de changements vasculaires (appelés démence vasculaire) ou de changements dégénératifs (appelés Alzheimer). Si le déficit cognitif est dû à une maladie vasculaire et que d'autres causes potentielles de démence ont été exclues, on peut présumer que la démence post-AVC est une démence vasculaire. Cependant, comme le montrent les recherches, les changements vasculaires coexistent souvent avec des changements dégénératifs caractéristiques de la maladie d'Alzheimer, c'est pourquoi il est souvent difficile à déterminer.
Démence post-AVC - symptômes
Changements vasculaires
La maladie de Binswanger appartient au groupe des démences vasculaires. Caractéristique pour elle est la nature abrupte du développement de la maladie, avec la prédominance initiale des symptômes des lobes frontaux : apathie, troubles de l'équilibre, ralentissement des processus de pensée, troubles des fonctions exécutives accompagnés de déficits neurologiques, tels que :
- dysarthrie (trouble de la parole résultant d'un dysfonctionnement de l'appareil exécutif - langue, palais, pharynx, larynx)
- dysphagie (passage difficile des aliments de la bouche à travers l'œsophage jusqu'à l'estomac)
- trouble de la marche
- déséquilibre
- incontinence urinaire
- rire ou pleurer pathologique
- parkinsonisme sous forme de raideur musculaire
Une autre forme de démence vasculaire post-AVC est l'artériopathie cérébrale autosomique dominante avec infarctus sous-corticaux et leucoencéphalopathie (CADASIL). Les manifestations cliniques les plus fréquentes de la maladie sont les accidents vasculaires cérébraux sous-corticaux (lésion mineure des noyaux posturaux, du thalamus et du pont), survenant entre 40 et 50 ans, suivis d'une démence vers 60 ans, qui survient dans 90 % des cas. des patients avant le décès. Dans la plupart des cas, le développement de la démence est brutal, associé à des accidents vasculaires cérébraux ultérieurs, et dans le tableau clinique, il est miné par ce qui précède. symptômes des lobes frontaux etdéficience de mémoire. Les symptômes d'accompagnement sont des déficits neurologiques croissants, principalement :
- symptômes pyramidaux (tension accrue, réflexes très vifs, symptômes pathologiques, par exemple de Babinski)
- symptômes pseudo-bulbaires (troubles de la parole, de la déglutition, augmentation des réflexes palatins, pharyngés et mandibulaires)
- trouble de la marche
- incontinence urinaire
Comme c'est le cas dans la démence vasculaire, le comportement et la personnalité de la personne atteinte restent relativement inchangés.
Modifications dégénératives (appelées Alzheimer)
Le développement progressif des symptômes de démence après un AVC indique la présence d'un processus dégénératif (Alzheimer). Apparaissent alors les symptômes caractéristiques de la maladie d'Alzheimer, c'est-à-dire des troubles de la mémoire, des changements d'humeur, des troubles de la soi-disant fonctions cognitives, c'est-à-dire une concentration et une attention altérées ainsi que des problèmes d'élocution. Les changements de comportement et de personnalité se produisent dans les derniers stades de la maladie d'Alzheimer, par exemple la personne peut devenir agressive.
Déficience cognitive après un AVC
Le profil du déficit cognitif après un AVC dépend principalement de la localisation de l'atteinte vasculaire. Par exemple, les dommages autour du gyrus angulaire se manifestent par l'apparition soudaine d'une dysphasie sensorielle, de troubles visuo-spatiaux, de troubles de la mémoire et d'agraphie ( altération ou perte complète de la capacité d'écriture).
Le complexe symptomatique lié aux lésions sous-corticales consiste principalement en : une vitesse de traitement de l'information plus lente, un déficit des fonctions exécutives et une labilité émotionnelle. Ces symptômes peuvent s'accompagner de troubles des fonctions corticales, c'est-à-dire des troubles de la capacité à lire, compter, écrire ou encore de la gnosie, c'est-à-dire de la capacité à reconnaître.
On estime que 3 mois après le début de l'apparition de la maladie, l' altération d'au moins une fonction cognitive survient chez 61,7 % des répondants, et l'incidence des déficits cognitifs augmente avec l'âge. Les troubles les plus fréquents concernent la mémoire, l'orientation, les compétences langagières, l'attention, les capacités de construction et visuo-spatiales et, dans une moindre mesure, les fonctions exécutives.
Basé sur : Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Démence post-AVC , [dans :]Démence. Théorie et pratique , pp. édité par Leszek J., Wrocław 2011