CONTENU VÉRIFIÉConsultation : lek. Maciej Grymuza, diplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań.

L'hypertrophie (hypertrophie) du ventricule gauche est une réponse du muscle cardiaque à ses dommages ou à un travail excessif forcé et peut résulter de nombreuses maladies cardiaques, mais aussi de la glande thyroïde ou de maladies rhumatismales. Découvrez quelles sont les causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche, laquelle d'entre elles est la plus courante et si le diagnostic est toujours préoccupant.

L'hypertrophie ventriculaire gauche(hypertrophie, hypertrophie) est associée à une charge de travail excessive en augmentant la quantité de sang pompé ou en augmentant la résistance au flux sanguin du cœur.

L'hypertrophie ventriculaire gauche a de nombreuses causes et toutes ne sont pas des maladies cardiaques, mais la plus courante est l'hypertension mal contrôlée. L'hypertrophie ventriculaire gauche est irréversible, mais un traitement approprié de la cause sous-jacente peut arrêter sa progression.

Il convient d'être conscient des complications possibles de cette affection, telles que l'insuffisance cardiaque ou le développement d'une maladie coronarienne. Pour cette raison, un traitement de la maladie entraînant une hypertrophie est nécessaire et une surveillance échocardiographique régulière est requise.

Quand se produit une hypertrophie ventriculaire gauche ?

L'hypertrophie ventriculaire gauche n'est pas une maladie, c'est la réponse du muscle cardiaque à un stress accru. Cela peut résulter d'une précharge ou d'une postcharge dite accrue, c'est-à-dire une surcharge de volume ou de pression. Qu'est-ce que cela signifie ?

Une surcharge volumétrique (augmentation de la précharge) se produit lorsque la quantité de sang pompée par le cœur est augmentée, par exemple à la suite de défauts valvulaires ou de défauts dits de fuite.

Ensuite, plus que la quantité physiologique de sang coule dans le ventricule gauche, ce qui à son tour provoque plus d'énergie de la part du muscle cardiaque pour pomper ce sang.

Si cette condition dure longtemps - des mois et des années, le muscle cardiaque (comme tout muscle entraîné) grossit et épaissit les parois du ventricule gauche.

En cas de surcharge de pression (augmentation de la postcharge), la situation est similaire, sauf que la cause de la surcharge est due àla nécessité de surmonter la résistance accrue d'une vague de sang provenant d'une valve rétrécie ou de vaisseaux sanguins malades.

Comme dans le cas décrit ci-dessus, le cœur fait plus que le travail normal, ce qui à long terme provoque un épaississement de ses parois.

Rarement, l'élargissement du ventricule gauche ou du cœur entier est dû à des malformations congénitales - des gènes endommagés qui provoquent la formation de fibres musculaires anormales et moins efficaces, que le corps compense par une quantité accrue de celles-ci. Dans de tels cas, le plus souvent un membre de la famille est malade ou il y a eu ce qu'on appelle des morts cardiaques à un âge précoce parmi les proches.

Hypertrophie ventriculaire gauche - causes

Du point de vue biophysique, toutes les causes de l'hypertrophie ventriculaire gauche se résument à deux mécanismes, mais de nombreuses maladies peuvent provoquer ce trouble :

Hypertension

C'est la cause la plus fréquente d'hypertrophie ventriculaire gauche, donc si cette maladie entraîne une hypertrophie ventriculaire gauche, il est nécessaire d'évaluer l'égalisation de la pression.

Dans la plupart des cas, une modification du traitement, une surveillance régulière de la tension artérielle et une échocardiographie périodique sont suffisantes, et aucun autre diagnostic de l'hypertrophie n'est nécessaire.

Il est donc crucial de faire attention à votre hygiène de vie, de prendre vos médicaments régulièrement et de suivre les recommandations de votre médecin, car il est essentiel d'éviter une nouvelle hypertrophie ventriculaire gauche.

Par conséquent, si la cause de l'hypertrophie de cette cavité est l'hypertension artérielle, l'élargissement est léger et n'augmente pas, alors une telle condition n'est pas très dangereuse. Cependant, il convient de garder à l'esprit les conséquences possibles de cette hypertrophie ventriculaire gauche décrites ci-dessous.

Si une autre cause d'hypertrophie ventriculaire gauche est suspectée, le médecin procède à un diagnostic plus approfondi de cette affection.

