Le fonctionnement de la Stroke Unit est différent des autres. Les employés doivent faire preuve d'une patience et d'une tolérance innées lorsqu'ils s'occupent de patients atteints de paralysie étendue. Comment fonctionne l'unité d'AVC et comment se passe le traitement des patients victimes d'AVC ?
Vous pouvez entendre une ambulance s'approcher de loin. Lorsque le fauteuil roulant entre dans les locaux de l'Institut de psychiatrie et de neurologie de Varsovie, le signal cesse. Aux urgences, un médecin appelé par une infirmière se précipite dans le couloir. C'est une journée ordinaire. Un autrepatient victime d'un AVC a été amené .
Le patient amené par l'ambulance est examiné par un neurologue. M. Stanisław peut à peine prononcer des mots isolés. Il ne peut pas lever la main. Il ne réagit pas au toucher du médecin, comme s'il ne ressentait rien. Le médecin prend rapidement une décision : tomodensitométrie de la tête et du sang pour les tests. L'infirmier retrousse la manche de sa chemise et prélève des échantillons. Le sang est sur le point d'aller au labo, car les tests doivent se faire très rapidement, sur un cito. Le résultat de la tomographie confirme les hypothèses du médecin. C'est un AVC ischémique. En d'autres termes, les artères sont obstruées par un caillot et une partie du cerveau ne reçoit pas de sang. Le temps presse, alors le patient est emmené à l'unité d'AVC de la 2e clinique neurologique.
Fonctionnement du service de choc
Chaque nouvelle journée à la clinique commence par un briefing, au cours duquel tous les dossiers médicaux des patients, les progrès du traitement et les éventuels échecs sont discutés. Lors de ces entretiens, le périmètre des exercices de rééducation est également déterminé individuellement pour chaque patient. Chaque patient est traité avec une attention particulière, car c'est ici que se joue l'avenir des malades. Il y a 10 médecins qui travaillent dans l'unité de soins aigus. Il y a 24 infirmières dans tout le service de neurologie, dont la moitié s'occupe des patients victimes d'AVC. C'est une équipe extrêmement bien coordonnée. Ils n'ont pas à se dire ce qu'il faut faire, tout se passe presque automatiquement, mais toujours en tenant compte des besoins individuels du patient. Le rôle des infirmières ne peut être surestimé. Ici, vous devez soulever presque tout le monde, les déplacer d'un côté à l'autre, changer les couches, veiller à l'hygiène, nourrir et administrer les médicaments de manière appropriée lorsque le patient a du mal à avaler. C'était un travail dur et ingrat. Il arrive que les malades ne puissent pas être sauvés. Alors tout le monde devient triste.Mais il y a aussi de la joie lorsqu'un patient victime d'un AVC grave commence à marcher et à parler. Un homme d'âge moyen marche dans le couloir. Un bras pend mollement le long du corps. La femme qui l'accompagne l'exhorte à se redresser. "Bien," dit-il avec difficulté. La femme pose une question simple : - As-tu faim ? Un moment de silence, de pleine concentration et enfin vient la réponse difficile à comprendre : - Je n'ai pas faim. Les mots semblent artificiels, comme s'ils venaient des confins du cerveau. Cela est dû à un accident vasculaire cérébral, mais on espère que la réadaptation réduira l'invalidité. - AVC hémorragique provoque plus de ravages dans le cerveau. C'est ce que disent les statistiques médicales - explique le Dr. Adam Kobayashi. - Malheureusement, les AVC hémorragiques entraînent plus souvent la mort du patient. Mais ils se produisent aussi moins souvent. C'est seulement 10-15 pour cent. tous les coups. Le gros problème avec l'AVC hémorragique est qu'il n'existe toujours pas de traitement efficace disponible. Il y a peu de choses qui peuvent être faites pharmacologiquement et opérationnellement pour le patient. À la fin de la journée, la santé de M. Stanisław s'est définitivement améliorée. L'infirmière a dû presque le garder au lit jusqu'à ce que le médecin traitant décide s'il pouvait ou non se lever. Ça va de mieux en mieux, car en guise de récompense pour rester au lit, le patient a demandé du thé.
