CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Dominika Wilk

L'anémie résultant de maladies chroniques est la deuxième cause la plus fréquente d'une diminution du taux d'hémoglobine et de fer dans le corps, ce qui entraîne une anémie due à l'inflammation. Ainsi, cela peut ne pas toujours être dû à une anémie ferriprive. Découvrez comment diagnostiquer correctement ce type de maladie et comment la traiter.

Oanémie dans les maladies chroniqueson dit quand la carence en fer dans l'organisme n'est pas due à sa malabsorption dans le système digestif ou à des carences résultant de l'alimentation, mais quand il y a une déséquilibrer le processus de récupération du fer de l'organisme à la suite d'une maladie. L'anémie, qui survient à la suite d'une maladie chronique, est le résultat d'une inflammation continue dans le corps, et bien que le corps ait des quantités adéquates de fer qui peuvent être obtenues, par exemple, pour créer de l'hémoglobine, le corps ne peut pas les utiliser.

Qu'est-ce que l'anémie dans les maladies chroniques ?

Pour comprendre comment l'anémie se développe à la suite d'une maladie chronique, vous devez d'abord comprendre comment votre corps obtient le fer. Contrairement aux apparences, la quantité de fer que nous obtenons avec l'alimentation n'est qu'une fraction de la quantité de cet élément dont le corps a besoin pour produire, entre autres l'hémoglobine qui fait partie des érythrocytes (globules rouges qui transportent l'oxygène), ou l'iodation des hormones thyroïdiennes, la production de nombreuses enzymes et protéines.

Considérant queles humains absorbent 5 à 10 % du fer consommé dans les aliments(l'apport moyen est de 10 à 15 mg par jour), on peut estimer qu'il est inférieur plus 1 mg, avec une demande mille fois plus grande ( pour la production d'érythrocytes seuls, 2500 mg de cet élément sont nécessaires ).

Alors, où le corps obtient-il la quantité de fer dont il a besoin ? Il les obtient dans le processus de récupération, par exemple à partir d'érythrocytes mourants. Ces érythrocytes sont absorbés par les macrophages et y sont décomposés, par ex. pour l'hème et la biliverdine.

Hem est converti en ions de fer et dans un long processus de transport dans lequel une protéine (transferrine) est impliquée, il atteint la moelle osseuse, où de nouveaux érythrocytes se forment.

Pour leur production et maturationle fer est nécessaire, donc avec un transport et une récupération perturbés de cet élément, une anémie peut survenir (c'est ce qui se passe dans l'anémie résultant de maladies chroniques).

Causes de l'anémie due à des maladies chroniques

Le principal obstacle à l'obtention de fer du corps dans les maladies chroniques est une protéine appelée hepcidine, qui empêche les macrophages d'extraire le fer et inhibe l'absorption du fer par l'intestin. En raison des cytokines pro-inflammatoires qui apparaissent dans l'inflammation, la concentration d'hepcidine augmente.

Cela bloque efficacement la possibilité d'obtenir du fer à partir de l'alimentation et empêche l'acquisition de fer à partir des tissus. L'hepcidine empêche, par exemple, les macrophages d'abandonner le fer, qu'ils ont obtenu à la suite de la décomposition de l'érythrocyte.

Une autre cause d'anémie due à une maladie chronique est la diminution de la production d'érythropoïétine, une hormone produite dans les reins qui stimule la moelle osseuse à produire des globules rouges.

Cela est dû à l'action des cytokines inflammatoires, qui peuvent inhiber la production d'érythropoïétine dans les reins ou rendre le corps moins sensible à celle-ci. S'il y a moins d'érythropoïétine, la quantité de globules rouges produits diminuera automatiquement. La même chose se produira en raison de votre insensibilité à cette hormone.

L'inflammation peut également réduire la durée de vie des globules rouges produits dans la moelle osseuse. Ils seront également capturés plus rapidement par les macrophages, qui, cependant, en raison de l'action de l'hepcidine susmentionnée, ne pourront pas libérer le fer obtenu à partir d'eux.

Une autre cause d'anémie, en particulier dans le cancer, est l'infiltration des cellules de la moelle osseuse. Cela déplace les tissus normaux de la moelle osseuse et, en même temps, réduit la production de globules rouges. De plus, l'infection de la cavité médullaire par des micro-organismes peut entraîner un déficit de cellules saines de la moelle osseuse.

L'anémie des maladies chroniques (en particulier s'il s'agit de maladies intestinales inflammatoires telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse) peut également résulter d'un saignement caché du tractus gastro-intestinal. Ensuite, à la suite de la perte d'une quantité accrue de sang, une anémie peut survenir.