D'autres maladies, beaucoup moins courantes, et qui peuvent entraîner une hypertrophie ventriculaire gauche sont :

  • Sténose de la valve aortique - réduction de la surface de la sortie, ce qui entrave le flux sanguin du ventricule gauche vers l'aorte, l'augmentation du travail effectué par ce ventricule provoque son hypertrophie.
  • Régurgitation mitrale - une malformation cardiaque impliquant un flux sanguin anormal du ventricule gauche vers l'oreillette gauche, ce qui entraîne une augmentation de la quantité de sang dans le ventricule gauche avant la contraction, et donc l'augmentation de la précharge mentionnée précédemment.
  • Régurgitation aortique, provoquant un retour du sang de l'aorte vers le ventricule gauche à la suite defermeture anormale des feuillets de la valve aortique. Dans ce cas, le volume de sang dans le ventricule gauche est également augmenté - précharge, mais il est lié au flux sanguin de retour de l'aorte vers le ventricule gauche.
  • Insuffisance cardiaque - causée par de nombreuses maladies cardiaques, survient lorsque les muscles travaillent trop faiblement pour maintenir la circulation sanguine. L'échocardiographie montre : une hypertrophie, une dilatation des cavités cardiaques, des défauts valvulaires ou des anomalies congénitales - selon la cause de l'échec.
  • Cardiomyopathie hypertrophique - une maladie génétiquement déterminée dans laquelle il y a une augmentation de l'épaisseur de la paroi ventriculaire gauche et elle n'est pas associée à une surcharge ventriculaire gauche initiale ou ultérieure. Dans ce cas, les parents avaient généralement la maladie.
  • Cardiomyopathie restrictive - une maladie dans laquelle, en raison de lésions du muscle cardiaque, la relaxation du muscle ventriculaire gauche est altérée, parfois le muscle ventriculaire gauche s'épaissit.
  • Coexistence d'une sténose mitrale et d'une régurgitation - les deux ventricules sont élargis, en particulier le ventricule droit, ce qui est lié à l'augmentation du volume de sang circulant dans le ventricule gauche avant la systole.
  • Hypothyroïdie

Il convient de noter que la maladie valvulaire du côté droit du cœur provoque rarement une hypertrophie ventriculaire gauche, généralement lorsqu'il existe d'autres affections cardiaques. Cependant, dans le cas d'anomalies des valves aortique et mitrale (auriculo-ventriculaire gauche), une hypertrophie ventriculaire gauche se produit assez souvent.

Veuillez noter que l'hypertrophie ventriculaire gauche est le plus souvent irréversible, mais il est néanmoins nécessaire de vérifier l'état régulièrement et de traiter la maladie sous-jacente.

Malheureusement, le ventricule gauche à long terme, considérablement élargi ou en constante expansion peut entraîner de graves conséquences liées à la perturbation du cœur diastolique.

Cela peut également entraîner une insuffisance cardiaque, et si les vaisseaux coronaires sont sous-développés par rapport à la masse musculaire, les personnes atteintes d'hypertrophie ventriculaire gauche risquent de développer une cardiopathie ischémique et une crise cardiaque.

Cardiomyopathie dilatée

Dans ce cas, les parois du ventricule gauche ne s'épaississent pas, au contraire - elles s'amincissent, tandis que le ventricule gauche et souvent le ventricule droit s'agrandissent. Étant donné que le terme "hypertrophie ventriculaire gauche" est assez large et n'indique pas exactement si la paroi ou la cavité cardiaque s'épaissit, il peut également inclure cette maladie.

La cardiomyopathie dilatée a beaucoupcauses : mutations génétiques, toxines, infections virales.

Il convient également de savoir que les sports professionnels peuvent également entraîner une hypertrophie du ventricule gauche, auquel cas le muscle s'épaissit, en particulier le septum interventriculaire.

Si un tel épaississement de la paroi est détecté, une inspection régulière est nécessaire, et si elle atteint une certaine épaisseur, vous devrez peut-être arrêter de faire du sport car cela augmente votre risque de mort cardiaque. Il arrive qu'après l'arrêt de l'exercice, les modifications de la structure du cœur disparaissent.