Traiter les patients victimes d'AVC
Contrairement à l'agitation du travail aux urgences, c'est plus calme ici. Les médecins et les infirmières se concentrent sur les prochains patients. Ils chuchotent presque pour ne pas déranger les autres malades. Le service compte 40 lits dont près de la moitié sont destinés aux patients victimes d'AVC. Il n'y a pas de chambres séparées ici. Il y a une immense salle divisée par des rideaux en petites cases. Une scène d'un film. Des équipements surveillant les paramètres vitaux des patients sous les murs. Sur les écrans des moniteurs, il y a un enregistrement du travail du cœur. Tubes, niki. Tic-tac régulier, battement régulier, le tout à son rythme. De temps en temps, l'infirmière ou le médecin vérifie que tout va bien. Ils sont calmes, ils se déplacent sans nervosité inutile. Il y a un doux crépuscule dans la pièce, ce qui vous aide à reprendre des forces. Les patients victimes d'AVC ischémiques et hémorragiques et d'hémorragies sous-arachnoïdiennes, qui sont également inclus dans les AVC, sont pris en charge par des médecins et des infirmières. M. Stanisław, qui vient d'être amené par l'ambulance, s'y rend également. - Les patients victimes d'un AVC ischémique reçoivent des médicaments thrombolytiques dont la tâche est de dissoudre le caillot bloquant le flux sanguin vers le cerveau - explique le Dr. Adam Kobayashi, neurologue. - Ce traitement doit être administré au plus tard 4,5 heures après la survenue de l'AVC. Passé ce délai, une autre solution doit être trouvée. Bien sûr que nontous les patients bénéficient de ce traitement à 100%, mais sans lui, les chances de maintenir la meilleure condition physique possible sont bien moindres. Chaque année, environ 300 personnes victimes d'un AVC visitent le service AVC de la 2e clinique neurologique de l'Institut de psychiatrie et de neurologie. Dans le pays, un accident vasculaire cérébral survient dans l'année de 60 à 70 000. personnes. C'est plus ou moins la même chose que dans les autres pays européens. La différence entre la Pologne et d'autres pays est que nous avons encore trop de personnes qui meurent d'accidents vasculaires cérébraux. Heureusement, cependant, la situation s'est améliorée ces dernières années. De moins en moins de personnes meurent d'un AVC. Cela est dû à l'amélioration des normes de traitement et à une plus grande sensibilisation des patients eux-mêmes. De plus en plus d'entre eux savent qu'un AVC doit être traité à l'hôpital et qu'ils doivent s'y rendre le plus tôt possible. La Pologne est couverte par un réseau d'unités d'AVC et, en principe, chaque patient doit être suivi par un spécialiste. Mais avec cela, cela peut être différent. Il arrive encore que le patient soit allongé à l'intérieur, où aucun traitement spécialisé n'est prodigué.
Réhabilitation - un long processus de traitement de l'AVC
Plus de minutes passent. M. Stanisław avait déjà reçu des médicaments thrombolytiques sous perfusion. Son sort sera décidé dans la prochaine heure. Si le médicament dissout le caillot et que rien d'inhabituel ne se produit, la rééducation commencera le lendemain pour prévenir autant que possible la parésie permanente, les troubles de la parole et l'invalidité. "Si nous manquions le moment où les médicaments thrombolytiques pourraient être administrés, des lésions nécrotiques irréversibles se développeraient dans le cerveau du patient", explique le Dr Kobayashi. - Ensuite, l'administration de tels médicaments pourrait nuire au patient, par exemple provoquer des saignements, c'est-à-dire faire couler du sang dans le cerveau. Mais cela ne signifie pas, bien sûr, que ces patients sont laissés sans aide. Le patient peut recevoir une dose appropriée d'aspirine, qui a prouvé son efficacité dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux, mais pas aussi spectaculaire que les médicaments thrombolytiques. Une autre option consiste à retirer mécaniquement le caillot. Ensuite, un cathéter spécial est inséré à travers l'artère fémorale (il est situé dans l'aine), comme dans le cas de l'angiographie coronarienne, et menant vers le cerveau, il atteint l'endroit où se trouve l'embolie. Ensuite, avec des outils spéciaux, le caillot est saisi et retiré. Malheureusement, nous faisons ces traitements aux frais de l'hôpital, car la Caisse nationale de santé ne les rembourse pas. Cependant, il est difficile de ne pas utiliser les opportunités existantes, car elles peuvent sauver le patient.
"Zdrowie" mensuel