Maladies causant l'anémie dans les maladies chroniques

L'anémie dans les maladies chroniques accompagne les conditions qui provoquent une inflammation dans le corps humain. Ils peuvent donc être :

  • maladies virales (chez les enfants, même une infection virale ordinaire peut entraîner une anémie),
  • maladies bactériennes, par exemple tuberculose,
  • maladies parasitaires,
  • maladies fongiques,
  • maladies auto-immunes,
  • maladies du tissu conjonctif, par exemple PR,
  • maladie rénale chronique,
  • cancer

Symptômes d'anémie résultant de maladies chroniques

Les symptômes de l'anémie résultant d'une maladie chronique sont les mêmes que pour tout autre type d'anémie. Ils se manifestent principalement par :

  • affaiblissement,
  • pâleur de la peau et des muqueuses,
  • fatigue,
  • troubles de la concentration,
  • maux de tête

De plus, bien sûr, elle s'accompagne de symptômes liés à la survenue de la maladie sous-jacente.

Comment diagnostiquer l'anémie dans les maladies chroniques ?

Pour distinguer l'anémie dans les maladies chroniques de la deuxième forme d'anémie la plus courante - l'anémie ferriprive, une série de tests doit être effectuée pour déterminer quelle est la principale raison de la faiblesse et du malaise du patient. Les tests de laboratoire recommandés sont :

  • morphologie avec frottis,
  • fer,
  • ferritine,
  • transferryna,
  • hepcidine,
  • CRP,
  • OB,
  • sTfR

L'anémie ferriprive et l'anémie résultant d'une maladie chronique ont une diminution des niveaux de fer. Cependant, ils diffèrent par le niveau de ferritine - une réserve de fer : l'anémie ferriprive est réduite et augmentée dans les maladies chroniques.

Le taux élevé de ferritine dans les maladies chroniques est dû au fait qu'il s'agit également d'une protéine de phase aiguë qui augmente lorsque l'inflammation se produit. C'est pourquoi, dans l'anémie ferriprive, la CRP est également testée, qui est également une protéine de phase aiguë.

Lorsque cet indice ou ESR est élevé, nous avons la confirmation que le corps lutte contre l'inflammation. À son tour, la transferrine, qui est une protéine négative de l'inflammation et en même temps un transporteur de fer, diminuera dans les maladies chroniques (de la même manière que l'anémie résultant d'une carence en fer).

Les taux de récepteurs solubles de la transferrine (sTfR) dans l'anémie des maladies chroniques seront normaux, tandis que l'anémie ferriprive sera réduite. Une protéine (hepcidine) qui bloque la libération des réserves de fer dépassera la normale dans les maladies chroniques, tandis que dans l'anémie ferriprive, elle restera à des niveaux normaux.

Tableau 1. Comparaison des paramètres de la formule sanguine et des indices du métabolisme du fer dans l'anémie des maladies chroniques et l'anémie ferriprive

Paramètres nominauxAnémie de la maladiechroniqueAnémie ferriprive
Concentration en hémoglobinele plus souvent>8g / dl pourrait être<8g/dl
MCV (volume moyen de globules rouges) / MCH (masse moyenne d'hémoglobine sanguine)normal ou légèrement abaisséréduit
Concentration en ferréduitréduit
Saturation de la transferrineréduitréduit
Concentration de ferritinenormal ou élevéréduit
Concentration du récepteur soluble de la transferrine (sTfR)dans la normeélevé
Concentration d'hepcidineélevéréduit
Teneur en hémoglobine dans les réticulocytes (CHr)normal ou réduitréduit

Source : T. Jackowska, J. Wójtowicz, Anémie des maladies chroniques, "Advances in medical science" 2014, vol. 27, n° 10B, p. 34

Traitement de l'anémie dans les maladies chroniques

Restaurer le bon niveau de fer dans le corps et retrouver le bon fonctionnement du métabolisme du fer dépend principalement de la guérison de la maladie qui cause les troubles.

Habituellement, dans les maladies inflammatoires, en particulier les maladies rénales, des facteurs stimulant l'érythropoïèse (processus de multiplication et de maturation des globules rouges dans la moelle osseuse) sont utilisés, et parfois du fer est administré par voie intraveineuse.

Les contre-indications à l'administration d'érythropoïétine sont cependant :

  • historique des coups,
  • maladie néoplasique active (bien que cela dépende du cas),
  • hypertension sévère,
  • hypersensibilité médicamenteuse,
  • aplasie sélective des globules rouges

À son tour, l'administration orale de fer n'a généralement pas de sens, car le processus d'absorption de cet élément par les intestins est difficile. Par conséquent, la voie la plus sensée pour traiter l'anémie dans les maladies chroniques est l'élimination de l'inflammation accompagnant les maladies chroniques, par exemple les maladies rhumatismales.

Ensuite, il y a une chance que le processus de guérison et de récupération des paramètres de fer appropriés soit possible.

  • Carence en fer - causes, symptômes, alimentation
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Catégorie:

Cardiologie