Hypertrophie ventriculaire gauche - symptômes

Il n'existe aucun symptôme ou groupe d'affections pouvant indiquer une hypertrophie ventriculaire gauche. Initialement, cette affection est asymptomatique, mais avec le temps et une détérioration progressive, elle entraîne une insuffisance cardiaque et ses symptômes fréquents sont l'essoufflement et la détérioration de la tolérance à l'exercice.

En cas d'hypertrophie ventriculaire gauche avancée, il existe également des douleurs thoraciques, qui résultent d'un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque.

Les symptômes de la maladie provoquant l'élargissement du ventricule gauche sont beaucoup plus fréquents, par exemple dans les défauts des valves :

  • fatigue
  • essoufflement
  • palpitations
  • vertiges
  • évanouissement

dans les cardiomyopathies :

  • dyspnée d'effort

dans l'hypothyroïdie :

  • avoir froid
  • gain de poids
  • constipation
  • changements de peau

Hypertrophie ventriculaire gauche - diagnostic

La base du diagnostic de l'élargissement du ventricule gauche sont les tests d'imagerie, en particulier l'échocardiographie (ECHO), il vous permet de visualiser avec précision le cœur, de mesurer ses dimensions, y compris les dimensions des cavités et des parois individuelles.

Si la paroi du ventricule gauche a plus de 1,1 cm d'épaisseur, on parle d'élargissement, d'épaississement. L'élargissement du cœur peut également être supposé sur la base de l'ECG - modifications du segment ST, des complexes QS et de l'onde T.

Bien sûr, les méthodes d'imagerie cardiaque comprennent également la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, de cette façon l'élargissement du ventricule gauche peut être détecté. Dans ce cas, il est le plus souvent accidentel, car ce ne sont pas les tests de premier choix pour évaluer la taille du cœur.

La présence d'une hypertrophie ventriculaire gauche dans les tests d'imagerie est une introduction à d'autres diagnostics, au cours desquels il est nécessaire d'identifier la cause.

Tout d'abord, il est nécessaire de déterminer les valeurs de pression, car comme mentionné, l'hypertension est la cause la plus fréquente d'hypertrophie ventriculaire gauche.

Sicette cause sera écartée, il est nécessaire d'effectuer des recherches plus détaillées en fonction de la cause suspectée :

  • tests de laboratoire
  • examens invasifs moins fréquents : coronarographie en cas de suspicion de cardiopathie ischémique et biopsie myocardique en cas de suspicion de cardiomyopathie et d'anomalies génétiques. Les échantillons de biopsie sont évalués lors d'un examen histopathologique et des tests génétiques sont également souvent effectués. L'écho du cœur peut en dire long sur la structure du cœur et d'éventuels défauts valvulaires, il permet de détecter et d'évaluer la sévérité des régurgitations et des sténoses de la valve. Dans l'hypertrophie ventriculaire gauche, en particulier les défauts de la valve aortique et la régurgitation de la valve mitrale (auriculo-ventriculaire gauche).

Hypertrophie ventriculaire gauche - traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'hypertrophie ventriculaire gauche. La chose la plus importante est d'éliminer la cause, c'est-à-dire un contrôle adéquat de l'hypertension artérielle, un traitement approprié de la maladie coronarienne - traitement pharmacologique et, si nécessaire, une coronarographie et une angioplastie coronarienne (stenting).

En cas de maladie valvulaire, intervention rapide : chirurgie cardiaque ou, dans certains cas, chirurgie endovasculaire

Toutes les valves endommagées ne nécessitent pas un traitement interventionnel, la plupart nécessitent une inspection échocardiographique périodique, et la chirurgie est décidée si le défaut progresse rapidement, est grave ou provoque des symptômes graves.

D'autres causes sont également traitées en fonction des causes sous-jacentes, par exemple l'insuffisance cardiaque et l'hypertension pulmonaire pharmacologiquement.

La mesure ultime dans les maladies cardiaques avancées est une transplantation cardiaque, mais elle est réservée uniquement aux patients les plus gravement malades, chez qui le traitement actuel : pharmacologique et chirurgical n'a pas donné de résultats, et les symptômes de la maladie cardiaque persistent s'aggraver, entraînant une situation potentiellement mortelle.

A propos de l'auteurArc. Maciej GrymuzaDiplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań. Il est diplômé de l'université avec un très bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologie invasive et aux dispositifs implantables (stimulateurs).

Catégorie:

Cardiologie